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第二篇传出神经系统药物第一章传出神经系统药理概论 反射弧 温觉 痛觉感受器 传入神经 中枢神经系统 传出神经 效应器 肌肉 神经元 突触模式图 突触前膜 突触后膜 囊泡 突触间隙 受体 递质 突触是客观存在的实体 突触内囊泡 主要内容 一 传出神经系统分类二 传出神经系统递质的合成和消除三 传出神经系统受体分类 分布和效应四 传出神经系统药物的作用方式五 传出神经系统药物的分类 传入神经系统中枢神经系统传出神经系统 自主神经的功能 维持 体温体液平衡血液离子的平衡 调节 呼吸循环消化代谢内分泌 机体功能的稳态 战斗或逃跑休息与消化 一 传出神经的分类 按分泌递质分 一 胆碱能神经分泌 乙酰胆碱1 运动神经2 交感神经 副交感神经的节前纤维3 副交感神经的节后纤维4 少数交感神经节后纤维 支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经 二 去甲肾上腺素能神经分泌 去甲肾上腺素绝大多数交感神经节后纤维 二 传出神经系统递质的合成和消除 一 乙酰胆碱 ACh 的合成和消除 1 乙酰胆碱的合成 胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的催化下合成2 乙酰胆碱的消除 主要被突触间隙的胆碱酯酶 AChE 水解 二 去甲肾上腺素 NA 的合成和消除 去甲肾上腺素的合成 原料 酪氨酸2 去甲肾上腺素的消除 主要被突触前膜再摄取 三 传出神经系统的受体分类 分布和效应 一 分类1 胆碱受体毒蕈碱型胆碱受体 M受体 烟碱型胆碱受体 N受体 2 肾上腺素受体 肾上腺素受体 肾上腺素受体 二 传出神经受体分布和生理效应M受体分布激动剂效应心脏 心肌 抑制血管平滑肌扩张支气管呼吸困难胃肠平滑肌收缩腹痛 腹泻腺体分泌 眼瞳孔括约肌缩瞳睫状肌调节痉挛 N受体分布激动剂效应N1神经节兴奋肾上腺髓质肾上腺分泌N2骨骼肌收缩 受体分布激动剂效应 1外周血管平滑肌收缩 皮肤 粘膜 内脏 瞳孔开大肌扩瞳 2去甲肾上腺素能神经突触前膜负反馈 受体分布激动剂效应 1心脏兴奋肾小球旁器细胞肾素分泌 2支气管平滑肌松弛骨骼肌血管 冠状血管扩张去甲肾上腺素能神经突触前膜正反馈肝脏肝糖原分解增加 促进糖异生 3脂肪细胞分解增加 传出神经系统的生理功能 一 直接作用于受体激动药阻断药 二 影响递质1 影响递质的生物合成2 影响递质的转运和贮存3 影响递质的转化 四 传出神经系统药物作用方式 五 传出神经系统药物分类 重点 掌握传出神经受体的分布和效应 1 胆碱能神经不包括A 运动神经B 全部副交感神经节前纤维C 全部交感神经节前纤维D 绝大部分交感神经节后纤维E 少部分支配汗腺的交感神经节后纤维2 合成多巴胺和去甲肾上腺素的初始原料是A 谷氨酸B 酪氨酸C 蛋氨酸D 赖氨酸E 丝氨酸 复习题 3 M受体激动时不引起A 心率加快B 心率减慢C 腺体分
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