急性感染性喉炎伴ppt课件

急性感染性喉炎伴支气管肺炎的护理干预 收集资料 患儿 男 杨俊华 3岁 于2012年11月1日11时因 间断咳嗽 咳痰 发热 加重伴声音嘶哑2天 以 急性感染性喉炎半支气管肺炎 收住我科12床 抱入病室 患儿神清 精神差 口唇略发绀 轻微呼吸急促 声音嘶哑 食欲尚可 无盗汗 无恶心 呕吐 无呛咳 小便正常 大便偏干 查体 T36 5 P125次 分 R25次 分 咽部充血 发红 扁桃体肿大 询问家属后得知 患儿平素体健 无传染病及药物食物过敏史 预防接种如期进行 入院前2天 受凉后出现咳嗽 咳痰 发热 T39 4 在当地保健站肌注退烧药 具体药物不详 后 遂来我院就诊 治疗与护理 治疗遵医嘱给于一级护理 清淡饮食 间断吸氧 雾化吸入 静脉输液 0 9 生理盐水漱口治疗以及血尿常规 生化检查 拍胸片等辅助检查治疗 护理 一 入院指导 向患儿及家属介绍病区环境 规章制度 科主任 护士长 主管医生 责任护士 并告知患儿及家属床上活动时要拉起护栏 看护好患儿 以防坠床 家属了解 二 检查指导 向家属讲解血常规 生化检查需要抽血 尿常规检查需接患儿晨起第一次尿 中间尿液半尿杯即可 其目的主要看是否有感染 以便更好的指导医生用药 患儿家属了解并积极配合检查 三 治疗用药指导 向患儿家属讲解吸氧可以改善呼吸 流量已调好 请勿自行调节 雾化吸入所用药物 地米 利巴韦林 靡蛋白酶 庆大霉素 可以减轻喉头水肿 控制炎症 稀释痰液改善呼吸 静脉输液所用药物 头孢哌酮舒巴坦 炎琥宁 利巴韦林 能量 抗炎 抗病毒 增强抵抗力的作用 并说明头孢哌酮舒巴坦是抗生素用前需做皮试 患儿家属了解并配合 四饮食指导 给予患儿清淡 易消化营养丰富的流质半流质饮食 如牛奶稀饭 逐渐过渡到普食 如面片 面条 米饭 忌辛辣 刺激 肥腻 过烫的食物 少量多餐 避免一次吃得过饱 以免影响消化及呼吸功能 多食新鲜蔬菜及水果 如小油菜 豆腐苹果香蕉西红柿等 嘱患儿多饮水 少量多次 防呛咳 五检查结果 血常规提示 WBC17 41 中性细胞数9 96 淋巴细胞数6 46 尿常规正常 肝功正常 心肌酶谱偏高 C反应蛋白阴性 CR示两肺纹理增多 布满点片样阴影 提示支气管肺炎 六护理诊断 1气体交换受损 与喉头水肿 咳嗽 咳痰致肺活量减少有关 2恐惧 与知识缺乏及患儿害怕打针有关 3有窒息的危险 与喉头水肿及呛咳有关 4有体温过高的危险 与感染有关 5潜在并发症 心肌炎 与感染及心肌酶谱增高有关 七护理目标 1通气功能改善 咳嗽咳痰逐渐减轻并消失 呼吸功能正常 2患儿及家属恐惧心理减轻并逐渐消失 积极配合治疗 3住院期间患儿无窒息发生 4积极控制感染 住院期间患儿无体温过高发生或体温过高得到及时处理 5住院期间患儿无并发症发生 八护理措施1给予患儿半坐卧位或卧位休息 减少活动 避免哭闹 2遵医嘱间断低流量氧气吸入 流量为1 2L min 3保持病室安静整洁 空气新鲜 嘱家属开窗通风 每日早中晚各一次 每次15 30min 4嘱医嘱给予雾化吸入 5示范并教会家属患儿咳嗽咳痰和雾化吸入时五指并拢 稍向内合掌 由下向上 由外向内 轻拍两侧背部并鼓励患儿咳嗽以利于痰液及呼吸道内分泌物排出 6遵医嘱建立静脉通道 给予抗炎抗病毒营养心肌等药物对症治疗 控制感染 7遵医嘱给予患儿0 9 生理盐水少量多次漱口 减轻喉头水肿 改善呼吸 8向患儿家属讲解由于小儿咽部呈漏斗型 喉腔及声门裂较窄 软骨柔软 黏膜血管丰富 轻微炎症可引起声音嘶哑和呼吸困难 只要及时积极给予对症治疗 是可以痊愈的 关心体贴鼓励患儿 护理操作熟练 准确 轻柔 以减轻患儿及家属恐惧心理 9严密观察患儿呼吸 面色 口唇发绀情况 特别是患儿进食 饮水时要特别小心 应少量多次 防呛咳 10严密监测体温变化 每4小时测量一次并记录 若发现体温过高 应及时通知医生并给予处理 11严格控制输液速度 20 40滴 分 告诉家属勿随意调节滴速 如有不适 随时按呼叫器 每12 30分钟巡视一次 12若发现患儿烦躁不安 面色苍白 胸闷气急 气喘急剧 心率加快 应及时通知医生给予处理 13记录24小时液体出入量 效果评价1患儿于当日下午4时口唇无发绀 呼吸明显改善 遵医嘱停氧气吸入 11月2日 患儿声音嘶哑明显改善 精神尚可 咽部发红 扁桃体仍肿大 间断咳嗽咳痰 夜间明显 痰少不易咳出 11月3日 患儿无声音嘶哑 咽部微发红 咳嗽咳痰同前 11月4日 患儿咳嗽咳痰明显好转 痰少易咳出 痰液呈唾液样 大便正常 患儿及家属恐惧心理逐渐减轻 积极配合治疗 住院期间患儿无窒息发生 住院期间患儿无体温过高发生 住院期间患儿无并发症发