护理核心制度.ppt

护理核心制度 夏明珍 护理核心制度 分级护理制度查对制度医嘱执行制度值班 交接班制度消毒隔离制度安全输血制度 分级护理制度 指患者入院后 由医师根据患者病情和生活自理能力决定护理级别 下达医嘱 级别分类 特级护理 一级护理 红色 二级护理 黄色 和三级护理 绿色 特级护理 护理对象 病情危重 需随时观察 以便及时进行抢救的患者 如 严重创伤 各种复杂疑难的大手术后 大面积烧伤等 特级护理 护理措施 设立专人24小时护理 严密观察病情和生命体征变化 制订护理计划 严格执行各项技术操作规程 落实护理措施 正确执行医嘱 及时准确填写特别护理记录单 特级护理 备齐急救药品和器材 以便随时急用 认真细致做好各项基础护理工作 严防并发症 确保患者安全 了解影响患者心理变化的各种因素 给予必要的心理护理和疏导 适时进行健康教育 一级护理 护理对象 病情较重 需严格卧床休息及生活不能自理者 如重大手术后 休克 瘫痪 昏迷 高热 出血 肝肾功能衰竭 早产儿等 一级护理 护理措施 每15 30分钟巡视患者一次 密切观察病情变化及生命体征 每小时记录 有变化随时记录 制定护理计划 严格执行各项诊疗及护理措施 及时填写护理记录单 一级护理 按需准备抢救药品和器材 认真细致做好各项基础护理工作 严防并发症 满足病人身心需要 二级护理 护理对象 病情较重 生活不能完全自理的患者 如大手术后病情稳定者 年老体弱 幼儿 慢性病不宜多活动者等 二级护理 护理措施 1 2小时巡视病人一次 观察病情 按相应护理常规护理 给予必要的生活照顾和心理支持 满足病人身心需要 三级护理 护理对象 病人病情较轻或康复期的病人生活能够基本自理 三级护理 护理措施 每班巡视病人 观察病情 按相应护理常规护理 给予卫生保健指导 督促病人遵守院规 满足病人身心需要 查对制度 临床科室查对制度手术室查对制度输血查对制度 临床科室查对制度 1 执行医嘱 严格 三查八对 一注意 三查 摆药后查 服药 注射 处置前查 服药 注射 处置后查 八对 对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法 药品有效期 一注意 注意用药后反应 临床科室查对制度 2 备药前要检查药品质量 水剂 片剂注意有无变质 安瓿 药液瓶有无裂痕 密封铝盖有无松动 输液袋有无漏水 临床科室查对制度 药液有无浑浊和絮状物 过期药品 有效期和批号不符合要求或标签不清者 不得使用 临床科室查对制度 3 一般情况下不执行口头医嘱 抢救时医师可下达口头医嘱 护士执行时必须复诵一遍 确定无误后方可执行 并保留空安瓿 抢救结束后及时补开医嘱 临床科室查对制度 4 对有疑问的医嘱必须询问清楚后 方可执行 临床科室查对制度 5 易致过敏药物 给药前应询问有无过敏史 使用毒 麻 精神药品时 严格执行 医疗机构麻醉药品 第一类精神药品管理规定 护士要经过反复核对 用后安瓿及时交回药房 给多种药物时 要注意有无配伍禁忌 临床科室查对制度 6 发药 注射时 病人如提出疑问 应及时检查 核对无误后方可执行 手术室查对制度 1 手术室接病人时 应查对科别 住院号 床号 姓名 手腕带 性别 年龄 诊断 手术名称及部位 左右 及其标志 术前用药 输血前八项结果 药物过敏试验结果与手术通知单是否相符 术前医嘱所带的药品 物品 如CT X片 评估病人的整体状况及皮肤情况 询问过敏史 手术室查对制度 2 手术护士检查准备手术器械是否齐全 各种用品的类别 规格 质量是否合乎要求 病人体位摆放是否正确 尽可能暴露术野和防止发生坠床及压疮 手术室查对制度 3 手术人员手术前再次核对科别 住院号 床号 姓名 手腕带 性别 年龄 诊断 手术部位 麻醉方法及用药 配血报告等 洗手护士打开无菌包时 查包内化学指示卡是否达标 手术室查对制度 4 凡体腔或深部组织手术 手术前 手术完毕后 缝合前 洗手护士和巡回护士都必须严格核对 共同查对手术包内器械 大纱垫 纱布 缝合针等数目 由巡回护士即时记录于手术护理记录单上并签名 手术室查对制度 5 确定术前术后包内器械及物品数目相符 核对无误 通知手术医师关闭手术切口 严防将异物留于体腔内 手术室查对制度 6 手术中切除的活检标本 由洗手护士与术者核对 建立标本登记制度 专人负责病理标本的送检 输血查对制度 依据卫生部 临床输血技术规范 的要求 制订抽血交叉配血查对制度 取血查对制度 输血查对制度 抽血交叉配血查对制度 认真核对交叉配血单 病人血型 床号 姓名 性别 年龄 科别 住院号 抽血时要有2名护士 一名护士值班时 应由值班医师协助 一人抽血 一人核对 核对无误方可执行 抽血交叉配血查对制度 抽血时若检验单与病人身份有疑问 应与当班医生 当值责任护士再次核对 重新填写正确化验单及标签 禁止在错误化验单和标签上直接修改 抽血交叉配血查对制度 抽血后须在试管上粘贴标签 并写上科别 床号 病人的姓名 字迹清晰 便于核对 抽血交叉配血查对制度 血液标本按要求抽足血量 不能从正在补液的肢端抽取血标本 取血查对制度 取血时 认真核对血袋上的姓名 性别 床号 血袋号 血型 输血数量 血液有效期 血袋有无破损 血袋须放入治疗盘或清洁容器内取回 输血查对制度 输血前须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人的床号 姓名 住院号 血型 血量 核对供血者的姓名 编号 血型与病人的交叉相容试验结果 核对血袋标签上的姓名 编号 血型与配血报告单上是否相符 输血查对制度 检查血袋上的采血时间 血袋有无外渗 血液外观质量 确认无溶血 凝血块 无变质后方可使用 检查输血器是否在有效期内 血液自血库取出后勿据烈振荡 勿加温 勿放人冰箱 在室温下放置15 20分钟 输血查对制度 输血时 由两名医护人员 携带病历及交叉配血单 共同到病人床旁核对床号 询问病人姓名 查看床头卡 询问血型 确认受血者 输血查对制度 输血前 后用生理盐水冲洗输血管道 连续输用不同供血者的血液时 两袋血之间用生理盐水冲洗输血器 输血期间 密切巡视病人 观察有无输血反应 输血查对制度 输血完毕后 再次核对医嘱 核对病人的床号 姓名 血型 配血单 血袋标签上的血型 血编号 献血者姓名 采血日期 确认无误后签名 记录单 交叉配血报告单 贴在病历中 血袋保留由血库回收 医嘱执行制度 凡用于患者的各类药品 检查和操作项目 医师均应下达医嘱 护士处理医嘱应准确 及时 不得涂改 护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理 医嘱执行制度 值班护士必须认真阅读医嘱 并确认患者的床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法 填写各种执行卡 医嘱执行制度 执行者应根据执行卡内容严格执行 三查八对 除抢救病人外 一般不执行口头医嘱 抢救病人时对医生下达的口头医嘱 护士应复述一遍 确认无误后方可执行 抢救结束后医师及时补开医嘱 医嘱执行制度 对有疑问的医嘱问清后再执行 护士每班要查对医嘱 每周由护士长组织查对一次 做好查对记录 值班 交接班制度 1 值班人员应严格执行护理管理制度 服从护士长安排 坚守工作岗位 履行护士职责 确保各项治疗护理工作准确及时地进行 2 交班前 主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录 重点巡视危重病人和新收病人 交班前做好各项护理工作 值班 交接班制度 3 每班必须按时交接班 接班者提前15min到科室 阅读护理记录 交接时做到七不接 病人数不准 病情不清 床铺不洁 病人皮肤不洁 管道不通 各项治疗未完成以及物品数量不符不交接 值班 交接班制度 4 值班者必须在交班前完成本班的各项护理工作 为接班者做好用物准备 如消毒敷料 试管 标本瓶 注射器 常备器械 被服等 以便接班者工作 遇有特殊情况 必须做详细交代 若遇抢救病人 应先抢救后交班 值班 交接班制度 5 晨交班时 由夜班护士报告病情 全体人员认真听取 交班后由护士长带领白 夜班护士共同巡视病房 进行床头交接病情及病房管理情况 值班 交接班制度 6 交班内容包括 病人总数 出院 转科 转院 分娩 手术 死亡人数 新收病人 抢救病人 大手术前后或有特殊检查 行为异常 自杀倾向的病人 值班 交接班制度 医嘱执行情况 重症护理记录 各种检查标本采集及处置 待完成的工作等 均向接班者交代清楚 值班 交接班制度 查看昏迷 瘫痪等危重病人有无压疮 以及基础护理完成情况 各种导管通畅情况 贵重 毒 麻 精神药品及抢救药品 器械 仪器的数量 应急状态等 签全名 值班 交接班制度 7 交接班者共同巡视 检查病房是否达到清洁 整齐 安静的要求 各项护理落实到位情况 8 其余班次除详细交接班外 均应共同巡视病房 进行床头交接班 值班 交接班制度 9 交班中如发现病情 治疗 器械 物品交代不清 应立即查问 接班时如发现问题 应由交班者负责 接班后如因交班不清 发生差错事故或物品遗失 应由接班者负责 值班 交接班制度 10 交班报告 护理记录单 书写要求字迹清晰 重点突出 护理记录内容客观 真实 及时 准确 全面 简明扼要 有连贯性 运用医学术语 进修护士或实习护士书写护理记录时 由带教老师负责修改并签名 消毒隔离制度 医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程 1 上班时衣帽整齐 清洁 穿护士鞋 操作前后应洗手 必要时用消毒液浸泡 消毒隔离制度 2 无菌操作时应严格执行无菌技术操作规程 无菌器械 容器 敷料罐等按规定时间消毒灭菌 及时更换消毒液 3 手术室 产房 婴儿室 隔离室 治疗室 注射室 换药室 供应室等应有严格的消毒隔离制度 消毒隔离制度 4 传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒 所用的家具 器皿 被服 餐具等用具必须经过严格消毒后再用 尽量使用一次性器械 物品 以便处理 消毒隔离制度 5 病区要求做到一床一套湿扫床 床头柜一桌一布 每次用后用消毒液浸泡后备用 6 治疗室 配餐室 病室 厕所用的拖把擦布 应严格区分 拖把应有明显标记 消毒隔离制度 7 凡使用过的注射器 针头 需用消毒液浸泡后送供应室清洗 消毒 浸泡时要求液面盖过注射器 拉开注射器内栓 使注射器内浸有消毒液 消毒隔离制度 8 凡乙肝表面抗原阳性的病人 都要实行床边和用具隔离 做到病人一览表上有标示 消毒隔离制度 9 病人住院时使用的生活用品如便盆 尿壶用后进行消毒 暖水瓶 脸盆 拖鞋等 出院后须经消毒方可使用 10 病室冬季每日清晨及下午开窗通风二次 每次15 30分钟 保持空气清新 安全输血制度 1 临床输血技术规范 是临床输血管理的重要依据 2 申请输血前 医护人员持输血申请单 双方当面核对 采集血标本做交叉配血试验 安全输血制度 3 配血合格后 由医护人员到输血科 血库 取血 取血及发血双方必须共同核对病人的姓名 性别 年龄 床号 住院号 血型 血液有效期 配血试验结果及血袋外观 确定无误后 取血者在配血报告单 一式两份 上签字后血库方可发血 病人家属 实习生不得取血 取血过程中避免据烈震荡 以防红细胞破裂 安全输血制度 4 输血前 由两名医护人员按输血查对制度认真执行 三查八对 如有疑问 立即与血库联系 安全输血制度 5 血液出库30分钟内进行输血 输血前将血袋内的成分轻轻混匀 避免剧烈震荡 血液内不得加入其它药物 安全输血制度 6 输血前由两名护理人员带病历到病人床旁 核对病人姓名 性别 年龄 床号 住院号 血型 血液有效期 配血试验结果 血液质量等 确定无误方可输血 安全输血制度 7 同一患者输注不同献血者的血液时 两袋血之间