「麻醉科培训计划」.doc

For personal use only in study and research; not for commercial useFor personal use only in study and research; not for commercial use篇一：麻醉科临床医师培训计划麻醉科临床医师培训计划随着医学的快速发展，我国的麻醉专业也有了长足的进步。首先，麻醉的业务范围由临床麻醉已扩展到危重病监测、疼痛治疗、急救和心、肺、脑复苏等方面。其次，麻醉专业队伍里已越来越多地吸收了大量的高学历、具有研究技能的专业人才。此外，麻醉专业的研究领域从过去单纯的临床观察逐渐伸展到麻醉药理学、疼痛机制和脑保护等神经科学领域，麻醉学的学术水平也逐渐向高水平发展。然而，任何一名麻醉专业人才都要经历各项规范化的培训才能成为一名合格的麻醉专业医生。一、培训目标通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监护与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。二、培训方法1、根据本科室临床医师的结构情况及不同层次的临床医师，制定具体的培训计划。2、培训内容包括：与麻醉学密切相关的诊断学、常见病多发病的诊治、医学临床“三基”、临床麻醉学等。3、培训要求掌握：掌握诊断学中望触叩听诊的训练、全身体格检查训练；掌握临床“三基”中cpr技术和常见无菌操作技术等训练；麻醉学科领域中包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；掌握临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识；掌握麻醉前病史搜集和病情评估；掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；掌握麻醉与监测相关技术的操作及流程；掌握术中生命功能的调控；掌握病情变化的迅速正确判断与处理；掌握常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；掌握术后疼痛治疗及其方案；掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则；掌握危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；掌握急救复苏的技术、流程和组织抢救。熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理；熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；熟悉icu病人的营养支持；熟悉脑死亡的判断。了解：麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；了解药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。4、具体实施方法a、根据本科室医师结构情况，对诊断学及“三基”内容进行 全员培训，对低年资住院医师及新毕业轮转医师进行全面培训，由 浅入深，循序渐进进行培训及考核。b、采取自学及讲课、病例讨论相结合的方法，1-2月份进行诊 断学基础培训及考核，3-5月份进行医学“三基”各项内容培训及考核，6月份“三基”理论考试，7-11月份进行临床麻醉技能培训及考 核，12月份进行临床麻醉理论考试。5、培训阅读参考书刊全国麻醉学住院医师规范化系列教材现代麻醉学 （庄心良，曾因明，陈伯銮主编）疼痛诊疗手册临床“三基”（医师分册）诊断学第四版篇二：麻醉科住院医师培训计划海安县人民医院麻醉科住院医师培训大纲一、培训目标通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使住院医师在完成培训后具备良好的医德、医风和责任心，具有团队精神，能独立、正确地掌握各种常规麻醉技术，能独立进行常见手术和检查病人的麻醉和监控实施；能为围术期医疗工作提供生命复苏专科会诊。具体要求如下：（1）系统掌握麻醉学、危重医学和疼痛学相关的基础理论，了解国内外新进展，并能与实际工作相结合。（2）具有麻醉学、危重医学和疼痛学较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握麻醉学、危重医学和疼痛学的临床技能，能独立进行常规临床麻醉、危重病人和慢性疼痛的诊治，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。（3）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。（4）能比较熟练地阅读麻醉学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。（5）具备良好的从医所需的人文综合素质。住院医师经过规范化培训，要求达到或接近卫生部卫生技术人员职务试行条例规定的主治医师水平。 二培训计划与细则（一)培训安排麻醉科住院医师培训为5年，采取麻醉科内部和相关临床科室轮转的方式进行，其中麻醉科48个月，相关科室12个月。麻醉科轮转应包括麻醉学重要组成部分临床麻醉，重症监测治疗和疼痛诊疗以及临床麻醉所以亚专业的基本训练。第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试。对没有通过国家执业医师资格考试者，应于下一年重新考试，获得资格后才能参加后续的培训，如果第2年仍没通过者，应退出本培训。（二）科室轮转：第一年：参加非麻醉科室轮转，在普外科、骨科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科、放射科任选3-4个科室轮转12个月。第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试。第二年：参加麻醉各亚专业轮转（见表一）。 第三年：参加麻醉各亚专业轮转。第四年：疼痛治疗，icu，院内急救和危重疑难病人麻醉。第五年：做麻醉科住院总医师一年(24小时值班制)，学习危重疑难病人的麻醉处理和临床麻醉行政管理。表一：（三）培训内容和要求1. 临床麻醉基本操作5.教学能力培养：（1）.从第2年到第4年，参与麻醉科业务学习的主讲工作。（2）.第5年在接受临床和科研训练的同时，必须以高年住院医师的身份参加实习医师、进修医师和低年住院医师的教学活动，包括担任麻醉科总住院医师，主持病例讨论，科内业务学习讲座和晨课。（3）.第5年担任2次医学生的见习带教。 6.科研训练（1）.住院医师利用晚上、周末和补休时间修完临床医学研究生专业学位课程；在临床工作中完成学位论文的临床部分。第五年必须通过研究生论文答辩。（2）.五年间必须投搞，包括临床个案报道1例，综述1篇和科研论文2篇。三、考试和考核（一）第一年非麻醉训练结束后必须参加并通过国家的执业医师资格考试。 （二）必须参加并通过第一、二阶段考试（三）所有第五年的住院医师必须参加并通过全国卫生专业技术资格（麻醉学）的考试。 （四）参加并通过在职研究生学习和考试 （五）每年副主任医生以上指导教师对全科住院医师进行考核评估。标准和内容详见附录一四、附录附录一：麻醉科住院医师年度评估标准思想素质：优：不计较个人得失，全心全意为病人服务，工作认真负责，积极努力。上进心强，严格要求自己。良：基本遵守科内规章制度，对病人较耐心，有一定的上进心，任劳任怨。 中：偶有违反科内规章制度，比较计较个人时间，工作能按时完成，上进心不强。 差：常有违反科内规章制度，生活散漫，缺乏青年人的朝气，工作责任心不够，上进心不强。理论基础：优：医学基础理论知识及麻醉相关基础理论知识比较全面扎实，对问题理解能联系理论知识。良：有较好的医学及麻醉相关的知识水平，但不够全面，理解不够深刻，联系临床较少。中：有一定的理论知识水平，对临床问题不能深入联系实际理解。差：医学基础理论知识差，对问题理解很肤浅，临床问题不能与基础知识联系理解。临床技术：优：操作熟练，能很快掌握要点，能正规进行操作，对相应年度对住院医生的要求内容均能熟练掌握。良：基本上能正规、熟练进行操作，操作要点也有了解，尚存在小的不足之处。 中：对稍有困难的操作则需帮助，一般操作尚能独立完成，掌握不够熟练。 差：并非特殊困难的操作均不能完成，操作不正确，掌握要点差。学习主动性：优：大胆提问，善于发表自己的意见，经过思考提问有一定的深度，学习抓得紧，主动参考杂志书籍。良：能主动提问，但未深入思考，提问内容较一般，自学有一定计划安排。 中：提问较少，内容一般，能回答一般问题，未积极完成自学计划。 差：很少提问，而回答问题较差，自学主动性不够，完不成指定的任务。自信心：优：对学习和技术操作有正确的思维方法，能实事求是去分析处理，有信心去解决各种问题。良：有信心去克服学习和工作中的困难，能不断努力去完成各种任务。 中：有一定自信心，但偶有畏难情绪，在一定的压力下仍能完成任务。 差：缺乏自信心，学习感到压力很大，对完成各方面的要求有畏难情绪。 应急能力：优：反应快，能根据客观情况分析处理，基本正确。良：对麻醉中发生的常见问题能基本正确处理，预见性差。中：独立思考处理问题的能力比较差，对一般常见问题处理不够及时。 差：不能应付常见的麻醉中问题。人际关系：优：注意团结周围的人，平易近人，坚持原则，广交朋友，善于助人。 良：人际关系好，但原则性不够，乐于帮助别人。 中：与周围人交往较少，能照顾大局。 差：不易与人相处，只关心自己的问题。 注：优=4，良=3，中=2，差=1分。 是否合格：合格：总分16分 不合格：总分<16分。附录二：麻醉科住院医师守则麻醉科住院医师（包括进修、实习医师）临床工作制度1、 工作中应时时处处有意识地培养良好的医德医风和对工作和病人高度负责心；尊重老师和同事，处理好人际关系；认真学习医学理论和临床技能，理论联系实际；拓展知识面，建立自信心；同时在临床工作中还应注意应急应变能力的培养。2、 遵守麻醉科制定的各种规章制度。3、 爱护各种仪器设备，如麻醉机、监护仪等。4、 在上级医师指导下进行医疗工作，应认真负责，完成任务，有问题及时请示。 5、 术前认真访视病人，了解病情，向病人及其家属解释麻醉过程、注意事项，术后镇痛及大概费用等事宜，签麻醉同意书。下午或晚上向主治医师汇报，汇报内容一般包括：病人一般情况、病史、体检、化验和特殊检查、术前用药、术前其他准备情况、麻醉选择、麻醉监测、麻醉中重点注意事项、麻醉后处理。6、 7:30am必须到达麻醉科上班，作好麻醉前的一切准备工作，检查麻醉机（包括报警系统是否正常工作），监护仪（根据 病人情况设置报警限）和备用简易呼吸囊，检查麻醉所用药品，有缺项者应向主治医师报告，更换钠石灰，准备其他一切用具：包括合适的袖带，全麻时需准备喉镜，气管套管，管芯，牙垫，胶布，吸引器等。7、 不论麻醉选择，麻醉开始前常规准备麻黄素、阿托品和肾上腺素备急救使用。根据麻醉需要和病人情况准备其他药物。8、 严格执行药品使用的三查三对制度，取药时，抽药前，抽药后必须认真核对药品安钵和剂量（空安钵需留下备检查），空针抽药后必须在注射器上贴标签，注明药名和药物的浓度如：（mg /ml）以及准备时间。每次给药前后一定要再次核实药品种类和剂量。9、 必须随身携带听诊器，麻省总医院的麻醉手册和笔记本上班。10、 每例麻醉开始前请主治医师检查麻醉前探视单并签字，请主治医师确认麻醉同意书已签字。11、 必须征求指导医师的意见作好麻醉选择，在指导医师的协助下进行工作，不得自行进行各种有创操作。术中应严密观测病情变化， 异常情况应及时向指导医师报告。除常用药物外，不得擅自使用特殊药物。12、 麻醉记录要求认真、详细、全面、完整、准确适时的填写，并根据麻醉中病情变化写好麻醉小结。13、 开好用药处方，不遗漏使用的药物。14、 按规定将用后的物品归还原位及再消毒处，（如螺纹管、面罩、湿化瓶等）。认真检查麻醉车所有药品，然后上锁，并上交钥匙。15、 每例麻醉结束后请主治医师审查麻醉纪录单、处方和收费单，主治医师签字后归档。16、 应完成当天负责手术间的全部病人的麻醉（包括临时安排者）。安排的麻醉结束后应向主任报告，未到下班时间不得离开工作区。17、 参加急诊值班，及在上级医师指导下进行外出抢救等工作。不得自行调换值班安排，有特殊情况须征得科主任及主管麻醉主治医师的同意，报告科秘书作好适当的安排后方可调换。18、 准时参加科内安排的各项学术活动不得无故缺席。附录三 、自学参考书及期刊：参考书目：临床麻醉闵龙秋、金德方主编； 现代麻醉学刘俊杰、赵俊主编；米勒麻醉学 miller r.d.主编；麻省总医院临床麻醉手册peter f.dunn编麻省总医院危重病医学手册luca m.bigatello；rae m.allain；kenneth l.has编 必读杂志：中华麻醉学杂志 临床麻醉学杂志国外医学一麻醉学分册篇三：麻醉科医师培训计划麻醉科医师培训计划麻醉学是以监测、调控和支持病人基本生命功能为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测治疗、疼痛诊疗、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床专科。其包括高级麻醉、危重病、疼痛和体外循环等亚专业的培训，根据中国临床麻醉发展的现状，高级麻醉培训又分为胸心血管麻醉、小儿麻醉和神经外科麻醉三类。本细则为前3年的麻醉科专科医师的培养，受训者通过培养并考试合格者方可进入麻醉亚专业的培养。一、培养目标通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监测与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。二、培养方法培训时间为3年。受训者在麻醉各亚专业及相关学科轮转学习。1. 所有的麻醉科住院医师必须接受6个月的非麻醉科室临床轮转，然后接受30个月的麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。2. 科室轮转的安排：详细时间分配如下：（1）第1年：基本培训16月：参加非麻醉科室轮转，在普外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科等科室中任选23个科室，各轮转23个月。712月：参加基本麻醉技能培训（主要为普通外科麻醉和骨科麻醉）。第1年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格后方能参加后续的培训。（2）第2年和第3年：参加麻醉各亚专业科室的轮转。表1 麻醉科专科医师培养阶段科室轮转时间安排表轮转亚专业时 间非麻醉轮转（23个科室）6个月基本麻醉技能培训（主要为普通外科和骨科麻醉）5个月眼科和耳鼻喉科麻醉 2个月口腔外科麻醉1个月神经外科麻醉2个月胸心血管外科麻醉3个月妇产科麻醉2个月小儿外科麻醉3个月门诊和手术室外麻醉1个月麻醉恢复室1个月疼痛治疗（可以是疼痛门诊和/或疼痛病房）3个月icu6个月休假 1个月总计 36 个月注：上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项三、培养内容与要求麻醉科医师培养内容主要为临床实践技能的训练，同时兼顾教学科研能力的1培养。（一）普通外科1. 轮转目的掌握：普通外科常见多发病的临床表现、诊断和治疗原则，普通外科体检方法和熟悉：普通外科常见疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性胆管炎和急性坏死性胰腺炎的病理生理改变、手术治疗和术后合并症。了解：普通外科常见疾病的病因和发病机制。2. 基本标准（1）学习病种及例数要求病种 例数（）胃肠外科疾病5甲状腺、乳腺外科疾病 6肝胆胰外科疾病 5（2）基本技能（手术）要求操作技术名称 例次（）管理病床3张全病历书写 5份术前检查工作和手术预核书 5份腹腔穿刺5例参加普通外科手术 15台疑难病案或死亡病案讨论 5次（3）外语、教学、科研等能力的要求熟悉普通外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导普通外科专业实习生进行工作；了解普通外科专业的临床科研方法。（二）神经外科1. 轮转目的掌握：颅内压增高的病理生理、临床表现、诊断及处理原则；脑疝的临床表现和抢救；颅脑外伤的判断及处理原则，颅内占位的病变的神经症状和神经系统查体。熟悉：闭合性原发脑损伤和开放性脑损伤的特点及处理原则；神经外科常见疾病的临床特点和诊断处理原则，颅脑损伤和外科神经外科常见疾病术前准备、术后处理和常见并发症的预防。了解：颅脑损伤和神经外科常见疾病的特殊检查方法和脑血管造影、ct和mir影像学特点。神经外科介入治疗。2. 基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数（）颅脑损伤 10例颅内肿瘤 10例颅内血管病变 4例（2）基本技能（手术）要求操作技术名称例次（）2管理病床 3张全病历书写5份术前检查工作和手术预核书 5份腰穿标本采集及脑脊液压力测定 5人次参加手术 15例脑部ct（阅读分析） 10例脑血管造影检查（阅读分析） 10例疑难病案或死亡病案讨论5次（3）外语、教学、科研等能力的要求熟悉神经外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导神经外科外科专业实习生进行工作；了解神经外科专业的临床科研方法。（三）神经内科1. 轮转目的掌握：掌握神经系统的查体和神经损伤定位，颅内高压早期诊断和治疗原则，神经内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。熟悉：神经系统特殊检查，包括脑电图、肌电图和经颅多普勒的操作及报告分析。了解：神经内科常见疾病的病因和发病机制。2. 基本标准（1）学习病种及例数要求病种 例数（）脑血管病 10例中枢神经系统感染或免疫疾病 5例神经变性与遗传疾病 5例脊髓与周围神经疾病 5例昏迷5例颅内高压 10例脑疝2例（2）基本技能（手术）要求操作技术名称 例次（）管理病床3张全病历书写 5份神经系统查体 30例腰椎刺穿5例脑血管造影（协助） 5例脑电图操作与分析（报告） 10例脑血流图操作与分析（报告） 10例疑难病案或死亡病案讨论 5次（3）外语、教学、科研等能力的要求熟悉神经内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导神经内3科外科专业实习生进行工作；了解神经内科专业的临床科研方法。（四）胸心外科1. 轮转目的掌握：肺、食管、心脏外科解剖学和胸腔生理学；胸心外科常见病的临床表现、诊断、治疗原则，以及手术适应证的选择。阅读分析胸部x线片、胸部ct片、内窥镜检查结果、超声心动图、心血管造影结果、肺功能检查结果。常见胸外伤的诊断和处理原则；胸腔穿刺术；胸腔闭式引流术。熟悉：胸心外科术后监护措施和围术期处理原则，心血管外科常见疾病鉴别诊断。了解：心胸外科特殊检查方法，心血管外科常见疾病的病因和发病机制、术后合并症。2. 基本标准（1） 学习病种及例数要求病种 例数（）普通胸外科疾病10心血管外科疾病10（2）基本技能（手术）要求操作技术名称 例次（）管理病床 3张全病历书写 5份术前检查工作和手术预核书5份胸腔穿刺 5例胸腔闭式引流5例常规及复杂胸心血管外科手术 10例胸部x线片（阅读分析） 10例胸部ct片（阅读分析）10例内窥镜检查（阅读分析） 10例超声心动图（阅读分析） 10例心血管造影（阅读分析） 10例肺功能检查（阅读分析） 10例疑难病案或死亡病案讨论 5次（3）外语、教学、科研等能力的要求熟悉胸心血管外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导胸心血管外科专业实习生进行工作；了解胸心血管外科专业的临床科研方法。（五）心血管内科1. 轮转目的掌握：高血压病的诊断，治疗方案的确定和高血压危象的处理。冠心病的诊断和急性心梗的诊断、治疗的选择；风心病的诊断、治疗的选择，以及急、慢性心衰的诊断与处理；室上速和室速的急诊处理；缓慢心律失常的处理原则和置入起搏器的指征；掌握先心病的处理方法。正确阅读和解释心电图。熟悉：心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学特征；全导联心电图的操作和阅读分析。4了解：血管内科常见疾病的病因和发病机制；二尖瓣球囊扩张术；了解射频消融术；了解先心病介入治疗的指征。2. 基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数（）高血压病10冠心病 10风心病 10心律失常10（2）基本技能要求操作技术名称 例次（）管理病床 4张全病历书写 5份参加抢救5人次全导联心电图（独立操作） 10例疑难病案或死亡病案讨论 5次（3）外语、教学、科研等能力的要求熟悉心血管专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍；能指导心血管专业实习生进行工作；了解心血管专业的临床科研方法。（六）呼吸内科1. 轮转目的掌握：自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表现、诊