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文档简介
人工气道管理 定义 人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道 为气道的有效引流 通畅 机械通气 治疗和预防肺部疾病提供条件 人工气道的目的 建立通畅的气道保护气道清洁气道机械通气 建立人工气道的指征 上呼吸道梗阻气道保护机制受损气道分泌物储留实施机械通气 对正常生理的影响 破坏了气道的正常防御机制 加温 加湿 滤过 咳嗽 内分泌等功能的丧失影响了语言沟通自尊受到影响 人工气道的种类 口咽管鼻咽管气管插管 经口插管 经鼻插管气管切开套管 手术切开 经皮微创气切 人工气道的护理 固定气囊的管理净化湿化拔管并发症 人工气道的固定 位置刻度 经口 经鼻 听诊 胸片 呼吸机波形 呼末co2 观察固定方法一次性固定器 胶布 盘带注意事项 人工气道的护理 固定气囊的管理净化湿化拔管并发症 气囊的管理 作用压力范围充放气囊注意事项儿童 人工气道的护理 固定气囊的管理净化湿化拔管并发症 人工气道的净化 吸痰 清除分泌物保持气道通畅 气管内吸痰 何时进行 常规操作 需要时进行需要时指 病人评估 视 听 触 胸部听诊 观察气道压力 生命体征评估 血压 脉搏等 气管内吸痰 如何进行 准备 戴口罩 洗手 戴无菌手套 高氧环境 给予100 纯氧 操作前给氧 操作后给氧 负压的选择及使用选择合适的吸痰管吸引 无菌操作 吸引时间 15秒 一次吸尽 过程中观察缺氧状况 SpO2 观察分泌物 如色 量 注意并发症 吸痰后护理 吸引口腔内容物已用管子的处理调O2至原始浓度洗手记录继续观察 人工气道的护理 固定气囊的管理净化湿化拔管并发症 人工气道湿化 温度 32 35度 气管上段 37度 气管隆突 湿度 相对 100 人工气道湿化方法 保证充足的液体入量加温加湿器湿热交换器 人工鼻 气道内持续 间歇滴注湿化液雾化吸入 人工气道湿化的标准 湿化满意 分泌物稀薄 能顺利通过吸痰管 导管内没有结痂 患者安静 呼吸道通畅 湿化不足 分泌物黏稠 有结痂或黏块咳出 吸引困难 可有突然的呼吸困难 发绀加重 湿化过渡 分泌物过分稀薄 咳嗽频繁 需要不断吸引 听诊肺部和气管内痰鸣音多 患者烦躁不安 发绀加重 分泌物量的评价 0 无痰 1 一次吸净 2 两次吸净 3 三次吸净 4 四次吸净 判断痰液黏度的方法 1度 稀痰 痰如米汤或泡沫样 吸痰后 吸引管内壁上无痰液滞留 2度 中度黏痰 痰的外观较1度黏稠 吸痰后有少量痰液在吸引管内滞留 但易被水冲洗干净 3度 重度黏痰 痰的外观明显黏稠 常呈黄色 吸痰管常因负压过大而塌陷 吸引管内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净 人工气道的护理 固定气囊的管理净化湿化拔管并发症其它 拔管护理 心理护理物品的准备吸引顺序观察 急救准备 人工气道的护理 固定气囊的管理净化湿化拔管并发症其它 人工气道的并发症 建立时 早期损伤 出血 心律失常 气胸 皮下气肿置入后 后期炎症 出血 气管阻塞 肺不张
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