普外科伤口感染的相关因素及护理体会.doc

普外科伤口感染的相关因素及护理体会来源：我本沉默发布网 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院普外科2011年8月至2012年2月收治的120例住院手术患者的感染因素及相应的护理对策进行回顾性的分析总结。将患者随机分为术前、术后宣教组60例，对照组60例，两组均采用常规换药及抗生素预防感染等基础治疗治疗，无任何差异。宣教组采用手术患者健康教育，对照组仅是常规治疗。所有入选患者进入本试验之前均签署知情同意书。两组患者性别、年龄、术前伤口大小、手术时间等临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 护理方法对照组给予常规术前、术后护理和指导；宣教组在此基础上实施术前、术后心理、病情等方面的护理干预。 1.2.1 术前护理术前备皮：对照组患者术前1d清洁皮肤，更换清洁衣物。术前晚常规备皮，检查手术区皮肤有无破损，术区剃毛，剃毛时注意保护皮肤，不要损伤。宣教组予术前30min常规备皮，检查手术区皮肤有无破损，术区剃毛，剃毛时注意保护皮肤，不要损伤。预防使用抗生素：术前常规选用经验抗生素做好预防。抗生素选择原则：抗菌谱需覆盖手术部位最常见的病原菌；药物起效迅速，对肝肾不良反应少；明确药物的半衰期，保证药物的有效浓度可以维持手术的整个过程。手术室环境：保持空气流通，定时紫外线消毒，术前做好常规空气培养，细菌数不得超标，符合无菌条件 。手术器械及敷料常规消毒。 1.2.2 术后护理 换药：术后常规定时伤口予以换药处理，保证清洁伤口无菌，污染伤口引流通畅。饮食教育：医务工作也要根据患者自身的情况自定饮食指导，总得原则以清淡富含优质蛋白饮食。心理指导：因为患者多数疼痛恐惧心理，所以患者的心理承受能力都很脆弱，医务工作者要及时疏导，建立战胜疾病的信心。运动指导：医务工作者要指导患者早期尽可能适当的运动，利于术后肠道功能恢复。预防和处理意外情况的发生。 1.3 愈合评价根据伤口愈合分以下三级 ：甲级愈合，无不良不适的初级愈合；乙级愈合有中等以上分泌物、积液、皮肤坏死等，但未化脓；甲级愈合，切口化脓，需要敞开切口或切口引流。甲级和乙级愈合为治愈，丙级记为感染。以丙级愈合例数所占百分比为感染率。统计学方法 临床护理统计分析软件，计数资料比较采用 2 检验，计量资料以（ s）表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 120例患者中共发生伤口感染8例（其中宣教组3例，对照组5 例）；总感染率为6.67%（宣教组感染率为5.0%，对照组感染率为 8.3%）；宣教组感染概率低于对照组（P0.05）。 3 讨 论切口感染是普外科术后常见的并发症之一，其临床发生率高达 10%20% 。引起术后切口感染的基本条件包括：细菌，传播细菌的载体，细菌进入机体的途径 。本研究回顾性分析研究各种易感因素，对普外科手术患者术前和术后实施积极的护理干预，取得较好的效果。研究结果表明，宣教组感染率为5.0%，对照组感染率为8.3%；宣教组明显低于对照组（P0.05）。这说明，护理干预能有效预防普外科手术切口感染概率，提高患者伤口愈合率，降低感染，值得临床推广应用。我们体会如下：备皮距术前时间越长，感染概率增加。宣教组在术前30min备皮，保证了