胆囊息肉必须手术吗.ppt

胆囊息肉必须手术吗 胆囊息肉必须手术吗 胆囊息肉 又称胆囊隆起性病变 是各种胆囊粘膜良性隆起的简称 泛指向胆囊腔内突出或隆起的占位性病变 胆囊息肉在我国较为常见 有国内健康查体统计机构证明 正常人群中 约有5 的胆囊息肉检出率 胆囊息肉可以是球形 也可以是半球形 可以有蒂 也可以无蒂 但一般都属良性 胆囊息肉患者 临床上往往无症状或症状轻微 因此想要确诊病情 需依靠影像学检查手段的协助 影像学检查胆囊息肉的手段 主要是B超检查和CT检查 其中 B超能清晰地显示息肉病变的部位 大小 数目和局部胆囊的变化 对于胆囊息肉的检出率在九成左右 CT检查可作为B超检查的补充 用来检视胆囊息肉是否有蒂 另外 增强CT还能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 从而筛选出应予手术的肿瘤性病变 胆囊息肉必须手术吗 当然不 尽管目前国内医疗机构习惯于应用手术处理胆囊息肉 但是手术风险仍然存在 费用也较为昂贵 专家认为 并非所有的胆囊息肉患者都需要通过手术进行治疗 在对胆囊息肉进行准确判断之后 可针对胆囊息肉的大小 良恶的不同 再决定应用手术还是药物进行治疗 下面具体说一下胆囊息肉的不同处理方法 首先 胆固醇型胆囊息肉胆固醇型胆囊息肉 是胆囊息肉中最为常见的一种 其患者大多数无症状 胆囊功能良好 一般只需每3 6个月进行B超检查 平时坚持服用药物进行调理 注意进食和生活保养即可 胆囊息肉患者服用的药物 如护胆调息方护胆调息方 每日取1付 将方中的药材饮片置于锅中 加水浸泡片刻 然后以大火煮至沸腾 再以小火慢煎30分钟 去渣取汁 分3次服用 胆囊息肉患者服用的药物 又如 双花连胆汤每日取野菊花20克 金银花20克 制香附15克 白芍15克 青皮15克 柴胡15克 元胡15克 茯苓15克 厚朴15克 茵陈15克 龙胆草10克 甘草10克 黄连10克 将上述药材全部置于锅中 加清水浸泡后煎煮至沸腾 取汁 分3次服用 不过 当胆固醇型胆囊息肉出现明显症状或胆囊息肉迅速增大的情形是 则应该考虑进行手术 需进行手术的胆固醇型胆囊息肉往往直径小于10mm 多发 外观呈桑椹状 蒂细如线 质脆易落 容易摘除 若是胆囊功能良好的 可行经皮胆囊镜息肉摘除 若是胆囊功能不良的 则行腹腔镜胆囊切除 其次 良性非胆固醇性胆囊息肉这类型的胆囊息肉包括腺瘤与腺肌瘤病 炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等 其中 炎症性息肉无恶变 但伴有程度不等的胆囊炎症 临床症状较明显 腺瘤与腺肌瘤病 腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等 则有恶变的可能 这一类型的胆囊息肉 需要通过手术来切除存在风险的胆囊息肉 胆囊息肉必须手术吗 专家认为 除了可应用药物进行调理的胆囊息肉 以及可药物可手术的胆囊息肉之外 还有些胆囊息肉是必须进行手术切除的类型 即那些满足6个易发生肿瘤的高危因素的胆囊息肉 这6个导致胆囊息肉患者必须进行手术的高危因素分别是 患者年龄大于50岁 胆囊息肉单发 胆囊息肉直径大于10mm 胆囊息肉广基或蒂粗大 胆囊息肉有增长趋势 合并存在胆结石 现阶段 针对胆囊息肉进行的手术可分为3种 一种是在胆囊周围结缔组织中剥离的单纯胆囊切除术 一种是切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术 还有一种是加做胆囊床部分肝组织切除的扩大胆囊切除术 具体选择何种手术 需在术前判断胆囊息肉的性质 再加以选择 一般而言 直径小于18mm的胆囊息肉 由于仍有早期癌的可能 可经膜腔镜胆囊切除行