泌尿外科条款质控表.doc

评审条款督查分析、改进效果评价记录表被检查科室泌尿外科检查日期2013年8月12日督查项目：5.4.1.1 护理质量与安全管理主要存在问题：1. 无安全质控原始记录不全（质控标准要求每月质控2次）。2. 无安全分析会。（标准要求每月不少一次）。3. 无节假日前检查 督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。原因分析：护士长签名： 日期：2013年 月 日改进措施：护士长签名： 日期：2013年 月 日落实情况及下一步计划：护士长签名： 日期：2013年 月 日效果评价：护士长签名： 日期：2013年 月 日评审条款督查分析、改进效果评价记录表被检查科室泌尿外科检查日期2013年8月12日督查项目：5.4.2 .1 护理不良事件主要存在问题：提问督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。原因分析：护士长签名： 日期：2013年 月 日改进措施：护士长签名： 日期：2013年 月 日落实情况及下一步计划：护士长签名： 日期：2013年 月 日效果评价：护士长签名： 日期：2013年 月 日评审条款督查分析、改进效果评价记录表被检查科室耳鼻喉科检查日期2013年8月12日督查项目：5.4.3.1护理不良事件成因分析及改进措施主要存在问题：1.无护理不良事件月总结2.安全教育未按要求完成（质控标准要求每月不少于1次）。3.无安全警示教育案例分析课件。4.无修改流程学习及学习后的督查，无效果评价（未达A）。督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。原因分析：护士长签名： 日期：2013年 月 日改进措施：护士长签名： 日期：2013年 月 日落实情况及下一步计划：护士长签名： 日期：2013年 月 日效果评价：护士长签名： 日期：2013年 月 日评审条款督查分析、改进效果评价记录表被检查科室泌尿外科检查日期2013年8月12日督查项目：5.4.5.1临床护理技术操作常规并发症的预防及处理规范主要存在问题：1.技术操作考核原始记录不全，无成绩汇总表。2.有临床技术不规范操作调研数据，无对护理并发症或不规范操作进行原因分析、改进措施、效果评价，未体现持续质量改进。（未达A）督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。原因分析：护士长签名： 日期：2013年 月 日改进措施：护士长签名： 日期：2013年 月 日落实情况及下一步计划：护士长签名： 日期：2013年 月 日效果评价：护士长签名： 日期：2013年 月 日评审条款督查分析、改进效果评价记录表被检查科室泌尿外科检查日期2013年8月12日督查项目：5.4.6重点环节管理及应急预案主要存在问题：1. 有职业防护质控和总结，无重点环节质控原始记录。2. 无重点环节持续改进总结，无演练成效（未达到A）3. 提问督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。原因分析：护士长签名： 日期：2013年 月 日改进措施：护士长签名： 日期：2013年 月 日落实情况及下一步计划：护士长签名： 日期：2013年 月 日效果评价：护士长签名： 日期：2013年 月 日评审条款督查分析、改进效果评价记录表被检查科室泌尿外科检查日期2013年8月12日督查项目：3.7.1.1跌倒、坠床风险评估。主要存在问题：督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。原因分析：护士长签名： 日期：2013年 月 日改进措施：护士长签名： 日期：2013年 月 日落实情况及下一步计划：护士长签名： 日期：2013年 月 日效果评价：护士长签名： 日期：2013年 月 日评审条款督查分析、改进效果评价记录表泌尿外耳鼻喉科检查日期2013年8月12日督查项目：3.7.2.1跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理与工作流程主要存在问题：督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。原因分析：护士长签名： 日期：2013年 月 日改进措施：护士长签名： 日期：2013年 月 日落实情况及下一步计划：护士长签名： 日期：2013年 月 日效果评价：护士长签名： 日期：2013年 月 日评审条款督查分析、改进效果评价记录表被检查科室泌尿外科检查日期2013年8月12日督查项目：3.8.1.1压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗与护理规范主要存在问题：督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。原因分析：护士长