尖锐湿疣合并混合性感染97例分析.doc

【摘要】 目的 通过多例尖锐湿疣的治疗分析，找出复发率高的原因。方法 从门诊搜集病例并对其进行观察分析。结果 在混合感染中以二重感染居多，共90例，占全部病例的92.8%，其中混合感染非淋菌性尿道炎占44.3%。结论 尖锐湿疣难治复发率高的原因之一是混合性感染。治疗尖锐湿疣（Condyloma accuminatum，CA）的方法众多，疗效尚可。然而，复发病例十分常见，已成为当前性病（sexually transmission disease，STD）防治中的难题之一，为追其原因我们对我门诊的CA病例做了初步观察和分析，发现大多数与混合性病感染有关。兹将本科门诊CA并发混合性感染97例分析报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 对象来源本科门诊2003年3月2004年5月CA合并混合性病感染患者97例，男18例，女79例，年龄1856岁。以2030岁居多，职业以个体业主、司机、供销人员为主;文化程度中学居多;病程14天1年。临床除有CA表现外，女性还有白带增多、发黄、有异味、外阴皮下结节、触痛、溃;男性有尿道刺激症状、尿道刺痒，有少量粘性分泌物、龟头溃烂或阴茎皮下结节等症状和体征。 1.2 方法 CA诊断采用3%醋酸白试验，症状不典型者做病理切片确诊。解脲支原体诊断采用UU支原体培养基，淋病诊断采用分泌物做革兰染色涂片和细菌培养，沙眼衣原体诊断采用SureStep Chlamydia抗原检测卡，滴虫、霉菌的诊断做分泌物直接涂片镜检，梅毒诊断采用抽血做RPR梅毒血清学及确证试验。 2 结果 在混合感染中以二重感染居多，共90例，占全部病例的92.8%，其中混合感染非淋菌性尿道炎占44.3%。见表1。3 讨论 CA的发病率逐年上升，目前仅次于非淋菌性尿道炎，居性传播性疾病的第二位。1/3的CA患者伴发一种或多种性传播性疾病，如非淋菌性尿道炎、表1 7例尖锐湿疣合并混合感染调查结果略3.1 淋病、滴虫、梅毒、衣原体感染 1 。本资料显示，在混合感染中仍以二重感染居多，共90例，占全部病例的92.8%，其中混合感染非淋菌性尿道炎就占44.3%，混合感染二种以上性病虽然仅占7.2%，但发病率仍有上升趋势。在湿疣伴有支原体、淋球菌、衣原体感染后，除部分女性患者月经前后白带增多外，无其他临床表现。提示对CA患者不论其有无症状和体征均应检查支原体、淋球菌、沙眼衣原体等病原体，以免漏诊漏治 2 。在各基层医疗单位应推广开展常见性病的检测。 并发混和性感染同发病年龄、职业和文化程度有关，本组患者中以2030岁为多，可能与性活跃期有关。职业层次和文化程度偏低、个人卫生差、缺乏性卫生知识是混合性感染发生的因素之一。 本组资料提示，CA并发混合性感染后，疣体常增大迅速，呈多发，有的形成巨大湿疣，导致CA难治。有4例女性患者发生多发性巨大湿疣，反复发作并经激光、干扰素等综合治疗多次 3 ，效果仍不明显，经检查发现并发淋球菌、支原体混合感染。在进行针对性治疗后，湿疣逐渐好转至治愈。由此可见CA复发因素除与治疗不彻底、包皮过长、分泌物过多、卫生条件不良以及慢性炎症刺激 4 有关外，甚至与患者体内细胞免疫功能存在异常有关 5 ，还与并发混合性感染有关。我们建议CA患者应到正规性病医疗单位就诊。 【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182例妊娠期高血压疾病的临床分析