【医学ppt课件】结膜炎

结膜炎 广东工业大学健教室 概述 眼结膜炎是眼科结膜疾病中的一种 结膜炎临床上分为急性结膜炎和慢性结膜炎 一细菌性结膜炎1急性卡他性结膜炎本病是由细菌感染引起 是一种常见的传染性眼病 常见的细菌有科一韦 Koch Weeks 杆菌 肺炎双球菌 流行性感冒杆菌 金黄色葡萄球菌等 一般多在春夏暖和季节流行 但由肺炎双球菌引起者多见于冬季 2慢性卡他性结膜炎1 感染因素 急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性 也可开始时感染的细菌数量不大 病菌毒力不强 或病人抵抗力强 在发病之初症状轻微 病人不予注意 迁延为慢性 Morax Axenfeld双杆菌 卡他球菌 大肠杆菌 链球菌等均可引起此病 2 非感染因素 不良环境的刺激 如异物 风沙 烟尘 强光等 其它眼病的影响 如倒睫 泪道堵塞 睑板腺分泌旺盛 睑缘炎 屈光不正 隐斜视等 另外不良的生活习惯如睡眠不足 烟 洒过度或长期应用某些刺激性眼药或化妆品 均可成为慢性结膜炎的病因 3淋菌性结膜炎由淋球菌引起 成年人主要为淋菌性急性尿道炎的自身感染 单眼多于双眼 新生儿则为产道感染 常双眼同时发病 二病毒性结膜炎 1流行性角结膜炎 为腺病毒8型 19型及37型所引起 其中8型多见 传染性强 曾引起世界性流行 2流行性出血性结膜炎 俗称 红眼病 是丙类的法定传染病 病原体为肠道微小核糖核酸病毒 该病潜伏期短 大部分患者在接触传染源后1 2天发病 也有1 2小时就开始出现眼结膜充血水肿 眼部有异物感 刺痛 眼睑沉重 烧灼感 水样分泌物 羞涩 流泪等 多同时侵犯双眼 眼部检查所见 眼睑红肿 眼结膜高度充血水肿 随后可出现结膜下出血 常合并角膜炎 常可扪到耳前或颌下淋巴结肿大 三衣原体性结膜炎 沙眼 trachoma 沙眼是由沙眼衣原体所引起的一种慢性传染性角膜结膜炎 偶有急性发作 然后进入慢性过程 因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观 形似沙粒 故名沙眼 传播途经 含有沙眼衣原体的分泌物通过手指 洗脸用水 毛巾 面盆 玩具及公共场所用具等媒介传播给健康人 不良的卫生习惯及拥挤的居住条件都是沙眼的传播因素 临床表现 潜伏期5 14天 双眼患病 多发生于儿童或少年期 轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅有轻微的刺痒 异物感和小量分泌物 重者因后遗症和并发症累及角膜 有怕光 流泪 疼痛等刺激症状 自觉视力减退 检查时其特征如下 角膜血管翳 是沙眼衣原体侵犯角膜的原发损害 乳头增生 表现为睑结膜充血和粗糙不平 滤泡形成 是结膜上皮下组织在弥漫性浸润的基础上 由局限的淋巴细胞聚集而成 为沙眼早期诊断依据之一 沙眼的并发症 后遗症 1 沙眼性上睑下垂 2 睑内翻 倒睫 3 慢性泪囊炎 4 角膜溃疡 5 眼球后粘连 6 眼球干燥症 可致视力极度减退 治疗 1 局部治疗 是急性结膜炎的主要治疗方法 眼药水 针对感染之细菌或病毒选用适当有效的眼药水 严重的可选用2 3种眼药水交替滴眼 每小时1次 晚间临睡前可涂眼药膏 2 流行性出血性结膜炎的治疗 主要是用抗病毒感染的眼药水 1 2种交替滴眼 每小时1次 夜间可涂抗菌眼药膏 至炎症消退为止 3 沙眼的治疗 局部可用氯霉素 利福平 磺胺类眼药水 或红霉素眼膏 四环素眼膏 局部用药一般要坚持2 3个月 或停药2周后重复2 3个月 视病情而定 预防 养成良好的个人卫生习惯 经常洗手 不用手揉眼 红眼病为接触性传染 传染性强尤其要注意洗手 不用他人的洗漱用品 防止交叉感染 注意做好患者用具的消毒工作 医务人员及检查用具要严格消毒 避免医源性传播 慢性鼻炎 慢性鼻炎 是耳鼻喉科的一种常见疾病 临床上分为 慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎 病因 急性鼻炎反复发作或治疗不彻底 细菌 病毒和物理化学等刺激 如高温 潮湿空气 尘埃 化学气体 全身因素 慢性心肾疾病 内分泌功能失调疾病如甲状腺机能减退 肾上腺皮质功能低下 营养缺乏 贫血 结核 糖尿病等 临床表现 慢性单纯性鼻炎 鼻塞呈间歇性 交替性 分泌物较多呈黏液性 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞呈持续性 分泌物少 常伴有闭塞性鼻音或嗅觉减退 若肥大的下鼻甲后端堵塞咽鼓管口 可出现耳鸣 听力下降 萎缩性鼻炎 又称臭鼻症 鼻腔黏膜萎缩 表面附有黄绿色脓痂 发出恶臭 治疗 原则 去除病因 恢复鼻腔通畅 慢性单纯性鼻炎 局部可采用1 麻黄素滴鼻液滴鼻 鼻塞症状很快减轻 慢性肥厚性鼻炎 用1 麻黄素滴鼻液滴鼻效果不好 最好找专科医生诊治 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 是发生在鼻腔粘膜上的变态反应性疾病 属 型超敏反应 鼻腔及鼻窦粘膜致敏机会比较多 因而其发病率较高 引起过敏的物质 称过敏原 可能是花粉 动物的皮毛 尘埃 霉菌 某些化学气体 寒冷刺激及食物中的鱼虾 蛋类 牛奶等 临床表现 突然发生 鼻子发痒 连续打喷嚏 流清水样鼻涕 鼻塞 头昏等 常突然起