小儿过敏性紫癜健康宣教.ppt

小儿过敏性紫癜健康宣教 概述 紫癜亦称紫斑 是小儿出血性疾病中一种常见的疾病 临床以皮肤瘀点 瘀斑压之不褪色为主证 多由外受邪热 内伏血分 迫血妄行 或素体禀赋不足 气血亏损 脾虚气弱 气不统摄 血不循经而致 本病多发于学龄儿童 由于小儿为稚阴稚阳之体 气血未充 卫外不固 外感时令之邪 六气皆易从火化 蕴郁于皮毛肌肉之间 或者冒触异气 引动伏热 风热 异气与气血相搏 热伤血络 迫血妄行 溢于脉外 渗于皮下 发为紫癜 夹湿留注关节 则可见局部肿胀 屈伸不利 病因病机 病例 21床陈MM女7岁中医诊断 小儿紫癜病西医诊断 过敏性紫癜 主证 发现双下肢皮疹四天 患儿四天前无明显诱因出现双下肢皮疹 初为红色斑丘疹 双下肢对称分布 至我院就诊 诊断 过敏性紫癜 予 复方芦丁 氯雷他定糖浆 维生素C 口服治疗 无明显好转 今患儿皮疹加重 为进一步诊治 门诊收住入院 既往体健 无药物和食物过敏史 现病史 治疗 1 检查项目 尿粪常规 肝肾功能 CRP 凝血功能 类风湿因子 补体C3C4 免疫球蛋白 血沉等 2 治疗予青霉素抗感染补液 潘生丁25mg口服BID 复方芦丁2片TID以抑制血小板聚集 改善毛细血管通透性 银翘散汤剂加减以祛风散寒 通络止血 3 嘱避免剧烈运动 卧床休息 清淡饮食 忌鱼虾蛋奶 护理评估 1 患儿双下肢皮疹 见对称分布暗红色斑丘疹 高出皮面 部分融合成片 压之不褪色 右膝关节及双踝关节肿胀疼痛 2 患儿精神一般 咽红 两肺呼吸音粗 3 血常规 Hb126g L WBC12 8x10 9 L PLT236x10 9 L 尿常规 白细胞2 4 家属担心预后较为焦虑 患儿对注射及环境的改变有恐惧心理 5 辩证 舌红 苔黄 脉数 证属风热伤络 辨证 本案患儿以 紫癜 为主症 结合舌脉 舌红 苔黄 脉数 四诊合参当属祖国医学 紫癜病 范畴 患儿年幼 脏腑娇嫩 易为外邪所侵 风热之邪外感 内窜血络致全身紫癜散发 风热与离经之瘀血相搏 结于关节 郁于肠间 则见腹痛 关节疼痛 入院宣教生活起居用药指导饮食指导病情观察皮肤护理关节肿痛的护理情志疏导 出院指导 健康宣教 热情接待患儿 测量体重及生命体征 安排床位 介绍病区环境及规章制度 入院宣教 1 室内温湿度适宜 空气新鲜 避免污秽浊气 油漆 花粉等刺激 注意保暖 以防复感外邪 2 床铺要平整 清洁 衣被柔软舒适 皮肤及关节肿痛处切勿触及锐器物 避免跌倒坠床 3 注意口腔护理 用软牙刷刷牙 定期修剪指甲 防止患儿挖鼻及搔破皮肤 4 卧床休息 减少活动 但不要过剧或过度活动 避免磕碰 生活起居 告知家长输注青霉素时不宜空腹 调好滴速后请不要自行调节 定时巡视患儿 观察有无局部红肿 渗出 有无用药后过敏现象 讲解中药汤剂宜温服 告知激素治疗的必要性 切勿擅自停药和减量 用药指导 饮食指导 1 合理安排饮食 饮食易消化富营养 2 患病期间多食富含维生素C K的食物 维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质 维生素K可增加凝血因子的水平 有利于凝血和止血 故应给于富含维生素C和维生素K的食物 饮食指导 富含维生素C的食物有 新鲜蔬菜 水果 特别是西红柿 桔子 苹果 鲜枣等 富含维生素K的食物有 菠菜 猪肝等 3 对可能引起过敏食物 如鱼 虾 蟹 蛋及牛奶等食物暂时禁用 待病情恢复 逐渐排除过敏原以后食用 禁食坚果和冷硬多刺食物 忌食辛辣 海腥发物和煎炸 炙烤 硬固之品 4 多食润肠通便之品 保持大便的通畅 5 用鲜梨汁 藕汁 西瓜汁代水频服 少食多餐 可用红枣 花生衣加水煎服 饮食指导 病情观察 1 观察皮肤出血倾向 出血部位 颜色 分布面积及关节肿痛消长情况 2 定期送检血常规 血小板计数 出凝血时间及血型鉴定 作好输血准备 3 注意神志 面色 体温 呼吸 血压 舌象 二便及伴随症状 4 密切观察有无鼻黏膜出血 牙龈出血 呕血 黑便 尿血 腹痛情况 病儿烦躁时报告医生 并配合处理 观察患儿皮疹的形状 颜色 分部情况 每日有无增减 以及有无瘙痒 剪短患儿指甲 嘱勿搔抓皮疹处 保持床单位的整洁及平整 避免擦伤 穿柔软棉质宽松的衣服 防止感染 穿刺时避开皮疹处防止出血感染 避免使用碱性肥皂 经过精心的护理 患儿并未发生皮疹破溃及感染现象 皮肤护理 关节肿痛的护理 患儿关节肿胀明显 指导其卧床休息 禁止热敷 观察患儿的肿痛情况 保持肢体的功能位 抬高患肢 协助患儿取舒适的体位 分散其注意力缓解疼痛 做好日常生活护理 1 使用留置静脉针 减少反复穿刺给患儿带来的恐惧及疼痛 2 治疗及护理时 发放卡通贴画纸 玩具诱导等方法以稳定患儿情绪 避免烦躁 3 因皮疹及右膝关节及双踝关节肿胀 家属多有焦虑情绪 担心预后 适时进行疾病知识的讲解 使其增强战胜疾病的信心 情志疏导 出院指导 1 向家属强调过敏性紫癜饮食护理的重要性 嘱其尽量避免食用易引起过敏的食物 2 恢复期也应注意休息 避免劳累 避免接触过敏源 居室内定时通风 保持空气流通 家中不宜养宠物 减少空气中的灰尘 细菌 尘螨和动物皮毛等 居室内不宜种植盆栽 对花粉过敏者应远离花粉刺激 3 注意预防呼吸道及消化道感染 外出戴口罩 家庭成员感染性疾病时应