.中暑疾病查房

中暑护理疾病查房查房主题：中暑的护理时间：2017.9.4主查人：刘银霞 被查人：廖思佳参加人员：查房目标：1. 检查该患者的护理质量，讨论存在的护理难点及下一步护理重点，提高护理质量。2. 提高护士的中暑相关理论知识、护理能力。3. 提高护士在中暑患者中紧急抢救应急能力。重点分析内容：1. 中暑患者的护理。2. 护理措施的落实情况。3.中暑患者的急救措施。拟提问题：1. 中暑的分类及临床表现有哪些？2. 中暑的病因有哪些？3. 中暑常见的并发症有哪些？4. 如何预防中暑？ 骨盆骨折的护理查房记录时间：2016.10.31地点：急诊科护士长办公室查房主题：中暑的护理参加人员：全科护理人员主持人：护士长刘银霞刘银霞：中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节中枢功能障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。中暑是最严重的热病。当身体不能自我调节体温时出现中暑。体温迅速升高，出汗机制缺失，身体不能变凉。体温在1015分钟内可上升到41或更高。如未提供紧急处置，中暑能引起死亡或永久残废。所以今天我们用一例案例进行疾病查房并学习相关的知识，以便在今后的工作中更好的对该类患者进行急救和护理。下面请廖思佳汇报病史，并提出主要的护理问题及护理措施。廖思佳：2017.7.25 16:30，患者被人发现意识不清时间不详，由120送入院，查体：神志不清，呼之不应，双侧瞳孔0.25cm，对光反应迟钝，全身发热干燥无汗，大便失禁。T:41.1，HR:147次/分，R:25次/分，BP：88/61毫米汞柱，spo2：97%，入院后立即予心电监护，建立静脉通路冰盐水静滴，抽血化验，血气分析，予冰块大动脉处冷敷，吸氧。目前该患者存在的护理问题：1、 体温过高： 与机体热调节机制障碍有关1. 保持环境温度2025度，予冰帽亚低温治疗，冰毯降温。2. 冰块予大动脉熟冷敷，酒精擦浴，立即建立静脉通路冰盐水静滴。3. 遵医嘱用药处理4. 监测生命体征2、 体液不足的危险：与患者高温环境补液不足或心功能不全有关1.加速补液速度,于两路补液2.遵医嘱应用血管活性药物和营养心肌的药物3、 低效性呼吸形态： 与疾病所致的肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、脑细胞缺氧、气道分泌物过多有关 1.按时按需吸痰,保持呼吸道畅通 2.监测指脉氧,动脉血气及呼吸形态3. 吸氧，保持呼吸道通畅。4. 必要时协助医生给与患者经口气管插管,并接呼吸及辅助呼吸护理措施：刘银霞：现在已汇报病史及该病人的护理问题及护理措施，大家觉得采集病史方面和护理问题措施方面有什么问题需要补充吗？或有更好的建议？5. 中暑的临床表现有哪些？中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，补充不足，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。四热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多（如炎热天气中长距离的跑步者），它可以迅速发生；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。其征象为：高热（41）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。6. 中暑的病因有哪些？1.环境因素在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑。2.个人体质因素在公共场所，家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难，中暑衰竭主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。7. 中暑常见的并发症有哪些？8. 如何预防中暑？随时随地补充水分，避免疲劳、注意休息，避免高温下长时间作业，随身携带必要的防暑药物是预防中暑的几点主要因素。具体如下：大量饮水，别等口渴了才喝水。在高温天气下，都要随时增加液体摄入，不要等到觉得口渴时再饮水，出汗较多时可适当补充一些盐水。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。在露天或在高温环境下工作的人，必须加强通风降温设施，减少阳光直接照射。合理调整工休时间，注意劳逸结合，避免过度疲劳。出行躲避烈日，中午尽量不要外出。如必须外出，宜穿宽松透气性好的浅色衣服，并戴防护眼镜和遮阳帽。高温酷热天气，不论在户外从事什么活动，都应放慢速度。多洗浴。水能带走暑热，有条件者可经常游泳。随身携带必要的防暑药物。如清凉油、人丹、十滴水、风油精等，以防应急之用。多吃夏天的时令蔬果，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%，都可以用来补充水分。保持充足睡眠。夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，容易感到疲劳。充足的睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。另外尤其