丙肝基础知识.doc

丙型肝炎的基础知识1.丙型肝炎是病毒性肝炎中的一种是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。分为急性丙肝病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。2.我们知道预防乙肝可以注射乙肝疫苗，？主任，那么丙肝有预防丙肝的疫苗吗？ 主任3：暂时还没有丙肝疫苗，主要是丙型肝炎病毒的变异率特别高，丙型肝炎病毒的外壳特别容易变形，第三及时你研制出，也要不断的进行更新换代。4、丙肝的发展过程是怎样的？丙肝病毒感染初期（2-12周）称为急性期，感染者可无明显症状。只有少数人可自行清除病毒而治愈，多数发展为慢性丙肝（60-85）。慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者，患者可无明显症状，但病毒在肝细胞内复制，会持续破坏肝脏，引起肝细胞炎症、坏死，进而发展为肝纤维化和肝硬化。感染20年后，发展为肝硬化的概率为10-15。肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1-7。主持人：有什么样的临床表现的呢，会有什么特别的不舒服的感觉吗？张波：1.急性丙型病毒性肝炎成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。2.慢性丙型病毒性肝炎症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。3.肝硬化感染HCV2030年有10%20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。14、丙肝有哪些症状？ 急性和慢性丙肝患者的症状都不明显，很多患者可无症状地发展数年，往往在偶然的情况下才检查出了丙肝，如常规检查和体检时，或输血、手术前的常规检查时。 慢性丙肝患者有时会有不同程度的乏力感，较重时可影响患者的工作和日常生活。还可能会有右上腹不适合沉重感。其他的症状还可以有恶心或关节痛，黄疸很少发生。但是，有无症状或者是否明显与肝脏的病变程度并不一致。因为丙肝症状并不明显，肝脏的病变程度与症状不一致，等到出现明显症状时已经发展到疾病的晚期，延误治疗时机，也影响治疗效果。16、丙肝的检查包括哪些？ 检查丙肝主要通过验血，常用检测方法有：l 丙肝病毒抗体（抗-HCV）检测：是一种最基础的检测，常作为筛查，检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测。l 丙肝病毒核酸（HCV RNA）检测：该检测不仅可以知道体内是否有丙肝病毒存在，还可以测定病毒的含量，为判断病情和治疗效果提供依据。该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗体阳性，丙肝病毒核酸阴性，表示以前感染过丙肝病毒，现在已经康复。主持人：怎么检查能发现丙肝呢，检查途径？主任1：一般丙肝隐匿性比较强。体检后化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，B超，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。主持人：治疗丙型肝炎要遵循什么原则，怎么治疗呢？王新国：保肝治疗和抗病毒治疗在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFN联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案（SOC），其次是普通IFN或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFN。聚乙二醇（PEG）干扰素（PEG-IFN）是在IFN分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFN注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。直接作用抗病毒药物（DAA）蛋白酶抑制剂博赛匹韦（BOC）或特拉匹韦（TVR），与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。博赛匹韦（BOC）饭后，每天三次（每7-9小时），或特拉匹韦（TVR）饭后（非低脂饮食），每日三次（每7-9小时）。期间应密切监测HCVRNA，若发生病毒学突破（血清HCVRNA在最低值后上升1log），应停用蛋白酶抑制剂。主持人：那患者的治疗效果怎么样呢？主任2：急性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒效果好，90%患者可获得完全应答而彻底痊愈；慢性丙型病毒性肝炎病情相对较乙型病毒性肝炎为轻，经标准抗病毒方案治疗，有机会清除病毒获得痊愈。部分患者感染20-30年后可出现肝硬化或肝癌。主持人：丙肝患者得了丙肝后，生活上需要注意些什么呢？主任3：1、定期复查 、坚持用药 2、合理安排饮食起居 远离烟酒，忌过度劳累3、 保持乐观心态 主持人：及时得到丙型肝炎，也是有机会清除病毒获得痊愈，因此不要悲观。我们前面对丙肝有了基础的了解，我们感谢三位主任。、丙肝治愈的标准是什么？ 患者的转氨酶恢复正常，血液中丙肝病毒核酸（HCV-RNA）转阴，持续3年以上即为治愈。22、丙肝患者的生活要注意哪些问题？l 绝对不能喝酒，因为酒精会加速肝硬化发展，应禁喝各种酒类饮品，包括啤酒。l 除了治疗丙肝的药物外，应该尽量减少服用其他药物，减轻肝脏的负担。l 适当休息，避免重体力劳动。 l 注意营养，但食物宜清淡少油腻，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加豆制品类食物。l 保持心情舒畅，增加交流与沟通。多与家人、朋友聊天沟通，减少烦恼和郁闷。l 适当增加户外活动，呼吸新鲜空气，增进身心愉悦。l 要定期复查。l 出现身体不适或病情变化及时与医生沟通，按照医生的意见处理。l 使用保肝/降酶药或保健品之前要咨询专业医生。利巴韦林的主要不良反应利巴韦林的主要不良反应为溶血和致畸作用1. 及时发现溶血性贫血：定期做血液学检查，包括血红蛋白、红细胞计数和网织红细胞计数。在肾功能不全者可引起严重溶血，应禁用利巴韦林。当Hb 100g/L时应减量，当Hb80g/L应停药。2. 致畸性：男女患者在治疗期间及停药后6个月内应采取避孕措施。干扰素的主要不良反应奔波在俗世里，不知从何时起，飘来一股清流，逼着每个人优秀。人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。”不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？.因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是