造血干细胞移植的护理常规.doc

造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者，移植前两周对供者进行循环采血。 1.2、无菌层流室的准备：室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理，室内不同空间采样，行空气细菌检测合格后病人方可进入。 1.3、病人准备： 1.3.1、心理护理：对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法，过程和相关知识，使其有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。 1.3.2、进行全面的身体检查。 1.3.3、无菌护理：进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。 1.3.4移植前一天行中心静脉插管。 1.3.5预处理：是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。其目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。执行预处理方案时需密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量4000ml以上，防止尿酸性肾病的发生。2、术中护理 2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。 2.2、骨髓液回输：在无菌层流室6小时输完，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞，外周血干细胞不需要过滤。 2.3、病情观察：监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷，气促等情况，配合医生做好相应处理。3、移植后护理 3.1、心理护理：护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。 3.2、并发症护理： 3.2.1、感染；是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护：a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度 b严格落实病人的各项无菌护理 c 加强扩胸运动，防止肺部感染 严密观察生命体征及病情变化。 3.2.2、出血：每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。 3.2.3排异反应：表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降，骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平，因此移植后每天或隔天需做血常规检查。4、移植物抗宿主病：a 环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物，用药过程中要严密观察药物的不良反应，定期检测肝，肾功能及血药浓度 b 血液制品需经射线2530Gy 照射后方可输入c 观察病人全身皮肤有无斑丘疹，水疱，脱削等情况。 4.1、肝静脉闭塞病：移植后712天密切观察病人有无腹胀，体重增加，肝区疼痛黄疸等情况，每天测体重，腹围1次，并注意监测肝功能和凝血功能。 4.2、饮食护理：给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化无菌饮食，如经微波炉或高压蒸汽消毒的饮食，并根据病人口味调节烹饪方法，以增进食欲。 4.3、休息与活动：保证充足的休息与睡眠，病情允许可指导病人适当地进行室内活动，注意安全。5、健康教育及出院指导 5.1、保证充足的休息与睡眠，进行适宜的活动与锻炼，保持乐观和良好的饿情绪。 5.2、饮食富有营养，维持饮食平衡，保证足够的水分摄入。 5.3、注意自我防护，防止感染。 5.4、定期复查血常规和进行骨髓检查，若有不适，及时就医。造血干细胞移植病人的无菌护理无菌护理1、入室当天，病人用1：2000氯已定药浴20分钟，更换无菌衣裤、鞋、帽，戴无菌口罩，送入洁净室。2、进无菌饮食 2.1、做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒后食用，餐具每次同时消毒。 2.2、水果经1：2000氯已定溶液浸泡消毒30分钟后去皮食用。 2.3、口服药片经紫外线正反照射各30分钟后供病人服用。3、穿刺部位严格无菌消毒，中心静脉插管局部换药，每天1次。4、1%氯霉素，0.5%利福平眼药水交替滴眼，每天4次。5、鱼腥草，链霉素滴鼻剂交替滴鼻，每天4次。6、3%碳酸氢钠液、3%硼酸水、庆大霉素盐水含漱，口腔护理每天3次。骨髓移植后，近期以抗细菌感染为主，中后期以抗真菌为主，局部可涂擦制霉菌素甘油。7、75%乙醇棉签擦外耳道每天3次。8、每天以1：2000氯已定溶液清洗全身1次，注意保暖，防止受凉。9、每次排便后以1：2000氯已定溶液清洗会阴部及双手，0.05%活力碘涂擦肛门。10、排泄物的处理 10.1、呕吐物装于无菌朔料袋中。 10.2、尿排在洁净室内的便器中，集中定时测量，倒掉。 10.3、粪便可使用无菌朔料袋垫在便盆上，便后取出弃之。11、洁净室内各种物品每天经高压蒸汽灭菌后更换1次，或用1：2000氯已定溶液浸泡消毒2小时后更换1次。糖尿病足干细胞移植术护理常规术前护理：1、按糖尿病一般护理常规。2、严密观察生命体征变化，语言及肢体功能，有无出血情况，并做好相应记录。3、观察下肢皮温并做好记录。4、准确及时完成各项治疗。5、移植前一日备皮。6、做好饮食护理，移植当日早餐常量按时进餐，中餐禁食。术后护理：1、按糖尿病一般护理常规。2、严密观察生命体征变化并做好记录。3、观