个人史中不包括药物过敏史.doc

1、 个人史中不包括药物过敏史。2、 有关主诉的定义，正确的是主诉是促使病人就诊的主要原因及从原因发生到就诊的时间。3、 现病史应包括起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情的演变与进展、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。4、 既往史包括此次患病以前的健康状况、有无各种传染病史、重大外伤史、手术史、预防接种过敏史。5、 个人史中的社会经历包括出生地、受教育程度、地方病地区留居情况、经济生活、职业。6、 生育史应记录妊娠及生产次数、人工或自然流产次数、如有难产史，应记录其原因、手术助产情况、有无早产、死胎产史、已实施计划生育者，应记录采用的节育或绝育的方式。7、 问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、过去史、个人史、婚姻史、月经生育。8、 伤寒病人体温呈稽留热。9、 稽留热可见于伤寒。10、 弛张热可见于大叶性肺炎。11、 间歇热可见于疟疾。12、 超高热指体温超过41。13、 稽留热常见于伤寒。14、 发热伴肝脾肿大应考虑白血病。15、 疼痛的性质不包括牵涉痛。16、 发绀伴杵状指，且自幼发病，多见于发绀型先天性心胀病。17、 中央气道炎症可引起吸气性呼吸困难。18、 严重吸气性呼吸困难最主要的特点是“三凹征”19、 右上腹阵发性绞痛，胆石症可能性最大。20、 阻塞性黄疸的临床表现不包括粪便颜色加深。21、 黄疸伴肝明显肿大，质地坚硬、有结节或大块隆起者，多见于肝癌。22、 正常情况下血中胆红素的浓度保持相对恒定，总胆红素水平为1.717.1mol/L。23、 中度昏迷与深昏迷最有价值 的鉴别是各种反射无反应。24、 咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下、否则没有有、可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日出血后炎性状无痰25、 患者呼出刺激性蒜味见于肺气病。26、 患者呼出的气味呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。27、 当患者呼出氮味考虑尿毒症。28、 关于肾上腺皮脂功能亢进，错误的说法是四肢肥胖。29、 面色潮红，表情烦躁，见于肺炎球菌性肺炎。30、 表情淡漠、迟钝、呈无欲貌称为伤寒面容。31、 伤寒病人常出现无语状面容。32、 病人肥胖，面圆发红，伴痤疮和胡须，血压高，可能的疾病是肾上腺皮质肿瘤。33、 苦笑面容见于破伤风。34、 色素脱失是因为络氨酸酶缺乏。35、 皮肤异常干燥无汗，常见于维生素A缺乏。36、 角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，见于肝豆状核变性。37、 眼调节反射和集合反射均消失见于动眼神经麻痹。38、 咽部粘膜充血，表面粗糙，并有淋巴滤泡呈簇状增生，见于慢性咽炎。39、 颈静脉怒张见于右心衰竭。40、 扁桃体肿大分三度：度肿大不超过咽腭弓；度肿大介于两者之间；度肿大达到或超过咽后壁中线。41、 见状县重大分三度：不能看出肿大但能触及为度；能看见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为度；超过胸锁乳突肌以内者为度。42、 正常成人胸廓的前后径与左右径相等，肋间隙增宽为桶状胸。43、 桶状胸常见于肺气肿。44、 使语颤增强的疾病是肺大空洞。45、 语颤增强产见于肺实变。46、 阻塞性肺不张语颤减弱。47、 某患者因右胸痛呼吸困难入院，查体见右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管偏左，叩诊鼓音呼吸音消失，可能诊断是气胸。48、 肺部检查，望诊的内容是呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。49、 肺部听诊的主要内容有正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、话音共振、胸膜摩擦音。50、 湿罗音产生机制是：由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。听诊特点：断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现呼气早期，部位叫恒定，性质不易变，大、中、小湿罗音可同时存在。咳嗽后可减轻或消失。51、 干啰音产生的机制是：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出是发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。听诊特点：持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。52、 正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.51cm处。53、 心尖搏动向左下移位并呈抬举性搏动，见于左室肥大。54、 右室显著肥大，心尖搏动位置向左位移。55、 负性心尖搏动常见于黏连性心包炎。56、 心尖搏动向左下移位，搏动强而有力，呈抬举性，应考虑左心室增大。57、 胸骨左缘第2、第3肋间粗糙的喷射性收缩期杂音，伴震颤，P2减弱，多见于先天性脉动瓣狭窄。58、 胸骨左缘3、4肋间粗糙的响亮的收缩期杂音，传导广泛，见于室间隔缺损。59、 二尖辫狭窄时，可在肺动脉瓣区及舒张早期吹风样杂音，称为格-斯（Graham-Steell）氏杂音。60、 二尖辫狭窄所致的肺部动脉瓣相对性关闭不全产生的杂音是格-斯（Graham-Steell）氏杂音。61、 高血压的诊断标准是收缩140Hg和/或舒张压90Hg62、 诊断二尖瓣狭窄最具特征的体征是心尖区舒张中晚期隆隆样杂音伴震颤。63、 心尖部触及舒张震颤，应考虑二尖瓣狭窄。64、 女，15岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑二尖瓣狭窄。65、 二尖瓣关闭不全的心脏体征，心尖部第一心音坑进是不正确的。66、 某患者查体在心尖部可闻级全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，可能是器质性二尖瓣关闭不全。67、 二尖瓣关闭不全的杂音可向左腋下传导 。68、 心尖部3/6级或以上较粗糙的收缩期吹风样杂音，向左腋下传导符合二尖瓣关闭不全（器质性）的杂音特点。69、 心脏疾病可触及震颤的有二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、室间隔缺损。70、 引起心律不齐的心律失常有窦性心律不齐、前期收缩、心房颤动。71、 心房纤颤的特征有心律绝对不齐、心音强弱不等、脉率不少于心律。72、 心房颤动的听诊断特点有心律绝对不整齐、第一心音强弱不等、脉率心率。73、 二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全并狭窄、动脉导管未闭可出现双期杂音。74、 正常心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1cm处。75、 心脏震颤提示心脏及大血管有器质性病变，触及震颤的部位，常能听到杂音。76、 心脏听诊的内容为心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。77、 心房震颤的临床特点心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉率少于心率（脉搏短拙）。78、 正常人A2=P2，青年人A2 P2，而老年人A2 P2。79、 如青年人A2P2则提示主动脉压增高，老年人A2P2则提示肺动脉高压。80、 心肌严重受损时，第一心音与第二心音特征相似，同时心率加快，收缩期与舒张期时间几乎相等，故称钟摆律。81、 传导广泛的杂音均为器质性杂音，而功能性杂音比较局限。82、 一般认为舒张期和连续性杂音均为器质性杂音，收缩期杂音则可能系器质性或功能性。83、 器质性杂音，心力衰竭纠正后杂音变响，而相对性杂音，心力衰竭纠正后杂音变弱或消失。84、 左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音变响，坐位前倾可使主动脉瓣关闭不全的舒张期双气样杂音变响。85、 二尖瓣区舒张期杂音可见于风心病二尖瓣狭窄，及主动脉瓣关闭不全所致的二尖瓣相对狭窄而产生的杂音，此音称Austin Flint杂音。86、 肺动脉瓣区舒张期杂音（Sraham-Steell杂音）常见于二尖瓣狭窄，多由于肺动脉高压。87、 肺动脉瓣区舒张期杂音多于肺动脉扩张导致相对性关闭不全。88、 心脏有5个瓣膜听诊区：二尖瓣区位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣区：在胸骨下端做预案，即胸骨左缘第4、5肋间。89、 心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音及心包摩擦音。90、 心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率。91、 第一、第二心音的鉴别要点如下：第一心音第二心音声音特点音强、调低、时限长音弱、调高、时限短最强部位心尖部心底部与心尖搏动及颈动脉搏动的关系几乎同步出现其后出现与心动周期的关系第一心音与第二心音的间隔短第二心音到下一心动周期第一心音的时间隔长92、 瓣膜关闭震动幅度大，因而S 1亢进。93、 1、舒张早期奔马律见于器质性心脏病患者，而生理性第三心音见于健康人，油漆是儿童、青少年；2、奔马律多伴心率快，心率常在1010次/分以上，而生理性第三心音则在心率缓慢易出现；3、奔马律的三个心音间距大致相同，性质亦相近，而生理性第三心音则据第二心音较近；4、奔马律不受体位影响，生理性第三心音则常在坐位或立位消失。94、 杂音产生的机制：1、血流加速；2、瓣膜口狭窄；3、瓣膜关闭不全；4、异常血流通道；5、心腔异常结构；6、大血管瘤样扩张。95、 器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点：鉴别点生理性器质性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣区和（或）心尖区不定性质柔和、吹风样粗糙、吹风样、常呈高调持续时间短促较长、常为全收缩期强度2/6级常3/6级震颤无3/6级以上可伴有震颤传导局限沿血流方向传导较远而广96、 腹壁紧张呈揉面团感最常见于原发性肝癌。97、 反跳痛的出现常可见于炎症累及壁层腹膜。98、 肝脾触诊采用双手对应触诊法。99、 肝脏进行性肿大，质地坚硬，表面高低不平，有大小不等的结节，边缘不齐，有压痛、应诊断肝癌。100、 某患者肝脏呈进行性肿大，质硬，表面不平。应诊断为肝癌。101、 液波震颤是腹腔积液体征。102、 腹部触诊有液波震颤，见于大量腹腔积液。103、 腹水量超过1000mL可出现移动性浊音。104、 腹腔内查出移动性浊音时最少腹水是1000mL。105、 移动性浊音是腹腔积液的重要体征。106、 诊断腹水量最有意义的体征是移动性浊音。107、 一肝硬化患者，化验检查发现全血细胞减少，最主要的原因是脾功能亢进.108、 腹部望诊内容包括腹部外形、呼吸运动、腹壁其他情况、腹壁静脉以及肠胃型及蠕动波。109、 全腹膨隆可见于下类疾病腹腔积波、腹内积气、腹内巨大肿块。110、 肝脾肾脏的触诊多采用双手触诊法，检查腹腔脏器或组织的压痛点采用深压触诊法。111、 肝颈静脉回流征是右心房引起肝淤血肿大的主要征象之一。112、 急性胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎。刺激腹膜引起腹肌痉挛，此时触诊腹壁阻力较大，甚至硬如木板呈板状腹。113、 患者取仰卧位，腹壁放松，医师以左手掌平放于患者左肋缘以上部位，左手拇指放在腹直肌外缘与右肋弓交界处（即胆囊点），嘱患者作深吸气，如在吸气过程中，因肿大发炎之胆囊触及按压至左手拇指发生疼痛而突然屏气称“墨菲征阳性”，见于急性胆囊炎，特别适于诊断胆囊尚未突出于肋缘下者。114、 当右心功能不全引起肝淤血肿大时，用力压迫肿大之肝脏可使颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉回流征阳性。115、 腹部如触及包块，应鉴别其来源与腹壁还是腹腔，来自何脏器或组织，是实质性还是囊性，是炎性还是非炎性，是良性肿瘤还是恶性肿瘤。应注意包块的部位、大小、形态之地、压痛、搏动、移动度及其邻近关系等物理特性。116、 摆阔腹壁紧张度，压痛及反跳痛，脏器触诊，腹部包块，液波震颤、振水音。117、 消化性溃疡穿孔致急性弥漫腹膜炎腹部检查可发现：视诊：腹式呼吸运动减弱或消失，如肠管麻痹则见全腹膨胀呈球状；触诊：全腹腹肌紧张呈板状腹，压痛及反跳痛；叩诊：肝浊音界缩小或消失，如腹腔内有较多渗出，可有移动性浊音；听诊：肠鸣音减弱或消失。118、 正常人的尿比密为1.0151.025.119、 下述哪个心电图正常值有误ST段向下偏移不超过0.1豪状.120、 下述哪项条件不符合左室肥大的心电图改变V1导联R/S1。121、 下列哪项为左心室肥大的新店图改变Rv5+Sv14.5mV。122、 窦性心律的心电图特点P波在、aVF导联直立，avR导联倒置B.P-R间期0.12秒。123、 常见症状是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。124、 发热的程度： 低热37.3-38，中等度热38.1-39，高热39.1-41；超高热41以上。125、 肾源性水肿与心源性心肿的鉴别：鉴别点肾源性水肿心源性心肿开始部位从眼睑、颜面开始延及全身从足部开始，向上延及全身发展快慢迅速缓慢水肿性质软而移动性比较坚定，移动性较软而移动性小伴随改变高血压、尿检改变、肾功能异常心脏增大、心脏杂音、静脉压升高超声检查肾脏大小改变，肾实质弥漫性病变心脏扩大、心包病变、下腔静脉增宽126、 引起呼吸困难的原因1、呼吸系统；2、心血管循环系统疾病；3、中毒；4、神经精神性疾病；5、血液病。127、 胆红素血清17.1-34.2mol/L，硬性黄疸，超过34.2mol/L，为显性黄疸，正常值1.7-17.1mol/L，黄疸既是症状又是体征。128、 黄疸的分类：1、溶血性黄疸伴有脾肿大、贫血、尿呈酱油色或茶色；2、肝细胞性黄疸；3、胆汁淤积性黄疸，尿色深、粪便呈白陶土色、皮肤暗黄色；4、先天性非溶血性黄疸。129、 少尿和无尿的基本病因：1、肾前性；2、肾性；3、肾各性；1000-2000ml/24小时正常，少尿24小时少于400ml，多尿24小时炒货2500ml，24小时尿量少于100ml无尿。130、 意识障碍是高级神经中枢共嫩活动受损，表现待现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍。131、 现病史七个方面：1、起病情况与患病的时间；2、主要症状的特点；3、病因与诱因；4、病情的发展与演变；5、伴随病状；6、诊治经过；7、病程中的一般情况。132、 八大系统回顾：1、呼吸系统；2、循环系统；3、消化系统；4、泌尿系统、5、造血系统；6、内分泌系统及代谢；7、神经精神系统；8、肌肉骨骼系统。133、 深部触诊法有四种：深部滑行触诊法；2、双手触诊法；3、深压触诊法；、4、冲击触诊法。134、 叩诊音：正常人4种音：1、浊音；2、鼓音；3、实音；4、清音。135、 成年人体型分三种：1、无力型；2、正力型；3、超力型。136、 胸廓前后径与左右径比例为1:1.5或2:3137、 桶状胸：胸口前后径增加，有时左右径几乎相等，甚至超过左右径，故呈圆筒状。138、 乳房包块特点6个：1、部位；2、大小；3、外形；4、硬度；5、压痛；6、活动度。139、 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压增高，从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间间隙凹陷，吸气性呼吸困难特点。140、 正常人呼吸音4种：1、气管呼吸音；2、支气管呼吸音；3、支气管肺泡呼吸音；4、肺泡呼吸音。141、 异常呼吸音3种：1、气管呼吸音；2、异常支气管呼吸音；3、异常支气管肺泡呼吸音。142、 正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm。搏动范围一直经计算为2.0-2.5cm。143、 心尖搏动想左下移位并呈抬举性搏动见于左室肥大。144、 右心室显著肥大，心尖搏动位置向左移位。145、 负性心尖搏动常见于连性心包炎146、 心前区抬举性搏动见于右室肥大。147、 心尖搏动向左下移位，搏动强而有力，呈抬举性，考虑是左心室增大。148、 胸骨左绿，第2肋间，第3肋间触及连续性震颤见于动脉导管未闭。149、 反应心脏实际大小和形状的是相对浊音界。150、 心浊音界呈靴性提示左心室增大。151、 左心室增大时，心浊音界的形状是靴形。152、 梨形心常见于二尖瓣狭窄。153、 心浊音界呈梨形提示左心房与肺扩大。154、 主动脉瓣关闭不全，心浊音区常呈靴形。155、 靴形心脏见于主动脉瓣关闭不全。156、 心包积液时，心浊音界的形状是三角形，烧瓶形。157、 烧瓶形常见于心包积液。158、 胸骨左缘第3、4肋骨间为主动脉瓣第二听诊区。159、 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋骨间。160、 心音听诊时，过早搏动的三联律是指每隔两个正常心脏搏动出时一个早搏。161、 压痛法：脐与右骼前棘连线中，外113交界处。162、 关于第一心音，下列哪项不正确心尖部最强。163、 第二心音产生主要是主肺动脉瓣关闭。164、 鉴别第一心音与第二心意方法最可靠与颈动脉搏动一致。165、 关于第一心音的强弱改变下列正确P-R间期延长，第一心音增强。166、 下列哪项出现第一心音增强？二尖瓣狭窄。167、 第一心音亢进哪项疾病？二尖瓣狭窄。168、 固定分裂多见于房间隔缺损。169、 二尖瓣开瓣音提示二尖瓣轻度狭窄。170、 心尖部F316级以上的全收缩期粗糙的喷射性收缩期杂音伴震颤见于主动脉瓣狭窄。171、 胸骨右缘第二第三肋间柔和的收缩期吹风样杂音，46级不传导伴A2亢进见高血压。172、 触诊肝脏内容坊面：1、大小；2、质地；3、边缘和表面状态；4、压痛；5、搏动；6、肝区摩擦感；7、肝震颤。173、 腹部肿块触诊内容坊面：1、部位；2、大小；3、形态；4、质地；5、压痛；6、搏动；7、移动度。174、 甲状腺肿大分三度： 1、不能看见肿大，但能触及；2能看到肿大，又能触及但在胸锁乳突肌以内；3、超过胸锁乳突肌。175、 意识障碍临床常见有：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷。176、 常见上消化道出血：消化道性溃疡、食管及胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变。177、 主诉指本次就诊最主要的原因及持续时间，举例说明发热胸痛3日，体征指体格检查时异常发现，是医师客观检查到的现象，症状指患者主观感受到的异常或某些病态改变。178、 引起呼吸困难原因：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、中毒、神经精神因素、血液系统疾病。179、 泌尿系统有炎症或其他病变时出现常见压痛点：肋脊点、肋腰点、季肋点、上输尿管点、中输尿管点。180、 深反射包括：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射。181、 脑膜刺激征：颈强直、凯尔届格征、布鲁津斯基征。182、 腹膜刺激征：腹肌紧张度、压痛、反跳痛。183、 肝脏触诊内容：大小、质地、表面及边缘情况、压痛、搏动。184、 心房颤动听诊特点：心律绝对不规则、第一心音强弱不等且无规律、脉搏短绌。185、 局限性淋巴结肿大常见：非特异性淋巴结炎、淋巴结核、恶性肿瘤淋巴结转移。186、 生命征包括：体温、呼吸，脉搏、血压。其正常值分别为36-37，节律成人16-18次分，脉率 为60-100次分，血压为90-140/60-90mmHg。187、 心脏听诊包括：心律、心率、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。1