「谈宫腔镜手术的术后护理」.doc

谈宫腔镜手术的术后护理 宫腔镜手术是将带光源的内窥镜置入子宫腔内，通过摄像系统将宫颈管及宫腔内图像在监视屏幕上放大显示，确诊或辅助诊断宫颈管及宫腔病变并同时进行治疗的检查或治疗方法。其具创伤小、出血少、恢复快、不开腹、手术时间短等优点，但仍属于侵袭性操作，在术中、术后可能出现过度水化综合征、感染、损伤、出血等。而及时发现问题，早期干预是防止严重并发症发生的关键，因此加强宫腔镜手术的护理显得尤为重要。本院2014年开展优质护理服务活动以来，本科针对宫腔镜手术特点，对患者进行生理和心理上的优质护理，同时加强与家属的沟通，构建良好医患关系，有效提高了宫腔镜手术护理质量及患者满意度。现将有关护理体会总结如下。 1 临床资料 选取本院开展优质护理服务活动以后的2012年8月2014年1月期间，本病室收治的宫腔镜手术患者187例，其中子宫内膜息肉摘除术患者124例，子宫黏膜下肌瘤切除术患者56例，子宫内膜剥除术患者7例，患者年龄2563岁。宫腔镜手术器械采用日本生产的奥林巴斯宫腔镜进行检查，并带有环路电极用来高频切割和止血，在手术过程中都使用了监视器，同时B超监护，平均住院4天。 2 具体措施 1、术前护理 （1）术前交流手术前护士应与患者进行充分的交流，了解病人的病情及家庭经济状况，向患者介绍术前注意事项，讲解手术过程，使患者认识到宫腔镜手术的先进性，耐心解答患者提出的问题，消除患者的不良心理状态并把以往的成功案例讲给患者，取得患者的信任。在空闲时多聊些与疾病无关的能引起患者兴趣的话题，使患者保持乐观心态。 （2）术前准备术前对患者进行细致检查，包括全身情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查，排除宫腔镜手术禁忌证；患者术前晚予以米索前列醇肛门上药，术晨阴道灌洗上药，术前2h予以米索前列醇肛门上药以便手术时宫颈软化和扩张。术前8h禁食，4h禁饮。 2、术后护理宫腔镜手术结束后，需密切观察生命体征，每隔1h观察1次血压、脉搏、呼吸指标并记录下来。6h后待体征平稳，改为4h观察1次。术后3天内每日测体温、脉搏、呼吸4次，观察患者有无腹痛、腹腔内出血征象及阴道流血情况。术后应保持会阴部的清洁，每天应用0.5%碘伏擦洗会阴2次。适当的活动有利于患者的恢复，应根据患者体质情况，待患者完全清醒后即可鼓励患者在床上做宫腔镜手术体操，如上肢锻炼、下肢锻炼及翻身等；术后68h可下地活动，先在床边或室内活动，尽量减少卧床时间，以防止腹胀及呼吸道感染的发生。饮食方面，指导患者术后6h食用低渣易消化的软食，如米汤、菜汤、萝卜汤等，少食多餐。要避免食淀粉类、牛奶、豆浆及甜品等食物，以免腹胀。告知患者检查后1周内阴道可能会有少量出血，属于正常现象，不要惊慌，应保持会阴部清洁。若阴道流血量多、持续时间长，应及时复查；检查后2周内注意个人卫生，禁盆浴，禁止性生活，勤换内衣裤；指导患者正确应用抗生素、止血药物等。 3、与患者家属沟通患者家属在照顾患者的过程中身心劳累，如果由于缺乏沟通而导致患者家属觉得护理不到位，或者对医院某些正常的规程产生误解，往往会引起不必要的纠纷。例如，医院手术过程中的手术费和材料费需延后几天才会出现在发给患者的医疗费用清单上，如果护士没有提前说明这一情况，患者和家属手术后几天看到清单中的手术费和材料费，经常会产生误解而导致争执。为了使患者家属也有良好的心态，构建良好的医患关系，可从以下几方面做起： （1）将与患者病情有关的基本医疗常识讲解给患者家属，并随时将患者最新病情告知家属，使其对手术的成功和术后的康复产生信心。将医院处理某些事情的常规流程、方法告知家属，以免产生误解。 （2）患者家属在长时间照顾患者后身心劳累，为此可向家属介绍医院周围的饮食、休闲娱乐及购物场所等，使之在条件允许时可得以充分的放松。 （3）有医保的，尤其是有异地医保的患者，出院手术相对繁琐，因此护士应详细而耐心地把出院流程告知家属，保证出院手术的顺利完成。 （4）留取咨询电话，随时与患者及家属保持联系。 4、以交流促提高只有患者及家属满意，护士的护理才是合格的，因此通过与患者及家属的交流来了解护理工作的可取和不足之处，不断提高护理水平。为得到更多的反馈信息，科室设立的留言栏，鼓励患者及家属将自己的感想贴在栏上，随时了解对护理工作的满意程度。 采取以上优质护理服务措施后，患者满意度调查表的反馈结果表明，患者满意度由开展优质护理服务活动前的87%提高到100%，效果显著。 患者满意度可较客观地表达患者不同时期、不同地区对所接受的护理服务的满意程度，反映护理质量水平。来自于患者护理满意度调查的反馈信息有利于改善护理服务质量，使医院产生良好的社会效益和经济效益。本科以卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案为指导，通过学习和运用现代护理学观念，术前与患者积极交流，完善术