昏迷的护理常规.doc

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序应急预案：一、立即打开备用氧气袋，调好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。二、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。三、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。四、通知器械维修组进行维修。程序备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒观察病情通知维修盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素肾上腺素：肾上腺素能受体激动剂，兴奋a和受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。异丙肾上腺素：拟肾上腺素药，兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌，用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘，过量可致心律失常。护理告知制度1 入院告知要介绍环境、设施、人员。2 介绍入院协议，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。3住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院，告知后应签字保存。4 执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性，主要的程序步骤，操作中可能出现的不适，创伤性，应承担的风险，操作后注意事项等，特殊操作要有记录及家属签字。5 各种检查，化验前要告知患者检查的目的、注意事项、请患者配合。6 以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识，正确用药方法，饮食、休息要求，功能锻炼方式，复诊时间，电话等。小型呼吸机的操作方法1 开机：连接气源、电源，检查并调整减压器，使输出压力在0.4Mpa0.1 Mpa范围内，打开电背板的电源开关，机器既进入“LPPV”通气模式待机状态。2 菜单操作：按压“模式选择”键，显示主菜单。根据需要选择“通气模式”和“显示波形”的操作。3 预调通气参数。4 设置报警参数。5 潮气量及PEEP调节6 氧气浓度调节：旋钮在机器背部，根据需要调节吸入气体氧浓度。7结束：使用完毕应该：关闭潮气量调节阀，关闭PEEP调节阀，关闭电源开关，切断气源，关闭气瓶阀，撤除高压气体软管，排出减压器的剩余气体，逆时针旋转减压器压力调节旋钮，使压力弹簧处于自由状态，检查压力表是否归零。住院患者发生坠床时的应急预案1 对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴。2 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤避免对患者造成损伤。3 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4 对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化造成一过性脑供血不足、上起晕厥等症状，易于发生危险。5 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动应用信号灯告诉医护人员，给予必要的护理。6 一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状，骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8 加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现变化及时向医生报告。9 及时准确记录病情变化，认真做好交接班。程序：做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班多巴胺和多巴酚丁胺的作用多巴胺：抗休克的血管活性药物，为体内合成肾上腺素的前体，具有受体激动作用，也有一定的a受体激动作用，能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用，收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用，用于各种休克的治疗。大剂量可使呼吸加速，心率失常，使用前应补充血容量及纠正酸中毒。多巴酚丁胺：选择性心脏受体激动剂，能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小，用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征，慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用，高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向，肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。输注药物配伍禁忌制度1 护士在执行注射剂医嘱时或在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，并根据临床用药配伍禁忌进行认真核查，避免盲目配伍。2 在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。3 两种浓度不同的药物配伍量，应先加浓度高的药物至输液瓶中再加浓度低的药物以减少发生反应的速度，两种药物混合时一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。4 有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。5 严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。6 根据药物性质选择常溶媒，避免发生理化反应。7 要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应用隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖或生理盐水注射液冲管过渡。8 在更换补液时，如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管重新更换输液器再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时加强巡视，观察病人的反应，有无不适表现。洗胃机的操作方法1 连接洗胃机并打开电源。2 患者取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位头偏向一侧。3 取下患者活动性义齿，取一次性围裙围于胸前，置弯盘及沙布于中角旁。4 润滑胃管，根据患者情况选择胃管插入的深度。5 确定胃管在胃内后，遵医嘱留取毒物标本送检。6 连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗胃液300500ml。7 洗胃过程中，密切观察患者病情，生命体征变化及洗胃情况，观察洗胃液出入量的平衡，洗出液的颜色气味。监护仪运转障碍的应急预案1 如因突然停电导致监护仪不能应用，立即启动停电和突然停电应急预案。2 通知医生，评估病人病情，对于危重应用备用除颤仪进行监护（有储电功能）及医护人员床旁监护。3 如因仪器故障原因，向病人做以解释并立即更换其它监护仪器。4 对出现故障的监护仪进行初步检查，如是否为导线断裂电路连接故障等原因，不能自行解决的问题做好记录并上报。5 平时将仪器维修联系方式科室备案，出现故障时根据情况及时与专业维修人员取得联系。6 程序：立即启动停电和突然停电应急预案通知医生评估病人病情床旁监护如因仪器故障原因向病人做以解释并立即更换其它监护仪器对出现故障的监护仪进行初步检查并告知维修部门进行维修。尼可刹米、山梗莱碱的作用尼可刹米（可拉明）呼吸中枢兴奋药，过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用，用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环和衰竭，过大剂量可致血压升高，心悸、震颤、抽搐、高热。山梗莱碱（洛贝林）呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，维持时间短，用于新生儿窒息，一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。用量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。输注药物管理制度一 药物的安全使用医嘱查对药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。溶液查对软包装溶液检查方法1. 一挤二照三倒转四复照一挤：双手用力，挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。二照：对光照看溶液的质量，认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等。三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物。四复照：再次对光照看溶液，检查其质量，如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部。咽拭子的采集一 目的：取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。二 操作方法：1. 携用物至床旁，核对患者。2. 协助患者用清水漱口，点燃乙醇灯，然后让患者张口发“啊”音，暴露咽喉（必要时用压舌板将舌压