2014年急诊科绩效考核评分标准.doc

2014年急诊科绩效考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分技术操作规范10有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。无书面操作规程、常规,每项扣2分，抽查4项操作，每违规操作一项扣2分。仪器使用、保养工作10按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。医疗规章制度201.首诊责任制2.急诊绿色通道门3.诊急危重症优先处置制度及程序1、首诊医生不推诿病人；2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的处置；3、危急病人、无家属病人先抢救再办有关手续；4、首诊病例转诊有规定和制度保障；5、根据检诊、分诊结果，优先处置急危重症病人。1、有效投诉扣？分。2、现场询问2个医生制度掌握情况，每人？分。3、查看登记本（绿色通道）。每个制度不到位扣5分疑难病例讨论1、各科有疑难病例讨论本；2、疑难危重病例必须进行病例讨论。要求每月至少一次。3、讨论人员、准备、程序、记录符合要求；1、没有讨论扣1分，2、抽查现疑难病例病历，内容不合格扣0.5分；死亡讨论1、有死亡病例讨论本；2、死亡病例一周内及时讨论；3、讨论程序、记录内容符合规范要求。1、检查科室登记本，不符合规定扣0.5分；2、死亡病例一周内无讨论不得分。交接班制度1、科室有交接班登记本，并规范执行交接班制度；2、危重病例重点交接班，有记载可查。1、检查科室的交接班本，现场参加科室交接班，交接班不符合规定扣0.5分；2、危重病例交接班不符合规定扣0.5分；危重症病例讨论1、有科内抢救组织，并能开展工作；2、有危重病例管理和报告制度；3、抢救设备齐全，流程合理；4、抢救指征明确，效果评价适度，有依据；5、各种记录及时，详细。1、查阅科室急救组织、流程，如无扣1分2、抽查危重病例病历，抢救记录和医嘱及时完成，需补记的内容应在抢救后6小时内完成，医嘱与记录保持一致，1份不符合规定扣1分；会诊制度1、申请会诊单填写清晰、主题明确，程序准确，到位及时；2、会诊记录书写格式、内容符合要求.抽查急诊科会诊病历，检查会诊单内容和病程记录临床用血审批1、输血申请、审批符合规范2、受血者血样采集与送检、交叉配血、取血、输血各程序符合规范；3、严格执行查对制度；4、履行告知义务，签署输血同意书。5、各种登记、记录齐全。1、输血申请、审批不符合规定扣0.5分；2、查输血病历，1份缺输血同意书扣0.5分；3、查对制度不合格扣0.5分；4、各种资料登记不全扣0.5分。病情评估要求描述在主治医师查房病程中、病人有病情变化时病程记录中，内容具体。抽取病历5份，1份无病情评估0.2分，1份内容不合格0.2分。医疗保险制度1、签字制度2、优先使用目录内药品、检查、材料3、出院带药小于7天。抽查病历5分，每份不达标扣0.2分院前抢救制度1、院前急救病例记录完整，出诊信息书写规范查看相关记录；2、急救反应时间符合应急范围3、异常情况汇报及时4、急救出车信息登记良好5、院“120”急救电话保持24小时畅通。查看急救登记本，查看院前急救记录（有记录吗）。临床科室急救备用药品、器械管理制度有专人管理，设备处于备用状态，药品在保质期内。查看登记本，具体设备、药品。培 训10科室每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100（含补考）；科室成立由科主任担任组长的领导小组，制定培训计划，建立平时培训考核登记本。查看原始资