精神病护理重点整理.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 一、 名词解释1. 精神病：是指在各种因素（包括生理，心理，社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病2. 感觉：是指人脑对客观事物的个别属性的反映（如形状，颜色等）3. 内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉（挤压，虫爬样等），患者对此感觉难以用语言准确描述4. 知觉：是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映5. 错觉：对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不相符的事物6. 幻觉：虚幻的知觉，没有相应客观刺激作用于的感觉器官而出现的类似知觉7. 感知综合障碍：对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对事物的个别属性发生错误感知8. 思维奔逸：是指联想的速度加快，患者对此的体验是“脑子就像抹了油的机器，转得太快了”9. 病理性赘述：是指思维过程中抓不住主要问题，不厌其烦地作不必要的累赘的细节描述10. 妄想：是病理性的歪曲信念，指一种个人独有的与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正11. 自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力12. 木僵：动作和语言活动的完全抑制或减少，患者长时间保持某种固定姿势蜡样屈曲：木僵基础上患者肢体任人摆布，长时间维持不动13. 睡行症：一种发生在夜间的自动症14. 耐受性：反复使用某种物质后，其效应逐渐降低，需加大剂量方能达到初始相同效应15. 戒断状态：因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群16. 心境障碍：又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病17. 精神分裂症，病因未明的精神疾病，具有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍18. 强迫症：反复出现强迫观念（核心症状）、强迫意向、和强迫动作为主要特征的一类精神性障碍19. 急性应激障碍:(急性心因性反应)由于遭受急剧、严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时内所产生的短暂心理异常20. 适应障碍:因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍21. 进食障碍：摄食行为异常和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐）22. 睡行症：（梦游症）睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识模糊状态23. 注意缺陷与多动障碍（ADHD）：多动症，注意特征为注意力不集中和注意持续时间短，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍24. 人格障碍：在没有认知过程障碍或智力缺陷的情况下人格明显偏离正常，一般在少年或更早发生，直至晚年趋向缓和二简答题1. 影响精神健康的生物因素（主要）遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等2精神疾病的病因（一） 生物学因素（二） 心理社会因素（精神应激因素、社会因素、个性因素）3.CCMD-III 将精神疾病分为 10 大类4.精神症状的特点 症状内容与周围客观环境不相符合 精神症状出现不受患者意识控制 症状会给患者带来不同程度的社会功能损害5.思维障碍思维奔逸：联想速度加快思维迟缓思维贫乏：感念与词汇贫乏思维松弛：内容散漫，缺乏主题（段与段之间缺乏内在联系） 意识思维破裂：概念之间联想断裂 缺乏内在意义上的的连贯与逻辑（句与句） 清晰思维不连贯：语言杂乱、语句片段，毫无主题 （字与字） 意识障碍6.影响治疗性护患关系的相关因素 护士自身问题 事前缺少计划 双方存在巨大差异 使用非治疗性沟通技巧 其他（对病人态度不一。）7.精神科专科监护技能1.简述如何做好暴力行为发生的征兆评估？（1）行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下颚或面部的肌肉紧张等（2）情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激怒、异常欣快、激动和情感不稳定可能表示患者将失去控制（3）语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些言语的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音大并且具有强迫性等（4）意识状态：攻击风险评估表，应用“攻击风险评估表”对住院患者的行为进行等级评估。2.简述如何做好自杀行为的安全护理？（1）将患者安置在重病室，在护理人员视线范围内，病室应安静。设施安全，光线明亮，空气流通，整洁舒适（2）密切观察患者自杀的先兆症状：患者焦虑不安、失眠、沈默少语或心情豁然开朗，在某一地点徘徊、忧郁、拒食，卧床不起等应给予足够的重视。此时避免患者单独行动可陪伴患者参加各种娱乐活动。（3）严格执行护理巡视制度。护理人员要有高度的责任感，对有危险倾向的患者要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房医务人员少的情况下，护理人员要特别注意防范。（4）要加强病房设施安全检查，有问题及时维修，严格做好药品及危险物品的管理工作，杜绝不安全因素。（5）发药时仔细检查口腔，严防患者藏药或蓄积后一次吞服发生意外（6）密切观察患者的睡眠情况，对于入睡困难和造型者护士应了解原因，要设法诱导患者入睡，无效的要报告医生进行处理。1.简述如何做好出走行为的征兆评估？（1）病史中有出走史。（2）患者有明显的幻觉，妄想 （3）患者对疾病缺乏认识，不愿意住院或强迫入院 （4）患者对住院及治疗赶到恐惧，不能适应住院环境 （5）患者强烈思念亲人，急于回家 （6）患者有寻找出走机会的表现1/2页2.如何应用海氏急救法抢救噎食患者？3.吞食异物后的处理？作业二是：1、 出走行为的征兆评估：病史中有出走史。患者有明显的幻觉、妄想。患者对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院。患者对住院及治疗感到恐惧，不能适应住院环境。患者强烈思念亲人，急于回家。患者有寻找出走机会的表现。2、 应用海氏急救法抢救噎食患者：如患者意识清楚，用腹部冲击法：救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂环绕其腰部，令患者弯腰，头部前倾。一手握空心拳，拳眼顶住患者腹部正中线脐上方两横指处。另一手紧握空拳，快速向内、向上冲击五次，挤压动作要迅速，压后随即放松。患者应配合救护，低头张口，便于异物排出。如患者意识不清，用仰卧位腹部冲击法：将患者置于仰卧位，救护者骑跨在患者髋部两侧。一手以掌根置于腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手掌覆盖其手掌之上，两掌根重叠。两手合力快速向内、向上有节奏冲击患者的腹部，连续五次，重复若干次。检查口腔。如异物被冲出，迅速用手将异物取出。检查呼吸、心跳，如果没有，立即实施心肺复苏。3、 吞食异物后的处理：吞食液体异物，立即温水洗胃，防止异物吸入；较小异物多可自行从肠道排除，若有尖利的刀口或尖峰，让患者卧床休息，并进食含较多纤维的食物如韭菜，给予泻剂；吞食长形异物，到外科诊治结合，通过内镜取出，若咬碎体温表并吞食了水银，应让患者立即吞食牛奶会蛋清，是蛋白质与汞结合，以延缓汞的吸收。8.癫痫大发作的护理 防舌咬伤：床旁随时备有牙垫 防坠床 ：安放在易观察、较安全的床位 防窒息 ：检查取出活动的牙齿或义齿 防跌倒外伤：取下眼镜和发卡 注意先兆症状 癫痫持续发作的护理 设专人护理：密切观察病情：次数，持续、间歇时间 保持呼吸道通畅：将患者头偏一侧；随时注意吸痰；如有气管切开做好切开后护理 保持吸氧管道及静脉通道的通畅 做好基础护理：保持口腔、皮肤黏膜的清洁；定时翻身、擦背；及时处理大小便 适当给予鼻饲混合奶：发作控制24h后，根据病人意识状况9.精神活性物质所致精神障碍的治疗原则 脱毒治疗 综合性治疗及个体化治疗 加强对家属及相关人群的健康教育，争取最大社会支持10精神分裂的临床特点（p125） 前驱症状 个性改变 类神经症状 言行古怪 多疑 感知觉障碍思维及思维联想障碍情感障碍意志与行为障碍精神分裂的临床分类偏执型、青春型、单纯型、紧张型、未分化型精神分裂评估内容健康史、生理功能、心理功能、社会功能精神分裂主要护理诊断有对他人实行暴力的危险与幻觉、妄想、精神运动性兴奋、意向倒错及自知力缺乏等因素有关有自杀的危险与命令性幻听、意向倒错及焦虑抑郁状态所生的羞耻感有关不依从行为与幻觉妄想状态、直至离缺乏、木僵、违拗、担心药物耐受性及新环境的不适应有关营养失调与幻觉、妄想、极度兴奋、躁动，消耗增加；紧张性木僵所致摄入不足有关睡眠型态紊乱与幻觉、妄想、环境适应不良、警惕性高及睡眠规律紊乱有关感知觉紊乱与患者注意力不集中、感知觉改变有关沐浴/卫生自理缺陷|与丰富精神症状、紧张性木僵、极度焦虑紧张状态、自伤或他伤导致行动不便及精神衰退应对无效无法应对妄想内容、对现实问题无奈、难以忍受药物不良反应便秘木僵蜡样屈曲、意志衰退及服用抗精神病药物社交交往障碍与妄想、情感障碍、思维过程改变有关11.心境障碍分类 双相情感障碍：躁狂合并抑郁发作 单 ：反复出现躁狂或抑郁而无相反相位者12.躯体形式障碍类型 躯体化障碍 未分化躯体形式障碍 疑病症 躯体形式自主神经紊乱 躯体形式疼痛障碍13.失眠症临床表现 入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲劳或缺乏清醒感14.发作性睡病基本症状 白天不可抗拒短暂睡眠发作（1-2分钟进入睡眠状态，持续10多分钟） 发作前不可抗拒困倦感，部分无先兆15.失眠患者的护理 p198 消除诱因 睡眠卫生宣教 重建规律有质量的睡眠模式 16.儿童孤独症患者的临床表现 社会交往障碍 语言交流障碍 兴趣狭窄、行为刻板 智能障碍decade n. 十年；十年期 其他症状：注意缺陷、多动症强迫行为. 儿童孤独症患者的护理 生活护理：保证正常生活需求，保证良好个人卫生状况 安全护理：密切观察患儿活动内容及情绪变化，防范暴力行为、自伤行为等 教育训练 生活自理能力训练 语言能力训练 人际交往能力训练 行为矫正训练 药物治疗护理：保证按时，按剂量服药，注意不良反应 健康教育：减少家长对疾病的恐惧 17.ADHD（多动症）临床表现 注意障碍 活动过多和冲动 学习困难 神经和精神发育异常 品行障碍18.人格障碍共同特征对外来压力不能适应和应对在工作和爱情方面无能易与他人发生争吵能在感情方面撰住他人19.偏执型人格障碍与偏执型的精神分裂症的区别？（1）、在症状方面，偏执型精神分裂症核心症状是幻觉，其次是妄想;偏执型人格障碍一般无幻觉、妄想。 （2）、在社会功能方面，偏执型精神分裂症基本丧失或完全丧失;偏执型人格障碍是受到很大影响或严重影响。从法律的角度讲，偏执型精神分裂症无民事行能力，其行为后果不负法律责任;偏执型人格障碍有完全的民事行为能力，其行为后果要承担完全法律责任。（3）、在病因方面，偏执型精神分裂症既可能是脑功能的障碍也可能是器质性的病变;偏执型人格障碍则是从小到形成的个性障碍。20.人格障碍护理措施 建立治疗性信任关系 指导患者以一种和他人都满意的方式参与日常活动 针对冲动行为的护理 针对进攻行为的护理 针对分离的护理 针对自残行为的护理21.抗精神病药 适应症：精神分裂症、分裂情感障碍、躁狂发作、偏执型精神障碍以及其他伴有精神症状的精神障碍 禁忌症：严重心血管疾病、急性肝炎、严重肾病、肾功能不全、严重感染、血液病、造血功能不良、 昏迷、抗精神病药物过敏等 老年人、孕妇、儿童慎用22.精神科安全护理措施