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各类抗菌药物的特点及临床合理应用 中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华 抗菌药物的合理使用 保持微生态的平衡 临床上治疗感染时应尽量选用不干扰或少干扰菌群的药物 针对干扰菌群程度将抗菌药物分为三类 1 不干扰者有青霉素G 头孢克罗 头孢拉定 多粘菌素 强力霉素 红霉素 喹诺酮类 替硝唑 复方新诺明等 2 干扰小者有头孢呋新 头孢噻肟 3 干扰菌群明显者有氨苄西林 阿莫西林 苯唑西林 哌拉西林 头孢哌酮 头孢三嗪 头孢他定 亚胺配能 氯林可 四环素 灭滴灵 药效评估 最小抑菌浓度 最小杀菌浓度 药时曲线 药时曲线下面积 胞内浓度 组织浓度 药物后效作用 药代动力学 PK PD1g亚胺培南和美罗培南静滴药时曲线 0 2 4 6 8 1 10 100 1000 imipenem 9例病人 meropenem 10例病人 mg l 小时 各种抗菌药物的PAE 抗菌药物的杀菌作用特性与PK PD参数 关键是维持药物浓度高于MIC的时间T MICorAUC MIC AUC Cmax T MICorAUC MIC 对时间依赖性抗生素 内酰胺类抗生素 0 1mg ml 1 0mg ml 图中介耐药选择期 MPC MIC 防突变浓度 最小抑菌浓度 突变选择窗 1010CFU ml 抗感染药物中以抗菌药物为主 抗菌药物系具有杀菌或抑菌活性 主要供全身 部分也可用于局部 的各种抗生素和化学合成的药物 其中 抗生素仅指
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