“三无”患者住院管理办法

“三无”患者住院管理办法为了更好的对“三无”人员(流浪乞讨、五保户、弃婴及个别特困人群) 住院进行管理，经党政联席会研究决定，作出以下规定，请各科室认真执行“三无” 病人的存在是当前社会的普遍现象，多年来，全院各科室都不同程度地存在着收治“三无” 患者的情况，为改善民生，创建和谐社会做出了努力。但在收治“三无”患者的过程中也存在着很多问题，这些问题最终渴望通过政府、医疗机构及相关部门共同努力得到妥善解决。本着“全院联动，各司其职”的原则，医院根据相关法律、法规，提出以下意见，请各科室抓好落实。一、“三无”病人的基本含义所谓的“三无”患者包括以下几类人员：即无经济来源、无家属、无证件人员，这类患者多数为交通事故受伤人员以及外来人员；无法定监护人、无家可归的精神病人；无能力解决自己的医疗及食宿费用、无亲友供养、又无法享受城市最低生活保障或农村“五保”供养的城乡流浪乞讨人员。二、医疗机构收治“三无”病人的来源交通事故受伤的病人；“110”、派出所送来的伤病员；还有一类是群众拨打“120”急救电话后被医院收治的需要急救的病人。其中包括一些由于自杀、醉酒或者打架受伤的病人。这些病人既无家属，又无钱甚至无法确认病人的身份及住址，而这些病人多数为病情严重，需立即进行救治。三、接诊或收住“三无”人员的报告玉溪市和各（区）县民政局是全市“三无”人员救助工作的行政主管部门。市（区）县民政部门是本行政区域内“三无”人员的救助认定与受理机关。符合“三无”人员救助认定条件的玉溪市辖区内各区（县）城镇或农村居民，（详见云南省城市居民最低生活保障对象优待办法（试行）、城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法、城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法实施细则、玉溪市农村居民最低生活保障制度暂行办法经治医师及科室负责人可引导向所在街道办事处提出“三无”人员救助认定申请，并提交“三无”人员认救助定申请书；本人户口簿、居民身份证原件、复印件；其他应当提交的材料。因年幼或智力残疾无法表达意愿的，可由所在社区居民委员会或其他居民代为提出救助申请。玉溪市辖区以外的“三无”经治科室书面报告本院保卫科转报告玉兴路派出所协助联系“三无人员”原户口所在地公安机关协助处理；经上述公安机协助无结果者，按照欠费管理办法报审处理。四、“三无” 患者接诊与处理程序1门（急）诊各级医师在接诊或收治开具“三无”人员住院证时，应当询问“三无”人员本人的下列情况，并详实填写门诊病封面和住院证。（1）姓名、年龄、性别、居民身份证或者能够证明身份的其他证件、本人户口所在地、住所地；（2）是否享受城市最低生活保障或者农村五保供养；（3）近亲属和其他关系密切亲戚的姓名、住址、联系方式；（4）随身物品的情况。2住院部各科室和各级医师在收治“三无”人员时，应当补充询问“三无”人员本人的上列情况。3各科室要无条件接受“三无”患者，任何科室及个人不得以任何理由拒绝救治“三无”病人，并给予适当诊治，保障“三无”患者的基本人权和基本医疗。4“三无” 患者入院时，各科室必须认真填写申报表，并登记好护送人员的姓名、身份证号（或工作证号）（警官证号或其它有效证件）信息，护送人员签字或盖章确认。5“三无” 患者来院后，确需住院治疗的要报告医务部，由医务部人员签字后办理住院手续，收治原则上实行专科收治，科室主任、护士长要配合医院做好“三无”患者的收治和管理工作，医疗费用由医院暂时承担，财务部住院收费处应当允许无押金记帐。6“三无” 患者生活护理，对于生活完全不能自理的患者（如神志不清，高位截瘫或截肢等）由医院出资，由护理部雇佣“专业陪护人员”配合收治科室进行生活护理。恰当使用床栏和约束具的保护措施, 防止意外发生。雇佣的生活护理人员的费用，对已查找到其亲属者由亲属支付，（收治科室有责任监督家属付清陪护费用）如无法查找到其亲属者，收不回来的费用由医院承担，由科室呈报护理部审核后，报医院财务部支付。7“三无” 患者住院期间的基本伙食保障：每人每日10元内，费用，由营养食堂先记账送到床边患者手中，由科室当天责任护士签字认可。“三无”，住院期间基本生活费用，在查找到其亲属者由亲属支付，如无法查找到其亲属者，由食堂负责人呈报护理部审核后，报医院财务部支付。8病情危重，需要立即进行有创操作、检查、手术等，需要病人和家属签字的，由科室负责人或医务部工作人员代签。9在医务人员对“三无”积极实行救治的同时，由收治科室负责人报告保卫科调查了解病员的基本信息，如身份、通讯联系、家庭住址、肇事车主及交通事故处理单位、基本病情等，并将基本信息同时向相关区（县）卫生局、民政局部门报告，寻求有关部门的法律、经济援助及善后处理。10“三无”患者救治无效后死亡的，由收治科室直接通知太平间管理人员收容，暂时存放太平间，同时由收治科室直报医院保卫科联系派出所等有关部门进行备案，根据公安机关意见进行后续处理。11达到出院标准的“三无”住院病人，由医务部与市及各（区）县民政救助站等相关部门联系商议“三无”人员的医疗费用及遣送事宜。12部分特困病员欠费时，由患者本人或与病员关系相对密切人员拟写书面申请由主管医生、护士长、科主任审核签字，并由所在地街道办事处（村民小组）相关部门审核、签字并盖章。科室将审核后的书面申请和病员身份证复印件交医院财务部。13上述病员住院过程中，诊疗行为必须严格按新农合病员标准执行。如病情需要特殊检查(特殊用药)的，须填写特殊检查(用药)申报表，由主管医生和科主任签字，报医院医务部审批备案。14各科室在收治“三无”患者时，应耐心细致询问是否为本市辖区内已参保居民、新农合参保的五保供养对象，如属于城镇低保住院欠费救助，首先由院内医保办负责与市医保中心和各县（区）新农合办联系报销后，个人欠费部分的费用按欠费管理；玉溪市辖区外的参保人员由医保办、财务部配合查实，是否属于所在地参保（参合）人员，以减小欠费损失。15上述病员住院时，各科室必须认真核实病员身份，备份好相关资料。16如因不认真执行医院的相关规定，而出现欠费、逃费的，医院将从科室的效益工资中扣除。如在特困人群欠费问题上，弄虚作假，一经查实，按医院内部管理办法予以5倍以上的处罚，同时取消科室及相关人员当年度评先评优资格；数额较大、情节严重者，移交主管部门或司法机关处理。附表1：玉溪市人民医院科室救治“三无”人员报告表附表2：玉溪市人民医院科室救治“三无”人员生活护理申报表附表3：玉溪市人民医院“三无”病人医疗欠费审批表附表4：玉溪市人民医院“三无”病人欠交伙食费审批表 附表1：玉溪市人民医院科室救治“三无”人员报告表报告科室： 入院日期： 年 月 日 报告 时间： 年 月 日 姓名：性别：年龄 住院号 身份证号码 原地址：现暂住地址：门（急）诊收治医师 入院途经120送入 110送入 旁人送入 自行就诊 不明人送入入院疾病诊断 目前本科室救治工作主要困难及原因 要求医院协助解决事项1.诊治费用 2.生活护理 3.生活饮食 4.其他科室主任或护士长意见 年 月 日签 名：医务部或护理部审查意见 年 月 日 签 名：分管院长审批意 年 月 日 签 名：附表2：玉溪市人民医院科室救治“三无”人员生活护理申报表报告科室： 入院日期： 年 月 日 报告 时间： 年 月 日 姓名：性别：年龄 住院号 身份证号码 原地址现暂住地址门（急）诊收治医师 入院途经120送入 110送入 旁人送入 自行就诊 不明人送入入院疾病诊断 目前本科室救治工作主要困难及原因 要求医院协助解决事项1.生活护理 2.生活饮食 3.其他4生活护理费要求：（ 元/日）科室主任或护士长意见 年 月 日签 名：护理部审查意见 年 月 日 签 名：分管院长审批意 年 月 日 签 名：附表3：玉溪市人民医院“三无”病人医疗欠费审批表病 人基 本信 息姓名： 性别： 年龄： 身份证号码：科别： 住院号： 住院时间： 年 月 日至 年 月 日工作单位或地址： 电话：详细居住地址： 手机：医疗费总额： 元已缴预交金： 元尚欠医疗费： 元 （大写： 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分）欠费原因及主管医师意见：主管医师签名： 日期： 年 月 日患者本人签名： 日期： 年 月 日 经治科室对“三无”病人欠费证实： 兹欠下医院医药费计人民币： 万 仟 佰 拾 元 角 分整。 科室主任签名： 护士长签名： 日期： 年 月 日财务部审查意见：签名： 日期：分管院长审批意见： 签名： 日期：注：本表原件交财务科进行帐务处理。另复印两份：一份由欠费所在科室留存备查；一份交医务部。附表4：玉溪市人民医院“三无”病人欠交伙食费审批表病 人基 本信 息姓名： 性别： 年龄： 身份证号码：科别： 住院号： 住院时间： 年 月 日至 年 月 日工作单位或地址： 电话：详细居住地址： 手机：伙食费