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文档简介

择优取仕 因人制宜 临床治疗怎样选择合适的PICC导管 1 Contents 导管型号的选择导管与血管的关系导管材质与导管选择患者病情与导管的选择 2 导管单位与导管型号 Fr是导管的单位 原本是测量周长的单位 是一位法国医生发明的 为英文French的简写 Fr后面的数字代表的是周径 如Fr16表示周径为16mm 3F 1mm周径 F 1 3周径 0 33mm 1Fr 0 33mm 0 35mm 3 导管选择 导管型号 新生儿导管的选择 1 9Fr儿童导管的选择 3Fr成人导管的选择 4Fr 1 35 1 4mm 单腔 5Fr 1 7mm 单腔 双腔 6Fr 2 01 2 1 三腔 4 血管的选择与导管选择 INS指南 血管的选择应根据医嘱的治疗要求所选择的导管的内径 规格和长度相匹配选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流 并满足静脉输液治疗 5 血管的选择与导管选择 INS指南 导管的选择在满足输液治疗需要的同时 应选择最短最细的导管血管越接近心脏越粗导管经过的路径越短 并发症越少 6 外周静脉和中心静脉 7 PICC置管血管的选择 首选贵要静脉 粗直 静脉瓣少 到达上腔静脉路途最短 最直次选肘正中静脉 盲穿 超声引导下MST穿刺选择肱静脉最后选择头静脉 先粗后细 静脉瓣较多 在汇入锁骨下静脉处有夹角和或静脉瓣 送管不顺易发生血管痉挛 极易出现静脉炎及血栓形成 易发生导管异位 8 2020 2 6 9 导管材质与导管选择 医用硅胶材质导管 优点 柔软 组织相容性好不足之处 易打折 导管破损及断裂 导管内腔相对小 流速慢聚氨酯材质导管 优点 导管内腔大 流速快 能满足各种药物的输注 抗压力 抗返折 不易断管 热敏聚氨酯材质导管 体内软化70 组织相容性好不足之处 体外导管较硬 导管易外移 10 前端裁剪和后端裁剪导管 前端裁剪导管 后端一体成型 不易发生断管 导管流速大 能满足血液动力学检测 测量中心静脉压 导管长度测量不准 外露较多 固定困难后端裁剪导管 导管长度可以反复裁剪 测量不准可以补救后上外接头 断管风险大前端瓣膜 不能测量中心静脉压 11 单腔及多腔导管的选择 无特殊治疗要求的患者可以选择任何导管有流速要求的药物应选择流速快的导管用药复杂患者适合选择双腔或三腔导管病情危重的患者最好选择双腔耐高压导管反复做加强CT的患者适合耐高压单腔或双腔导管 12 小结 PICC导管留置
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