将乐县医院年薪计算工分制分配方案.ppt

2015年12月 公立医院薪酬改革设计 将乐县医院院长廖冬平 年薪计算工分制方案 将乐县医院自2013年开始 根据三明市公立医院年薪制改革精神 在医师 技师年薪制的基础上就已经扩展至全院医务人员 同时把服务意识 质量意识 安全意识 医改任务及成本意识融入分配中 坚持全面质量管理考核原则 形成了以档案工资 综合性绩效工资 补充性绩效工资三部分组成的医院薪酬制度 实施绩效年薪后 医生 护士年平均工资大幅度提高 通过两年不断调整 基本形成医 护 行政后勤人员总体5 4 1分配的格局 充分调动广大职工的工作积极性 较好地达到合理检查 合理用药 合理治疗 合理收费的目标 减轻了患者就医负担 前言 2015年8月 市医改领导小组进一步明确了 全员目标年薪制 年薪计算工分制 的改革精神 我院在以往的年薪制分配方案中 已经实行了全员年薪 未设定创收指标 也未将医务人员年薪与药品 耗材和医学检查等业务收入挂钩 因此 此次改革任务主要是在年薪执行中如何科学地运用工分制来计算 探索出一个简便易行 可供相互借鉴的方法 前言 目录 1 指导思想与分配原则 2 3 基础工分计算 4 工作量工分计算 5 奖惩工分计算 工资总额与工分构成 6 科室二次分配 7 几点感悟 第一章节 指导思想与分配原则 Chapter1 年薪分配指导文件 一 指导思想与分配原则 国办发 2015 33号 国务院办公厅 关于全面推行县级公立医院综合改革的实施意见 明人社 2015 138号 关于公立医院实行医院工资总额制度后不再执行一般事业单位人事工资制度的通知 明医改组 2015 16号 三明市深化医药卫生体制改革领导小组关于关于进一步完善公立医院薪酬制度的通知 明政文 2013 23号 80号明医改组 2014 1号明委发 2015 3号 三明市委 三明市人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见及批转市卫生局等部门关于实行公立医院院长年薪制和试行医生 技师 临床药师 年薪制的通知 4 5 6 1 2 3 坚持公平 公正 公开的原则 坚持向劳动强度大 责任风险重 技术含量高的科室及人员倾斜 特别是向各类医师倾斜 坚持临床大于医技 医技大于行政 行政大于后勤的原则 形成医 护 行政后勤人员5 4 1分配的格局 坚持以安全 质量 服务 目标 成本为核心的全面质量考核管理原则 坚持实行院科二次分配 层层管理的原则 一 指导思想与分配原则 坚持年薪计算工分制原则 年薪分配原则 第二章节 工资总额与工分构成 Chapter2 一 工资总额核定及要求 1 工资总额由市医改领导小组每年考核决定 根据相关文件规定 工资总额 保留工资基数 当年医务性收入 医院等级工资比率 院长年度考核分值 1 25 调节系数 2 明医改组 2015 16号文规定 1 低于定额标准费用的部分按60 奖励到工资总额 2 保安 保洁和转运岗位的外聘人员工资不再计入核定的工资总额 3 医生 护士和行政后勤人员的最高年薪比例 护士应在医生的70 以内 行政后勤人员应在医生的50 以内 二 工资总额与工分构成 3 学科建设 技术创新 优秀表彰 突出贡献等单项奖励 由医院在结余分配按规定提取的院长奖金基金中另行奖励 4 两条红线 一条底线 明政文 2013 80号 一是医院不得突破核定的工资总额 剩余的工资总额允许结转下一年度使用 二是当年医院财务不能出现赤字 三是如果医院财务运行不能保证档案工资发放由当地财政兜底 二 工资总额与工分构成 一 工资总额核定及要求 1 2 员工的实际年薪 工分数 工分值 工分值 全院工资总额 全院总工分数 其中基础部分80 按月发放 剩余20 年终发放 工作量部分的70 季度考核按月预发 30 年终发放 奖惩部分年终全额发放 二 工分制计算 医院实行年薪计算工分制 工分由基础工分 工作量工分 奖惩工分三部分构成 构成的比例为30 70 1 3 二 工资总额与工分构成 03 02 三 工分制的构成 基础工分占30 工作量工分70 二 工资总额与工分构成 第三章节 基础工分计算 Chapter3 03 02 01 2015年7月6日 明人社 2015 138号文规定 公立医院实行医院工资总额控制后不再执行一般事业单位人事工资制度调整档案工资标准 不增加公立医院的工资总额 2015年8月13日 明医改组 2015 16号规定 对全市县及县以上公立医院实行 全员目标年薪制 年薪计算工分制 年薪计算工分由基础工分 工作量工分和奖惩工分三部分组成 基础工分由职务工分 职称工分 工龄工分构成 其比例不超过工分总额的30 一 基础工分计算的指导意见 必须说明 此前 国办发 2015 3号 文对各家医院都提出了巨大挑战 针对此精神 2015年7月16日三明市人社局 财政局联合下文 明人社 2015 138号 规定 公立医院实行医院工资总额制度后不再执行一般事业单位人事工资制度 这为医院实行年薪计算工分制提供了强力支持 三 基础工分计算 根据医院的实际情况 经研究决定 在薪酬分配方案中不再执行事业单位工资标准 并以2014年9月前执行的事业单位档案工资标准为参照 按职称与工龄计算基础工分 职务不是人人都有 属于个人特殊表现 归入工作量工分更合适 因调资前的档案工资约占医院2014年工资总额的35 62 超过16号文规定的30 要求 因此决定从原工资结构中扣除每月发放的奖励性绩效这部分 使基础工分年薪占比达到30 28 接近了30 要求 这部分工分是做为 保基本 需要 二 我院基础工分计算的方法 三 基础工分计算 原档案工资结构 基本工资 绩效工资 1岗位工资 2薪级工资 基础性绩效 70 奖励性绩效 30 3岗位津贴 4生活补贴 三 基础工分计算 三 具体说明 按公务员局岗位设置的十三个岗位级别 分别设置成1000至5000不等的工分标准 职称工分 按照每职工的实际工龄计算 标准为50工分 年 工龄工分 四 基础工分构成 基础公分 保基本需要 三 基础工分计算 五 职称工分核定 备注 考虑到医院存在部分职工工龄年限长 专业技术职称低问题 职称工分按照聘用岗位及聘用年限测算 拉开一定差距 三 基础工分计算 三 基础工分计算 六 基础工分年薪发放 基础工分年薪 职称工分年薪 工龄工分年薪 职称工分年薪与工龄工分年薪相对固定 因此暂时以每工分0 8元计算每月兑现 视基础年薪占工资总额比例情况 不得超过30 的上限 年终再总核算 坚持多还少补原则 三 基础工分计算 第四章节 工作量工分计算 Chapter4 工作量工分 主要起激励作用 科室综合工作量工分 是体现科室做为一个团队完成院部安排的工作任务的能力象征 按全面质量管理考核所得的综合成绩 个体特殊工作量工分 是团队或个人有别他人的劳动价值体现 是个体完成任务的能力象征 一 工作量工分的含义 四 工作量工分计算 科室综合工作量工分 二 工作量工分分配的指导意见 应坚持向劳动强度大 责任风险重 技术含量高的科室及人员倾斜 特别是向各类医师倾斜 形成医 护 行政后勤人员总体5 4 1分配的格局 为体现科室完成院部安排工作任务的能力 可以设置个人的每月工分标准 按不同的科室划分等级 计算理论人头数和院部对科室的综合考核来计算此项总工分 注 以上分配比例中的 医 护 行政后勤 人群是相对概念 并不特指 个体特殊工作量工分 根据团队或个人具体完成的特殊工作来计算工分 同时为扶持一些专科建设 予以相应的倾斜政策 另外 因为这部分工分体现的是科室或个人有别他人的劳动价值体现 所以在实践中还必须不断完善 四 工作量工分计算 三 综合工作量工分的计算 a指工作量工分考核系数 b指科室理论人头数量 c指全面质量管理考核分数 X指工作量工分基数 1 综合工作量工分 Y 的计算公式 Y abcX 四 工作量工分计算 1 无住院工作量的科室 a g G 100 2 有住院工作量的科室 a m M 40 z Z 60 3 说明G 前两年平均工作量 g 当年实际工量 M 前两年门诊工作量 m 当年实际门诊工作量 Z 前两年住院工作量 z 当年实际住院工作量 2 综合工作量工分考核系数 a 四 工作量工分计算 三 综合工作量工分的计算 3 科室理论人头数量 b 各科理论人头数是根据各科实际工作量测算出的实际人员需求量 测算方法参考 现代医院管理务实全书 例如 临床科室医生理论人头数手术科室需人员数 A B C D非手术科室需人员数 A B D A 一般诊疗每日所需人数 床位数 病床使用率 每名病人所需诊疗时间30分 年天数日工作时间 420分 年工作日 B 出入院病人所需人数 出入院病人总数 每例耗时数 30分 日工作时间 420分 年工作日 四 工作量工分计算 三 综合工作量工分的计算 C 手术所需人数 手术时间 参加人数 家属谈话时间 30分 日工作时间 420分 年工作日 D 门诊各科所需医生人数按以下公式计算 某科门诊医生所需人员 某科日平均诊疗人次 某科每名医师日平均诊疗人次 每名医生每小时门诊工作量如下表 标准值 四 工作量工分计算 三 综合工作量工分的计算 每 4 全面质量管理考核 C C值 AB 注 各质量管理小组考核成绩所占权重可随医院管理目标或重点转移而调整 考核原则 科室扣考核分数 个人扣工作量工分 四 工作量工分计算 三 综合工作量工分的计算 5 综合工作量工分基数 X 及类别 四 工作量工分计算 三 综合工作量工分的计算 特殊工作量工分 夜班 值班 及加班工分 医技科室工分 进修工分 卫生津贴工分 职务工分 手术工作量工分 门诊工作量工分 请会诊工作量工分 住院工作量工分 特殊工作量工分的组成 急救车出诊 驾驶员工分 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 1 院领导 院委及总支委员1 书记1600工分 月2 副院长 副书记 工会主席1500工分 月3 院委1300工分 月4 总支委员1100工分 月 2 职能科室1 办公室 人力 财务 医务 质控 护理部1200工分 月 1 职务工分的计算方法 举例 职务工分 是对医院中层以上领导干部执行行政管理职责的特殊工作量工分补助 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 备注 按手术级别设定不同的工分数 另据手术中投入的技术要素 管理要素 劳动力强度及承担风险等情况按不同比例分配手术工分 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 值班夜班工分 值班每人次40工分 跟班人员10工分 急诊科二线值班人员顶岗补助20工分 次 二次以上40工分 为扶持ICU开展工作 暂定2年 ICU夜班50工分 每人次 护士按5人份 天 医生按3人份 天计算 加班工分 星期六加班工分发放标准如下 1 临床科室人员加班100工分 天 2 医技科人员 院领导 职能科科长 副科长 加班90工分 天 双肩挑领导参照临床科室人员执行 3 其他人员加班80工分 天 3 夜班 值班及加班工分计算 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 4 门诊工作量工分计算 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 5 请会诊工分计算 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 6 住院工作量工分计算 病案管理工分 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 住院工作量工分 病案管理工分 出院者住院日工分 基础奖励工分 补充奖励工分 管理基金工分 01 基础奖励工分 作为对全部出院病历的基础奖励 对按时上交归档病历给予科室病历书写奖励 每份病历20工分 03 管理基金工分 病历奖励金工分总额减去基础和补充奖励金工分 02 补充奖励工分 凡临床路径 技术病种未存在问题者另奖励每份10工分 04 ICU病历书写补贴按100工分 份计算 转入的科室与ICU各50工分 由急诊科直接转入的 ICU60工分 急诊科40工分 1 病案管理工分计算 院部按出院病历总数设病历书写工分 每份50工分 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 6 住院工作量工分计算 2 出院者住院日工分计算 每月根据统计报表出院者占总床日数计算 普通病人按4工分 床日 全院平均住院日按7 5天计算 院部给每个科室制定住院日指标 超过平均住院日的不予计算 危重病人按6工分 床日 危重病人的判定要有病危或病重通知 ICU按共30工分 床日计算给ICU和转入科室 其中转入科室10工分 床日 一日病床或观察床1工分 床日计算给科室 除ICU自行制定方案外 其他科室按医生80 护士20 分配 每月由信息科提供数据并造册 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 6 住院工作量工分计算 放射科 体外冲击波碎石补贴100工分 人次 灌肠复位治疗补贴100工分 人次 协助其他科室作定位40工分 人次 每例核磁共振检查补贴20工分 CT及磁共振有做增强或重建处理的补贴30工分 人次 B超室 产科一 二级筛查补贴10工分 例 中 晚期妊娠胎儿容积探头三级筛查补贴50工分 人次 腔内 阴道 超声30工分 人次 其他定位20工分 例 心脏及四肢血管彩超10工分 例补贴 胃肠镜 胶囊内镜检查50工分 人次 无痛胃肠镜检查按每例20工分补贴 由麻醉科室中支付 根据诊疗风险和技术难易程度给予个别医技科室发放特殊工作量工分 7 医技科室工分计算 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 1 放射科每人每月90工分 2 3 行政 后勤 药剂科 收费人员每人每月50工分 4 疫情报告补贴每例5工分 5 精神病专科另行研究 传染科 ICU 检验科 功能科有侵入性检查的科室 部分接触放射的工作人员 如骨科 口腔科 每人每月75工分 全院在职在岗卫生技术人员平均每人每月补助60个卫生津贴工分 但下列科室卫生津贴工分发放标准如下 8 卫生津贴工分计算 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 9 急救车出诊 驾驶员工分计算 120出诊 医护人员及驾驶员补贴 城内10工分 人次 城外20工分 人次 乡镇 市内 120转送病人到本市外地区 路程 300公里且当日返回 每人补贴150工分 接听120急救电话补贴300工分 月给科室 驾驶员安全行车奖 由总务科参照相关规定另行制定 驾驶员行车里程补贴 专职驾驶员按车辆实际行驶里程计算 按0 04工分 公里发放工分补贴 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 10 节省维修费及技改工分奖励 在设备维修及技改上有创新 为医院节省了费用 按节省经费10 予以工分奖励 每次奖励必须按以下流程予以确认审批 总务按实际提出申请 经使用科室确认 设备信息及财务科核实价格及质量 分管领导签字 一次性奖励超1万工分时 必须经过院委会讨论决定 四 工作量工分计算 四 个体特殊工作量工分的计算 第五章节 奖惩工分计算 Chapter5 1 4 2 奖惩工分的计算是医院对科室在执行院部下达的各项医院重点工作任务完成情况的奖励或处罚 奖惩工分计算依据是医院对每个科室每月进行的相关监测数据 如基药使用率 药占比 抗生素使用率等 奖惩工分的计算应遵循奖优罚劣原则 即对各项工作评比排名前五的科室奖励 对后五名的科室处罚 一 奖惩工分计算的指导意见 五 奖惩工分计算 3 奖惩工分坚持奖 罚工分数平衡 力求不突破工资总额 二 奖惩工分的构成及实施 1 具体奖惩工分数由院委会召开专题会议研究后决定 年终一次性兑现奖惩 由医院办公室组织实施 2 采用百分制 以医院九个质量管理小组每月考评 占60 及年终先进科室评选 占40 相结合的方式考核 五 奖惩工分计算 三 奖惩工分考核内容 100分 1 医院全面质量管理考评 60分 按照医院全面质量管理方案中 各质量管理小组每月对全院科室进行的质量考评成绩测算 2 先进科室评选 40分 结合我院已开展多年的先进科室评选 对考核内容进行适当调整 五 奖惩工分计算 百分制组成 1 医德医风 科室积极开展思想教育和职业道德教育 严格执行行业八项纪律 收受红包 回扣和乱收费等问题得到有效治理 行风建设和精神文明建设取得显著成绩 科室人员讲学习 讲正气 讲团结 勤奋敬业 廉洁行医 为社会提供优质 高效 便捷服务 群众综合满意度在95 以上 科室管理 科室管理规范 环境整洁 舒适 服务承诺 便民措施等上墙公示 科室人员佩证上岗 着装整洁 诚实守信 团结协作 对病人服务热情 态度和蔼 群众口碑好 科室内无医疗服务投诉或违法违纪事件发生 五 奖惩工分计算 三 奖惩工分考核内容 100分 先进科室评选指标40分 临床 医技科室指标 医疗安全 忠实履行 救死扶伤 治病救人 的神圣职责 严格执行医疗卫生法律法规 依法行医 依法办事 因病施治 因病施检 合理用药 规范收治 不做有损于医务人员形象的事情 医疗质量检查和服务质量检查位居同类科室前列 未发生技术责任事故 医疗服务 科室社会效益和经济效益显著 完成任务好 增收节支 职能科室能履行岗位职责 完成工作 任务 成绩显著 积极服务临床一线 各临床科室 医技科室每年要开展1项以上新技术项目 国内核心期刊发表论文1篇以上 积极争取市级科研成果 五 奖惩工分计算 三 奖惩工分考核内容 100分 先进科室评选指标40分 临床 医技科室指标 其他指标 对单病种付费完成率 对抗生素的使用情况 对各科室临床用药的基药使用率 中药饮片用量 目录外药品使用率 门诊医保处方 医疗设备完好率 大型设备使用及故障情况 高值卫生耗材的使用 对服务质量意识 岗位职责 服务态度 服务缺陷及医疗纠纷 各种投诉情况等进行综合考评 以服务监管科 医务科的每月质量检查结果为依据 五 奖惩工分计算 三 奖惩工分考核内容 100分 先进科室评选指标40分 临床 医技科室指标 窗口人员准时开窗 佩证上岗 仪表端庄 语言文明 态度和蔼 微笑服务 不脱岗 不闲谈 不干私活 窗口人员讲学习 讲正气 讲团结 勤奋敬业 诚实守信 为群众提供优质 高效 温馨 便捷的服务 群众综合满意度在95 以上 无医疗服务投诉或违法违纪事件发生 先进科室评选指标40分 窗口科室指标 五 奖惩工分计算 三 奖惩工分考核内容 100分 窗口管理规范 措施有力 各项规章制度落实 严格执行行业八项纪律 自觉抵制医药购销和医疗服务中收受 红包 回扣等行业不正之风 不做有损于医院形象的事情 窗口人员热爱本职工作 钻研业务技术 工作严谨求实 操作规范 业务熟练 工作效率高 质量好 未发生技术责任事故 在职工和服务对象中有较好的声誉 窗口环境整洁 舒适 服务承诺 便民措施等上墙公示 五 奖惩工分计算 三 奖惩工分考核内容 100分 先进科室评选指标40分 窗口科室指标 有下列情况的给予加分 先进科室评选指标 此项加分最高不超过5分 加分中同项分值取最高分值 科室人员的论文发表在一级杂志的 每篇加2分 发表在二级杂志的 每篇加0 5分 当年度科研项目通过评审 市级加5分 县级加3分 当年度操作比赛获省级奖加3分 获市级奖加2分 获院内考试第一名加0 5分 当年度获省先进单位加5分 获市先进单位加3分 获县先进单位加1分 年度被电视台 电台 报纸表扬或收到锦旗每次 面 加1分 在本人岗位职责范围之外 预防 制止严重差错 事故发生加0 5 1分 五 奖惩工分计算 四 奖惩工分考核加分内容 发生一般差错隐瞒不报或发生等级医疗事故或责任事故的 收受 红包 回扣经查实未在规定时间内退还或上交的 由于服务或技术不到位引起病人或病人家属投诉 经调查核实的 因纠分造成医院名誉损害或经济损失在2000元以上的 因工作不细造成医院财 物等损坏达200元以上的 有下列情况之一的取消评选资格 先进科室评选指标 四 奖惩工分考核一票否决内容 五 奖惩工分计算 第六章节 科室二次分配 Chapter6 坚持公平 公正 公开原则 二次分配原则 坚持按劳分配 效率优先原则 六 科室二次分配 一 二次分配原则 科室管理费用途 主要用于科室的内部管理和科室人员的慰问金 各科室可灵活使用科室管理费来调动相关人员的劳动积极性 严禁用于招待 管理费使用情况每季度进行科务公开 二 二次分配具体办法 1 提取科室管理费 根据 将乐县医院工作量工分分配方案 规定 从院部下发到科室的综合工作量工分总额中提取5 作为科室管理费 六 科室二次分配 提取科室管理费后 剩余工分按照医护比1 0 85的比例各自提取 再按个人劳资 30 与劳力部分 70 进行分配 2 医护分配比例 六 科室二次分配 二 二次分配具体办法 科室综合工作量工分数 提取5 作为科室管理费 提取管理费后剩余工分 按每位医生提取1份 提取管理费后剩余工分 按每位护士提取0 85份 3 个人综合工作量工分的分配方式 30 70 六 科室二次分配 二 二次分配具体办法 1 劳资部分 30 的计算方法 医护组综合工作量工分总额 扣除科室管理费 的30 作为劳资部分 劳资是指个人资格 包括技术职称 行政职务 工作年限 劳资系数以 将乐县医院工作量工分分配方案 的规定为参考标准 计算方法 分步 2 1 3 第一步计算每单位劳资系数综合工作量工分 总劳资综合工作量工分 总劳资系数 第二步计算个人劳资综合工作量工分 单位劳资系数综合工作量工分 个人劳资系数 个人出勤率 第三步 劳资综合工作量工分发放多余部分归入劳力综合工作量工分 六 科室二次分配 二 二次分配具体办法 3 个人综合工作量工分的分配方式 六 科室二次分配 二 二次分配具体办法 劳资系数参考标准 举例 职称系数 有行政职务的人员及后勤人员的劳资系数略 2 劳力部分 70 的计算方法 医护综合工作量工分总额 扣除科室管理费 的70 作为劳力综合工作量工分部分 劳力是指个人做出的劳动强度和成绩 2 1 根据各科具体情况 确定每项工作的分值 以计分法 计算出每个科员的劳力分值及所有科员的劳力总分值 个人劳力综合工作量工分 劳力综合工作量总工分 科员劳力总分值 每位科员个人劳力分值 六 科室二次分配 二 二次分配具体办法 3 个人综合工作量工分的分配方式 4 职能科室质量检查与个人综合工作量工分挂钩 1 科室在分配个人综合工作量工分时需将各职能科室质量检查奖罚与个人综合工作量工分挂钩 即 个人综合工作量工分 个人劳资部分 30 个人劳力部分 70 职能科室质量检查个人工分奖罚金额 2 为便于科室管理 各科室可根据本科情况增加奖罚内容 3 统计个人劳力分值时应注意以下几个问题 有无参加值班 有无参加带教 是否独立上班 六 科室二次分配 二 二次分配具体办法 1 1 医生 内 外 妇 儿 的劳力部分具体计分方法 5 各科室劳力部分具体计分方法 劳力是指每个医疗小组做出的劳动强度 成绩和质量 劳力部分考核对象为科室各个医疗小组 科室根据考核指标测算出每个医疗小组的分值与劳力工分 业务质量指标工分 参照院长年薪考核指标进行测算 占20 服务和工作数量工分