疼痛患者的居家护理PPT课件.ppt

疼痛患者居家护理 前言 疼痛是一种疾病 我们每个人一生中都有难以忍受的疼痛经历 是一种经过医护人员和您的努力完全可以控制的疾病 慢性疼痛控制不佳 可以导致您的食欲不振 营养不良 睡眠障碍 免疫力低下甚至疾病进展 您的疼痛也会传染给您的家人 影响他们的工作 学习 给他们带来不必要的痛苦 疼痛评分方法 数字评分法 NRS 用0 10的数字代表不同程度的疼痛 0为无痛 10为最剧烈疼痛 让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字 面部表情疼痛分级量表 脸谱法 建议用于儿童 老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的 无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛 疼痛的评估 持续的疼痛睡眠受干扰要求使用镇痛药 可忍受的疼痛能正常生活睡眠基本不受干扰 持续的剧烈疼痛睡眠严重受到干扰必须使用镇痛药 疼痛治疗不充分的原因 04 03 02 01 患者认为病情本身就有疼痛 疼痛是不可避免的 担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了病情本身的治疗 怀疑药物的止痛效果 认为服了药可能还是痛 不如不吃药 认为忍受疼痛是应该的是有调查显示 只有12 7 的患者主动报告疼痛 担心阿片药物成隐 阿片药物使用剂量不足阿片药物无天花板效应 总能找到合适剂量控制疼痛 关爱家庭中疼痛患者 1医务人员 病人 公众 家属对疼痛的认识 态度 期望以及对疼痛的治疗 护理在过去的30多年中发生了巨大的变化 2现在 病人的疼痛问题已得到了全社会各界人士的高度重视 对疼痛病人果断地采取各种治疗措施 方法解除患者的痛苦 提高患者的生存质量 延长生命的新观念已逐渐取代了治疗上的传统观念 3 目前很多专家认为 患者本身及其家属对麻醉药怀有恐惧心理 病人不愿接受足量的止痛药 因此对于疼痛的治疗不仅需要医务人员认识上的更新 更需要病人及其家人的配合 尤其是患者家属的协作 观念上的更新 家人的作用 不可否认 疼痛患者多是在医院留医治疗 但是 毕竟也有相当一部份的癌症患者在家中度过 所以 在癌症疼痛的治疗中 家人也承担着十分重要的责任 1 正确可靠地估价病人的疼痛 协助医务人员制定出合理的治疗方案 病人疼痛估价其内容包括疼痛的程度 部位 性质 发作情况及并发症等 家人在估价病人的疼痛时 除了身体因素外还必须注意心理 社会及经济等诸因素的影响 2 准确 及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用 3 给病人以安慰 解释及鼓励 使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧 增加对生活的希望4 教育及解释给患者改变对药物副作用及耐受性的错误认识 鼓励患者享受应有的尊严及权力 及时准确的按医生的医嘱足量给药 在家庭护理中 必须根据医嘱正确掌握药物的种类 剂量 给药途径和给药时间 因为持续疼痛可使痛阈降低 加大了止痛的难度 实际观察已经证明 合理的剂量 准确的给药时间 可消除80 0 90 癌症病人的疼痛 按照医嘱准时定点复诊 在家服用止痛药要注意 1止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方2不同的药物不要放在一起 3 药名 剂量 用法都要在瓶签上写清楚4 没有征得医生的同意 不要轻易改变药物的剂量5 口服止痛药的前后不要饮酒 因酒精可以增加止痛药物的毒性 哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害 家属的心理支持 心理护理 要帮助病人树立信心 因势利导 调动病人积极的心理因素 帮助克服其消极的心理因素 争取病人信任 增强病人的安全感稳定情绪 解除焦虑 注意分散病人注意力 建立 舒适家庭病房 因为舒适可使心理生理异常减轻到最低程度 尽量为病人减轻痛苦 配合医生 护士做好癌症病人的治疗和护理的 疼痛病友无需忍受疼痛 止痛药物的选择是根据疼痛程度疼痛程度 病情程度中重度癌痛可以用阿片类药物控制疼痛90 疼痛是可以控制的 疼痛长期得不到有效缓解 会影响病人的睡眠 食欲 减低病人的抵抗力 从而使肿瘤有进一步发展的机会 因此 疼痛应积极控制大量国内外临床实践表明 疼痛病人使用阿片类药镇痛 成瘾者极其罕见 常见治疗疼痛的方法 药物治疗和非药物治疗 以药物治疗为主 药物治疗 止痛药 配合辅助用药 如抗抑郁药 镇静药 用法 口服 口服给药 是主要的给药途径 简单 经济 方便 易于接受药物吸收稳定 不受外部条件 气侯 体温 的影响不影响生活质量 冲凉等 更易于调整剂量 更有自主性 不易成瘾 不易耐药 患者该如何配合治疗 及时准确告诉医生护士您的疼痛不要忍痛 按医嘱定时 定量服药止痛药应按照规定间隔时间给药 如每隔12小时一次 无论给药当时病人是否发作疼痛 都定时服药不是疼痛发作时才服药 这样可保证疼痛连续缓解也不要因为不痛而自己减少药量 增加血药浓度的不稳定性 影响疗效增加副作用和成瘾的机会 用药注意事项 5使患者了解止痛药 解除患者的误区 选择更适合自己的止痛药 1口服非阿片类止痛药 适合急性 轻度的疼痛患者使用 剂量有限制 且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害 不易长期服用 中度以上疼痛建议口服阿片类止痛药 2静脉 肌注止痛药 起效时间快 作用时间短 血药浓度不平稳易成瘾 3经皮给药 影响因素多 药物吸收不完全 剂量大不易调整 容易过量 出现嗜睡 昏迷 呼吸抑制 4 口服阿片类止痛药 适合慢性疼痛 小剂量起始使用 安全有效 剂量无限制 剂量调整方便 无器质性损害 更少不良反应 常用药物注意事项 2 止痛药必须完整的吞服 不可以掰开或嚼碎服用 1 药物起效需要一段时间 请您放松下心情 听点轻音乐转移注意力 使用止痛药后一般一小时之内就会起效 所以在您使用止痛药一小时后请您将您的疼痛评分告诉我们 以便于医生更好地为您止痛 3 每种不同的止痛药有不同的服药方法 请您按照我们的医嘱服用 以避免出现不良反应 如服用盐酸羟考酮缓释片是12小时服用一次的 常用药物注意事项 5 能使用口服止痛药尽量选择口服止痛药 这样会更安全 止痛更快 4 止痛药必须按时服用 不能痛时才吃 不痛时不吃 如果您觉得您已经不痛了 您可以告诉我们 让我们来帮助您 来避免擅自停药出现的不适 6 使用贴剂的止痛药时注意不要让贴药的部位受热 因为受热会加快药物的释放 容易出现严重的不良反应 如嗜睡 呼吸抑制等 不良反应的预防 1 任何药物都会有不良反应 我们要做的是为患者将不良反应带来的影响降到最低 2 减轻患者焦虑 不良反应一般都是可以使用相应的方法来进行预防的 告知患者不要过于的担心 3 所有的阿片类药物最常出现的不良反应有便秘 恶心呕吐 头晕 所以帮助患者服药时最好在饭后 睡前服用止痛药 4 一般在初期口服阿片类药物可能会出现恶心呕吐 眩晕 但这并不影响药物的使用 一般4 7日可自行缓解 5 便秘这一不良反应虽然会伴随着止痛治疗的整个过程 但这并不是止痛药损害了患者的器官 我们可以使用通便药物给与治疗 让患者保持大便通畅 所以便秘超过三天以上时及时报告医生为患者使用缓泻剂 常见不良反应的预防 1 便秘 适量饮水 多吃蔬菜和水果 适当活动 保持每天排便习惯 如果2天无排便或大便干结 及早使用缓泻剂 止痛药剂量增加时通便药剂量也相应增加 2 头晕 恶心 呕叶是服用阿片类药物初期反应 3 5天会耐受 症状逐渐消失 预防跌倒 可按医生指示使用镇吐药 3 皮肤瘙痒 能忍受者可不予药物处理 嘱患者不可抓挠以防皮肤损伤 保持皮肤清洁 注意润肤 4 过度镇静 呼吸抑制 使用阿片类药物进行静脉泵入的患者需密切观察 5