小儿急救与处理.ppt

儿童急救与意外事故三门峡市中心医院宁秀琴主任医师 儿童常见的几种意外事故 关节脱位与骨折头部外伤与小儿外伤后伤口流血烧烫伤 意外被电击小儿吞入异物 异物吸入气管 喉咙被鱼刺卡住及食物中毒被动物咬伤 蜇伤 小虫子钻进耳朵小儿中暑与突然抽风 如何处理关节脱位与骨折 关节脱位是由于外力作用 使构成关节的骨骼脱离原来的位置所致 关节脱位时局部肿胀 疼痛 其特征表现是关节形状改变 关节部位有间隙及空虚感 并失去活动能力 处理原则是及早就医 尽早使关节复位 适当固定 防止再脱位 骨折是由于外力的作用使骨骼部分或全部断裂 一般来说 凡伤处肿胀 青紫或瘀斑 局部压痛明显 活动受限都有骨折的可能 怀疑骨折时应尽量避免和减少搬动或伤肢活动 处理方法 如果是开放性骨折 伤口出血 要先进行止血包扎 及时夹板固定防止就医前患肢移动和旋转 小腿固定 固定材料长度要超过踝关节和膝关节 大腿固定 固定材料长度应超过膝关节和髋关节 前臂固定 固定材料长度应超过腕关节和肘关节 上臂固定 固定材料长度应超过肘关节和肩关节 特别提示如果怀疑孩子脊柱受伤 切忌扶患儿行走或将患儿放在软床上 而是应在妥善固定后由专业人员实施搬动 颈部可用硬纸板 衣物等作临时颈托固定 在胸腰部将沙袋 衣物等放置身体两旁 再用布条固定在硬木板上 头部外伤与小儿外伤后伤口流血的处理 小儿头部受伤后最要紧的是判断有无颅内出血及大脑受损 一般来说 小儿摔倒就哭 不久哭声停止 气色正常 即使头上肿一个大包 颅内受损可能很小 如小儿摔到后出现昏迷或失去知觉 应立即就医即使没有出现昏迷 但直呼头痛 视物不清或伴呕吐 也应立即就医 伤口处理原则 小伤口用生理盐水或洁净的自来水冲洗干净 盖上纱布用胶布粘牢即可 大而深的伤口或皮开肉绽的伤口 在止血清洗伤口之后 应到医院进一步清创与缝合 提醒 小儿伤口流血在到达医院之前 可用消毒纱布或干净毛巾用力压迫伤口 制止出血 如果仍然控制不住出血 可在伤口上部扎一根橡皮带或布条 但时间不能超过15分钟 烧烫伤 意外被电击的紧急处理 孩子烧伤应及时就医 但在就医前需给予必要的处理火焰烧伤时 应迅速脱去着火的衣服 脱离火源 来不及脱时 可让孩子在地上打滚 压灭火焰或由旁人淋水扑灭 切忌拍打 以免火借风势 加重烧伤 当受到强酸强碱等化学物损伤时 应即刻脱去衣服或剪开衣服 用大量自来水或清水冲洗 将化学药物冲洗干净 再送医院治疗 若为大面积烧伤 应该用干净床单或被单覆盖 急速送医院治疗 如离医院较远 中途病人口渴要饮水时 宜给他饮淡盐水 不宜饮清水 以减少不必要的并发症 日常生活中的小面积烧伤应即刻用自来水冲洗干净 或用冷水浸洗 以止痛和减轻损伤 再用酒精消毒创面周围皮肤 也可以用千分之一的新洁尔灭消毒创面和创面皮肤 发现小儿触电应尽快使小儿脱离电源 可用手边不导电的物体如干燥的木棍 竹棒 干布等使病儿脱离电源 或迅速关闭电源 决不能直接用手推拉触电病儿 防止自身触电 儿童脱离电源后应立即检查呼吸心跳情况 如呼吸已停止 应立即进行口对口人工呼吸 若病儿已昏迷 瞳孔散大 触不到颈动脉搏动 说明心跳已停止 应在人工呼吸的同时进行胸外心脏按压 心肺复苏 应坚持到来人支援 切勿过早放弃 在抢救同时应争取条件转送附近医院 小儿吞入异物 异物吸入气管 喉咙被鱼刺卡住及食物中毒的处理 小儿吞咽异物怎么办 如果吞下的物质较圆滑 如梅核 衣扣 就不必着急 让孩子吃一些含纤维素多的蔬菜如韭菜等 或喝一些食用油 10 20毫升 家长要仔细查寻每次大便中是否有吞入的异物排出 若2 3天内异物仍未排出 则需到医院做X线透视 了解异物在胃肠道的行踪 如果是过长 锐利不能自行排出的金属物 应去医院进行 线检查 确定其所在位置 并在医生的指导下排除这些金属异物 特别注意 不可乱服泻药 异物吸入气管怎么处理 拍背法 适用于1岁以下的婴儿 将婴儿脸朝下躺在救护者的前臂上 并把前臂放在大腿上以支撑婴儿 婴儿的头部应低于躯干 在婴儿两肩胛角连线的中点处 用手掌根部用力扣击5次 这样可以通过异物的自身重力和扣击时胸腔内气体的冲力 迫使异物向外咳出 催吐法 用手指伸入患儿口腔以便刺激舌根催吐 适用于较近喉部的气管异物 胃部迫挤法 适用于1岁以上的儿童 站在患儿背后 手臂直接从患儿的腋下环抱患儿的躯干 将一手握拳 并用该手拳头的大拇指侧的平坦处对准患儿腹部的中线处 正好在剑突的尖端下和脐部稍上方 大约在剑突与脐部之间的中点处 用另一手握在拳头外 尽力有节奏地使劲向上向内催压 以促使横膈抬起 压迫肺底让其肺内产生一股强大的气流从气管内向外冲出 迫使气管内异物随气流直达口腔将其排出 若以上方法无效或情况紧急 应立即将患儿送医院 医生会根据病情施行喉镜或气管镜下取出异物 切不可拖延 如果患儿发生心跳停止 要进行心肺复苏的处理 孩子喉咙被鱼刺卡住应对方法 正确方法 让孩子张大嘴 在电光照射下 检查鱼刺在什么部位 如果鱼刺在方便取的部位 就用镊子轻轻取出 如果鱼刺卡在深处 应请医生取出 如确有把握鱼刺很小时 可用食醋慢慢含服使鱼刺软化 再让孩子吃几口馒头或米饭 把鱼刺带进胃 但是试验几口失败 应换别的方法 切勿强行 特别提醒 不要盲目使用第二种方法 小儿食物中毒 食物中毒是由于吃了含有毒素或病菌的食物而引起的胃肠道疾病 其症状基本相同 都有恶心 呕吐 腹泻 脱水或发热等 有一个显著特点是在吃了不清洁的食物以后短时间内 凡吃过同一食物的同时都会发病 发现食物中毒应立即就医 为了预防食物中毒 不要给孩子腐烂或不新鲜 不清洁的食物和瓜果 不喝生水 勤洗手 把好病从口入关 被动物咬伤 小虫子钻进耳朵怎么应对 主要介绍猫狗咬伤 一般的处理原则是清洗伤口 止血 预防感染 但最重要的是要弄清咬人的猫或狗是否患有狂犬病 患狂犬病的猫狗多惊恐不安 见人就咬 一般10天之内死亡 如果被这些可疑的猫狗咬伤或抓伤 应立即用清水或肥皂水冲洗伤口 不必缝合 立刻到医院或疾控接种门诊处理 并根据医生的建议注射狂犬疫苗 小虫子钻进耳道内刺激耳膜产生巨响 引起耳痛和恐惧 这时可用酒精或食用油滴耳 杀死虫子 然后用镊子将其夹出或用生理盐水将虫子冲出来即可 小儿中暑与突然抽风 中暑一般发生在炎热的夏天 孩子长时间暴露于烈日下或处于高热而潮湿的环境中 会出现面红 头晕 大汗 昏迷 抽风等中暑表现 其处理办法如下 迅速脱离高热环境 转移到阴凉通风处 解开衣扣和腰带 可用风扇或空调帮助降温 并给清凉饮料 如淡盐水 绿豆汤 淡茶水等 对高热者可用温水 34 36 擦浴全身 促进皮肤血液循环 帮助散热 头部可用冰敷或冰枕 以保护大脑 因冷水浴能使皮肤血管收缩 影响散热 故不宜用冷水浴 昏迷时要保护呼吸道通畅 并应立即送医院抢救 小儿抽风表现为突然意识丧失 眼珠上翻 斜视或凝视不动 牙关紧闭 四肢抖动抽搐或强直发硬 有的口吐白沫 大小便失禁 小儿抽风急需采取措施 首先让孩子平卧在床上 防止摔伤 头向一侧歪 防止分泌物堵塞呼吸道发生窒息 头略向后仰 颈部略垫高 这样可以防止舌根后坠 保持呼吸道通畅 可用纱布或布条缠裹勺柄或一双筷子垫在牙齿之间防止将舌咬伤 如牙关紧闭 不可用力去撬 防止损伤牙齿 还可用手掐人中及合谷穴 当然用针刺效果会更好 患儿高热 39 以上 应给予药物或物理降温 如用酒精或白酒加一倍水稀释后 作酒精擦浴或头部放置冰袋 迅速降温后可使抽风停止