中医体质养生与美容

现代养生学之 中医体质养生 孙跃春 博士 黑龙江八一农垦大学生命学院 2009.5 2009年 4月 9日， 中医体质分类与判定 标准正式发布，该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。 该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。 中医体质分类的判定 判定方法 回答 中医体质分类与判定表 中的全部问题，每一问题按 5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。 原始分 =各个条目分值相加。 转化分数 = (原始分 -条目数 ) /(条目数 4 ) 100 判定标准表 （平和质为正常体质，其他为偏颇体质） 中医体质分类与判定表：平和质 (A型 ) 中医体质分类与判定表：气虚质（ B型） 中医体质分类与判定表：阳虚质（ C型） 中医体质分类与判定表：阴虚质（ D型） 中医体质分类与判定表：痰湿质（ E型） 中医体质分类与判定表：湿热质（ F型） 中医体质分类与判定表：血瘀质（ G型） 中医体质分类与判定表：气郁质（ H型） 中医体质分类与判定表：特禀质（ I型） 平和质：是指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。 气虚质：是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征的体质状态。 阳虚质：是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征的体质状态。 阴虚质：是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征的体质状态。 痰湿质：是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征的体质状态。 湿热质：是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等湿热表现为主要特征的体质状态。 血瘀质：是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等血瘀表现为主要特征的体质状态。 气郁质：是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征的体质状态。 特禀质：是指先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征的体质状态。 示例 1：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质 56分，阳虚质 27分，阴虚质 25分，痰湿质 12分，湿热质 15分，血瘀质 20分，气郁质 18分，特禀质 10分。根据判定标准，虽然平和质转化分 60分，但其他 8种体质转化分并未全部 40分，其中气虚质转化分 40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。 示例 2：某人各体质类型转化分如下：平和质 75分，气虚质 16分，阳虚质 27分，阴虚质 25分，痰湿质 32分，湿热质 25分，血瘀质 10分，气郁质 18分，特禀质 10分。根据判定标准，平和质转化分 60分，且其他8种体质转化分均 40分，可判定为基本是平和质，同时，痰湿质转化分在 3039分之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。 判断出体质后如何调理？ 体质课题组成员、北京中医药大学倪诚副教授：体质是可以调整的。体质既禀成于先天，亦关系于后天。体质的稳定性由相似的遗传背景形成，年龄、性别等因素也可使体质表现出一定的稳定性。然而，体质的稳定性是相对的，个体在生长壮老的生命过程中，由于因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响，会使体质发生变化。 体质只具有相对的稳定性，同时具有动态可变性。这种特征是体质可调的基础。 药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡，是体质可调的实践基础。 重视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反应的差异是实施个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思想的具体实践，根据不同体质类型或状态，或益气，或补阴，或温阳，或利湿，或开郁，或疏血，以调整机体的阴阳动静、失衡倾向，体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则；及早发现、干预体质的偏颇状态，进行病因预防、临床前期预防、临床预防，实现调质拒邪、调质防病及调质防变，以实践中医“治未病”。 平和质 (A型 ) 总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。 形体特征：体形匀称健壮。 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。 心理特征：性格随和开朗。 发病倾向：平素患病较少。 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。 气虚质 气虚质 (B型 ) 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。 心理特征：性格内向，不喜冒险。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。 对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。 气虚体质养生 一、气虚体质主要表现为脾肺功能偏弱 二、大病之后、过度用脑、重体力劳动导致气虚体质 三、气虚体质养生原则：补脾、健脾 饮食养生：细水长流，忌冷抑热 精神养生：忌多思虑。宜少波动 起居养生：谨避风寒，不要过劳 药物调治：四君益气，屏风固表 四季保养：春捂秋少冻，夏温冬平补 气虚质 中医调养： 1 肺气虚 以声音低怯，自汗恶风，面白神疲为主证。治宜补气养血，方选补中益气汤、四君子汤为主加减。 2 心气虚 以心悸自汗，面色白，气短喘促，动则更甚为主证。治宜益气养血，方选生脉散、四物汤、归脾汤之类。 3 表虚不固 以恶风自汗，疲乏无力，平时体质虚弱，易患感冒为主证。治宜益气固表，方选玉屏风散、桂枝汤加减。 常见美容问题 :干性皮肤较多见，也可见敏感性皮肤，易出现消瘦，面色萎黄，眼脸或肢体浮肿，黄揭斑等。 药食美容：美容原则是培补元气，健脾养颜。药物美容的代表方为四君子汤，补中益气汤。常用药为党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、大枣等药物。由于肾为气之根，因此，可酌加菟丝子、五味子、枸杞子等益肾填精。食疗方面：应多食具有益气健脾的食物，如梗米、糯米、小麦、黄豆、扁豆、红薯、牛肉、莲子、大枣、桂圆、怡糖、蜂蜜等，美容药膳可食用人参粥、人参莲肉汤、黄芪炖母鸡、大枣粥、山药粥、薏苡仁粥、黄芪粥等。对气虚消瘦，面色无华，神情疲惫等有良好的改善作用。 阳虚质 阳虚质 (C型 ) 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 心理特征：性格多沉静、内向。 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。 阳虚体质养生 一、阳虚体质主要表现为畏寒怕冷 二、长期服药、长期贪凉造成阳虚体质 三、阳虚体质养生原则：不伤不损阳气 饮食养生：忌食生冷，多吃温热 精神养生：保持安静，避免消沉 起居养生：注意保暖，多动少熬 药物养生：平和补阳，防止燥热 四季养生：夏勿贪凉，冬宜温补 阳虚质 中医调养： 1 脾阳虚 以四肢发凉，胃脘喜暖，大便稀溏为主证。治宜温中健脾，方选小建中汤、附子理中汤或参苓白术汤加减。 2 阳虚水泛 以下肢或颜面轻度浮肿，恶寒肢冷、倦怠乏困为主证。治宜温阳健脾、行气利水，方选实脾饮加减。 3 肾阳虚 以腰酸腿软，畏寒肢冷，神疲乏力，夜尿频数，阳痿遗精，性欲下降为主，治宜温肾壮阳。选用金匮肾气丸、右归丸等加减。 常见美容问题：中性皮肤多见，皮肤松弛，肤色发白，易脱发、肥胖等。 美容原则是温阳补肾，益火养颜。药物美容的代表方为金匮肾气丸、右归丸、还少丹等，常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、杜仲、鹿角胶、附子、肉桂等。由于阴阳双方互为根基，所以应酌加熟地、枸杞等养阴助阳之品。食疗方面：应多食温性食物如高粱、牛肉、狗肉、羊乳、鳝鱼、带鱼、虾、韭菜、辣椒、芫姜、葱、蒜、栗子、核桃等。美容药膳可食用韭菜粥、胡桃仁粥、苁蓉羊肉羹、壮阳狗肉汤、枸杞酒、当归生姜羊肉汤等。对阳虚体胖，浮肿便塘，怕冷倦意等有改善作用。 阴虚质 阴虚质 (D型 ) 总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。 形体特征：体形偏瘦。 常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。 心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。 发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。 阴虚体质养生 一、阴虚体质主要表现为“干”“躁” 二、情绪压抑、长期服药、常吃辛燥食物促生阴虚体质 三、养生原则：镇静安神 饮食养生：多食水果，少吃辛辣 起居养生：生活工作，有条不紊 药物调治：银耳燕窝是佳品 四季保养：夏宜清凉，秋要养肺 阴虚质 中医调养： 1 精液亏虚 以口干咽燥，唇燥而裂，皮肤干燥为主证，治宜生津止渴，选五汁饮、增液汤加减。 2 肺阴虚 以干咳无痰，或痰中带血，口干咽燥，形体消瘦为主证，治宜润肺止咳，方选清燥救肺汤加减。 3 胃阴虚 以消谷善饥，口干不欲饮，形体消瘦，大便干结为主证，治宜养阴增液，方选玉女煎、益胃汤、竹叶石膏汤加减。 4 肾阴虚 以五心烦热，腰酸酸软，头晕耳鸣，盗汗梦遗为主证，治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸、左归饮加减 ;或以虚火上炎，心烦不寐者为主证，可用天王补心丹、黄连阿胶汤加减。 常见美容问题：皮肤比较明显偏干，易生皱纹，肤色苍白或潮红，易出现失眠，黑眼圈，便秘，白发等。 美容原则是滋补肾阴，壮水养颜。药物美容代表方为六味地黄丸、大补阴丸等。常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桑葚子、女贞子、何首乌、菟丝子、龟版、阿胶等，但滋阴之剂应用时应防止过于滋腻。食疗方面应多食滋润养阴的食物，如粳米、猪肉、兔肉、牛乳、鸭肉、禽蛋、海哲、龟鳌、海参、批把、桑葚子、杨梅、菠萝、香蕉、葡萄、荸荠、芝麻、百合等。美容药膳可服用枸杞子或石斛泡茶长期饮用，或食用山萸肉粥、天门冬粥、枸杞肉丝、雪羹汤、百合鸡子黄汤等。对阴虚质出现的皮肤干操、失眠、消痰、黄揭斑、便秘等有改善作用。 痰湿质 痰湿质 (E型 ) 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。 常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。 心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。 对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。 痰湿体质养生 一、痰湿体质主要表现为容易肥胖、沉重 二、多吃、少动促生痰湿体质 三、养生原则：健脾去湿 饮食养生：口味清淡，适当吃姜 起居养生：少用空调，衣服宽松 药物调治：健运脾胃，兼去痰湿 四季养生：夏多食姜，冬少进补 痰湿质 中医调养： 5. 1 痰湿中阻 以心烦呕恶，脘闷纳呆，口臭口苦为主证，治宜清热化湿，理脾和胃。选用温胆汤合左金丸加减。 5. 2 脾虚湿困 以肢体酸困沉重、脘闷纳呆为主证 ;治宜健脾利湿，方选平胃散、香砂六君子汤加减。 5. 3 湿温阻滞 以口中黏腻、脘闷纳呆、舌苔厚而白腻为主证，治宜宣畅气机、清理湿热，可选用三仁汤加减。 常见美容问题 :油性皮肤多见，面色多油腻，易出现肥胖，黄褐斑，眼袋等。 美容原则是健脾化痰，泻浊养颜。药物美容代表方为参苓白术散，三子养亲汤等。常用药物有党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、莲子肉、白芥子、莱菔子、冬瓜皮、荷叶等。痰湿质肥胖者，可加入海藻、昆布等。食疗方面应以清淡为宜，可多食化痰降脂食物，如海藻、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、萝卜、芥茉、桂花等食物，并少食猪肉、猪油及一切滋腻的食物。美容药膳可服用山楂汤，荷叶薏仁粳米茶，橘皮粥，燕麦粥等。对痰湿质肥胖，浮肿，神疲等有改善作用。 湿热质 湿热质 (F型 ) 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。 形体特征：形体中等或偏瘦。 常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。 心理特征：容易心烦急躁。 发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。 对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。 湿热体质养生 一、湿热体质主要表现为内外皆“不清洁” 二、抽烟、喝酒、熬夜、滋补不当等造成湿热体质 三、养生原则：疏肝利胆 饮食养生：少甜少酒，少辣少油 精神养生：保证睡眠，静养心神 起居养生：避免漫热，舒利关节 药物调治：适当凉茶，中病即止 四季养生：空调避湿热，秋天多清润 湿热质 中医调养： 6. 1 湿热壅盛 以身热困倦、口渴尿赤、大便黏滞不爽为主证，治宜利湿化浊，方选甘露消毒丹加减。 6. 2 湿热下注 以女性带下色黄，男性阴囊潮湿多汗为主证，治宜泻肝胆实火、清下焦湿热，方选龙胆泻肝汤加减。 常见美容问题 :油性皮肤多见，易出现体臭、口臭、座疮、酒糟鼻、黄褐斑、脱发等。 美容原则是分消湿浊，清热养颜。药物美容代表方为枇杷饮、甘露消毒丹等，常用药物有枇杷叶、桑白皮、金银花、黄芩、茵陈、苦参、地骨皮、贝母、茯苓、泽泻等。因清热药多为苦寒之品，易伤脾胃，服用不宜过量。食疗方面应多食凉性食物，并宜戒烟限酒，少食辛辣香燥之品。常食绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、蔬菜、荞麦、玉米、赤小豆、泥鳅、黄花菜、丝瓜、莴苣、茭白、竹笋等。美容药膳宜服用银花露、扁豆薏苡粥、绿豆车前子汤、薏苡仁汤、赤小豆鲫鱼汤。对湿热质出现的座疮、口臭、浮肿、黄褐斑、酒糟鼻等有改善作用 血瘀质 血瘀质 (G型 ) 总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。 形体特征：胖瘦均见。 常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。 心理特征：易烦，健忘。 发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。 对外界环境适应能力：不耐受寒邪。 血瘀体质养生 一、血瘀体质主要表现为血脉不畅通 二、七情长期不调、伤筋动骨、久病不愈促生瘀血体后 三、养生原则：疏肝活血 饮食养生：活血化瘀，忌食寒凉 精神养生：培养爱好，多交朋友 起居养生：多做运动，少用电脑 四季保养：春季舒展，秋冬保暖 血瘀质 中医调养： 4. 1 瘀阻于心 以胸闷心痛、口唇青紫为主证，治宜活血化瘀，宽胸理气，方选膈下逐瘀汤加减。 4. 2 瘀于肢体 以局部肿痛、皮肤青紫为主证，治宜活血化淤止痛，方选身痛逐瘀汤、活络效灵丹等加减。 4. 3 瘀阻胞宫 以少腹疼痛、月经不调为主证，治宜活血化淤，温经止痛，少腹逐瘀汤加减。 常见美容问题：干性皮肤多见，肤色较暗，面部或有雀斑，易出现黄褐斑，黑眼圈等。 美容原则是活血祛瘀、通络养颜。药物美容代表方为桃红四物汤、血府逐瘀汤等，常用药物有桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芍、丹参、茜草、蒲黄、丹参、山楂等。食疗方面应多食具有活血作用的食物，如荞麦、黄花菜 (金针菜 )、蘑菇、木耳、紫菜、山楂、红酒、醋、玫瑰花、桂花、绿茶、咖啡、可可等。美容药膳可服用丹参酒、红蓝花酒、玖瑰花汤、鸡血藤首乌卤黑豆、茜草猪蹄汤、月季花茶等。对瘀血质出现皮肤干燥、黄褐斑、雀斑、黑眼圈等有改善作用。 气郁质 气郁质 (H型 ) 总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。 形体特征：形体瘦者为多。 常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。 心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。 发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。 对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。 气郁体质养生 一、气郁体质主要表现为“善太息” 二、幼年生活不顺、工作压力大促生气郁体质 三、养生原则：疏肝理气，补益肝血 饮食养生：适补肝血，少量饮酒 精神养生：学会发泄，勿太敏感 起居养生：多听音乐，多去旅游 四季保养：春季为主，舒展形体 气郁质 中医调养： 1 肝气郁结 以精神抑郁，情绪不宁，长息短叹，胸胁串痛，脘闷嗳气，腹胀纳呆为主证，治以疏肝理气解郁，选用柴胡疏肝散加减。 2 气郁化火肝火犯胃 以急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛、目赤、耳鸣为主证。治以清肝泄火，解郁和胃，选用丹栀逍遥丸合左金丸治之。 3 痰郁互结 以咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷为主证。治以化痰利气解郁。选用半夏厚朴汤加减。 4 忧郁不解耗伤心气 以精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸为主证，治宜养心安神。选用甘麦大枣汤加柏子仁、炒枣仁、茯神、合欢皮等。 常见美容问题：干性皮肤多见，毛发无光泽，易患失眠，抑郁证等。 美容原则是疏肝行气，解郁养颜。药物美容代表方为逍遥散、柴胡疏肝散、越鞠丸等，常用药物有柴胡、陈皮、川芍、香附、权壳、白芍、甘草、当归、薄荷等。食疗方面应多食行气解郁作用的食物，如小麦、黄花菜、芹菜、百合、佛手、金橘、橘、橙、柚、榛子、玫瑰花、绿茶、等食物。美容药膳可服用百合粥、小麦粥、酸枣仁粥、玫瑰花茶、百合鸡子黄汤。对气郁质出现的失眠、抑郁、黄褐斑等有改善作用。 特禀质 特禀质 (I型 ) 总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。 形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。 常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。 心理特征：随禀质不同情况各异。 发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。 对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。 特禀质 成因。先天因素、遗传因素，或环境因素、药物因素等。 中医调养： 8.1 血虚生风 容易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏，皮肤容易起荨麻疹，皮肤常因过敏而出现紫红色瘀点、瘀斑，皮肤出现抓痕。治宜养血祛风止痒，方选四物消风散加减。 8. 2 肺窍不通 以鼻塞、喷嚏、鼻流清涕为主证，治宜通清窍，散风祛湿，芳香透利，方选苍耳散加减。 常见美容问题 :皮肤多为敏感性，易出现皮肤过敏，哮喘，鼻炎，荨麻疹等