膝痹病中医护理方案7ppt课件.ppt

膝痹病 膝关节骨关节炎 的中医护理方案 1 膝痹是一种慢性关节炎 也称骨关节病 增生性关节炎等 其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行形变 并在关节边缘有骨赘形成 2 一 常见的症候要点及辩证施护 一 风寒湿痹证 1 症候要点 肢体关节酸楚疼痛 有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感 关节活动欠灵活 畏风寒 阴雨寒湿天气加重 得热则舒 舌质淡 苔白腻 脉濡缓 2 辩证施护 卧床休息 膝关节制动 软枕抬高 做好生活护理 注意保暖 尤其阴雨天气 戴护膝保护 病房温湿度适宜 注意观察膝关节肿胀 疼痛的变化 予祛风散寒的中药外洗患处 加强热疗 热敷 3 二 风湿热痹证1 症候要点 起病较急 病变关节红肿 灼热 疼痛 甚至痛不可触 得冷则舒为特征 可伴有全身发热 或皮肤红斑 硬结 舌质红 苔黄腻 脉滑数 2 辩证施护 卧床休息 膝关节制动 软枕抬高 做好生活护理 观察膝关节肿胀 疼痛的变化 予祛风除湿清热的中药外洗或外敷患处 4 三 瘀血痹阻证1 证候要点 曾有外伤或扭伤史 或痹病反复发作 关节刺痛 痛有定处或痛而麻木 不得屈伸 或关节僵硬变形 关节及周围皮色暗紫 舌体暗紫或有瘀点 瘀斑 苔白而干涩 脉细涩 2 辩证施护 观察膝关节肿胀 疼痛的变化 病人卧床休息 不宜下地行走 做好生活上的护理 患肢软枕抬高 协助生活护理 膝部予艾灸 热敷或推拿疗法 以达到活血通络止痛的日的 5 四 肝肾亏虚证1 证候要点 常见于老年人 骨关节疼痛日久不愈 反复发作 时轻时重 致骨节变形 筋脉拘急 肌肉萎缩 难以屈伸 腰酸肢冷 心悸气短 或头晕耳鸣 舌质淡白 或舌红少津 脉沉细 或沉细而数 2 辩证施护 卧床休息 做好病情观察及安全防护措施 防止病人跌倒损伤 病房保持安静 舒适 避免噪音 保证病人得到充足的休息 关节 腰部酸痛按医嘱给予理疗缓解疼痛 头晕 耳鸣明显时 绝对卧床休息 保持情绪稳定 对症处理 6 VAS 视觉模拟评分法 7 体质指数 BMI 体重 kg 身高 2 m BMI指数 膝关节是人体主要承重关节 体重增加可使膝关节的负担加重 膝关节的负重在走路时时体重的4倍 在上楼时是体重的7倍 体重每增加1千克 上楼时膝关节负担就会增加8千克 所以 控制体重对保护膝关节具有重要的作用 8 三 中医特色治疗护理 一 内服中药 二 中药注射 三 膝关节手法推拿及牵引的护理1 推拿前告知患者推拿方法及配合注意事项 2 卧床休息时将患肢置于关节最松弛的位置 3 手法整复完毕 根据膝关节病变情况 遵医嘱选择合适的体位 仰卧位 及牵引的重量 牵引的角度 固定带松紧适宜 使患者舒适持久 4 整复后注意观察患者关节疼痛 活动度 双下肢感觉运动情况 9 四 各种针刺 小针刀 封闭 关节灌洗 穴位注射等治疗1 治疗前询问患者无晕针史 告知治疗目的及注意事项 2 嘱患者放松心情 配合医师摆放合适体位 选择穴位 暴露治疗部位 3 治疗时密切观察患者面色 询问患者有无不适 如患者出现面色苍白 出冷汗 心慌等不适 及时停止治疗 给予对症处理 4 治疗结束后观察局部有无出现 血肿等 注意局部保暖 12小时内避免洗澡 5 有晕针史 酒后 饥饿 情绪紧张时不宜进行治疗 有严重高血压 糖尿病 高血压药慎用该治疗 10 四 中医特色护理 1 遵医嘱给予中药封包 中药塌渍 中药薰药 穴位贴敷 中药离子导入等治疗 观察治疗后的效果 及时向医师反馈 2 遵医嘱给予局部中药熏洗 艾灸等治疗 注意防止皮肤烫伤及损伤 观察治疗效果 3 遵医嘱给予物理治疗 如中频脉冲电疗 超声波 微波等 4 使用耳穴贴压 耳穴埋豆 减轻疼痛 常用穴位 神门 交感 皮质下 肝 肾等 11 五 健康指导 一 生活起居1 急性期患者以卧床休息为主 膝关节制动 软枕抬高 做好生活护理 关节红肿热痛时尽量避免站立 行走 反复下蹲 由于下蹲时膝关节的负重是自身体重的3 6倍 2 关节遇到寒冷 血管收缩 血循环变差 往往使疼痛加重 故在天气寒冷时应注意保暖 必要时带上护膝 防止膝关节受凉 应注意膝关节的保暖防寒 不可使关节过度负重 受潮 受凉 3 禁忌久站久坐 不要让关节处于某一时间过长 避免加重疼痛的活动 必要时使用拐杖减少负重 肥胖者需控制体重 女性尽量不穿高跟鞋 4 进行必要的锻炼 如练气功 游泳 散步等 以维持肌力和保持关节活动 但应注意避免过度活动引起膝关节损伤 指导病人使用轮椅 拐杖等工具 12 二 饮食指导1 风寒湿痹型 饮食宜清淡宜消化 多吃蔬菜水果 忌生冷 发物及煎炸品 宜祛风胜湿 温通经络之品 如防风葱白粥或牛膝 独活煲猪胰等 趁热食用 以出汗为宜 13 2 风湿热痹证 饮食宜清热利湿通络之品 如丝瓜 冬瓜 赤小豆 玉米须等 药膳方 丝瓜瘦肉汤 忌辛辣燥热之品 如葱 蒜 胡椒等 14 3 瘀血痹阻证 饮食上可以食桑葚子粥 也可每日少饮木瓜牛膝酒 以利通络活血 15 4 肝肾亏虚证 肝肾阴虚者宜进食滋阴填精 滋养肝肾之品 如枸杞子 黑芝麻 黑木耳等 药膳方 莲子百合煲瘦肉汤 忌辛辣香燥之品 肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳 补精髓之品 如黑豆 桃仁 杏仁 腰果 黑芝麻等 食疗方 干姜煲羊肉 忌生冷瓜果及寒凉食物 16 三 情志护理1 了解患者的情绪 用移情疗法 转移或改变患者的情绪和意志 舒畅气机 怡养心神 有益患者的身心健康 2 疼痛时出现情绪烦躁 使用安神静志法 要患者闭目静心全身放松 平静呼吸 以达到周身气血流通舒畅 4 针对个体情况进行针对性的护理 5 督促家属亲友给予配合支持和精神鼓励患者 17 四 功能锻炼1 肌力训练 增强膝关节周围肌力 1 直腿抬高锻炼 原则 慢抬 保持 慢放下 保持膝关节伸直 抬高至足跟离开床面20厘米处 保持5秒左右 缓慢放下 每次5 10分钟 每日2次 在不加重疼痛 肿胀的前提下 做增强肌力练习 如直腿抬高抗阻练习 18 2 夹球练习 两膝盖中间夹一个球 用力向内挤压直至力竭 松开 重复此组动作3组 每组20次 19 2 关节活动度训练 仰卧位闭链屈膝锻炼 要求屈膝过程中足跟不离开床面 在床面上活动 称为 闭链 或可以坐在椅子上 健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼 一日2 3次