骨科医生常用数据表.doc

反射检查法反应肌肉神经节段定位上腹壁反射划过腹部上部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8中腹壁反射划过腹部中部皮肤中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10下腹壁反射划过腹部下部皮肤下腹壁收缩腹直肌肋间神经T11-T12提睾肌反射刺激大腿上部内侧皮肤睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2正常跖反射轻划足底外侧足趾及足向跖面屈曲屈趾肌等坐骨神经S1-S2病理跖反射轻划足底外侧拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面张开屈趾肌等坐骨神经锥体肛门反射轻划或针刺肛门附近外括约肌收缩肛门括约肌肛尾神经S4-S5肌力的测定0级肌力完全消失，无收缩1级肌肉能收缩，但不能使关节活动2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱5级肌力正常深反射反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二头肌腱上的拇指肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6三头肌反射叩击鹰嘴上方的三头肌腱肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈曲腓肠肌胫神经L2-S2锥体束受损后的足部病理反射名称检查法反应Babinski征以针在足底外缘自后向前划过拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开Chaddock征以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征以拇指用力沿胫骨从上而下擦过拇趾背伸Gordon征用手捏压腓肠肌拇趾背伸Rossolimo征急促地叩击足趾的跖面足趾跖屈脊柱的体表标志C1上腭T2间隙胸骨切迹L1剑突与脐孔连线中点C2上腭牙齿咬合面T2胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点L3椎间隙脐孔C3下颌角T4间隙胸骨角L3下胸肋缘C4颌骨T7两肩胛骨下角联线的中点L4髂骨嵴C5甲状软骨T9胸骨剑突关节S2髂前上棘C6环状软骨T1011胸骨剑突下缘Co耻骨联合C7最突出的棘突T12肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点骨龄估计（男性较晚23年）部位骨化中心名称出现时间闭合或完全骨化时间肩部喙突1518月15岁关节盂、肩峰、肩胛缘和下角1315岁20岁肱骨近端3月20岁肘部肱骨小头10月1417岁肱骨滑车12岁1417岁肱骨内上髁8岁1417岁肱骨外上髁13岁1719岁桡骨小头7岁1417岁尺骨鹰嘴12岁1417岁尺桡骨远端桡骨远端骨骺1岁1820岁尺骨远端骨骺6岁1820岁腕骨头状骨1岁1417岁钩骨2岁1417岁三角骨3岁1417岁月骨4岁1417岁舟骨5岁1417岁大多角骨6岁1417岁小多角骨7岁1417岁豌豆骨8岁1417岁掌指骨第一掌近端及各近节指骨近端2.5岁1421岁25掌指骨远端1.5岁1421岁骨盆及髋部髂骨嵴1214岁20岁股骨头6月1618岁大粗隆3岁1618岁膝部股骨远端9月1618岁胫骨近端2周1618岁胫骨结节12岁19岁腓骨近端4岁1618岁胫腓骨远端胫骨远端9月1618岁腓骨远端1岁1628岁跗骨跟骨4月1422岁跟骨跟7岁1412岁距骨6月不定骰骨9月不定舟骨3岁不定第1楔骨2岁不定第2楔骨2.5岁不定第3楔骨6月不定跖骨第1跖骨2岁1421岁第25跖骨1.5岁18岁脊柱寰椎生后6岁骶椎生后710岁齿突尖2岁12岁棘突1114岁1620岁颈椎骶椎神经中央联部的骨性融合37岁ASIA损伤分级等级功能状况A：完全性损害在骶段（S4-5），无任何感觉、运动功能保留B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于3级D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级E：正常感觉和运动功能正常感觉检查的关键点神经节段检查部位神经节段检查部位C2枕骨粗隆T8第8肋间C3锁骨上窝T9第9肋间C4肩锁关节的顶部T10第10肋间C5肘前窝的外侧面T11第11肋间C6拇指T12腹股沟韧带中部C7中指L1T12 与L2间上1/2处C8小指L2大腿前中部T1肘前窝的尺侧面L3股骨内髁T2腋窝L4内踝T3第3肋间L5足背第三跖趾关节T4第4肋间（乳线）S1足跟外侧T5第5肋间S2腘窝中点T6第6肋间（剑突水平）S3坐骨结节T7第7肋间S4-5肛门周围（作为一个平面）运动检查的关键肌神经节段相应的检查肌群神经节段相应的检查肌群C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2屈髋肌（髂腰肌）C6伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）L3伸膝肌（股四头肌）C7伸肘肌（肱三头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）C8中指屈指肌（固有指屈肌）L5长伸趾肌（拇长伸肌）T1小指外展肌（小指展肌）S1踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）创伤病人VIPCIT救治程序（天津医院）V（Ventilation）：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧I（Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液P（Pulsation）：心脏循环功能支持C（Control bleeding）：控制出血I（Immobilization）：可靠制动T（Translantion）：安全转运急诊医生可遵循的检查顺序“CRASHPLAN”（Freeland）C（Cardiac）=心脏R（Respiration）=呼吸A（Abdomen）=腹部S（Spine）=脊髓H（Head）=头颅P（Pelvis）=骨盆L（Limb）=四肢A（Artery）=动脉N（Nerve）=神经多发伤检诊程序（天津医院，夏群）先看头胸腹再查盆脊肢重视体腔口莫忘动静神多发伤救治原则（天津医院，夏群）急救队伍多学科，重协作抢救生命先脏器，后骨折遵循原则先开放，后闭合手术顺序先四肢，后盆脊固定选择优髓内，辅髓外手术时机早手术，少并发治疗目的利康复，便护理常用X线投照体位上肢25指：正位、侧位、斜位拇指：正位、侧位、斜位手：正位、侧位、斜位腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管：切线位前臂：正位、侧位肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时）肩肩：正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位锁骨：正位、轴位肩胛骨：正位、侧位肩锁关节：不负重正位、负重正位下肢足趾：正位、内旋斜位跖趾关节籽骨切线位足：正位、侧位、内旋斜位跟骨：轴位、侧位踝：正位、侧位、内旋斜位胫腓骨：正位、侧位膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位髌骨：正位、轴位股骨：正位、侧位骨盆骨盆：正位、出口位、入口位髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位（蛙式位）骶髂关节：前后斜位髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）脊柱颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位颈胸椎侧位（游泳者姿势）胸椎：正位、侧位腰椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位腰骶关节：轴位、侧位骶骨：正位、侧位尾骨：正位、侧位骨龄估计（括号内为女性数值）部位骨骼名称骨化中心出现时间骨化中心愈合时间肱骨近端肱骨头初生1岁（初生1岁）大结节7月2岁（7月2岁）小结节23岁（24岁）肘部肱骨小头及外1/2滑车7月1岁（7月1岁）内上髁613岁（69岁）内1/2滑车914岁（1011岁）外上髁917岁（1013岁）桡骨头59岁（514岁）1518岁（1314岁）尺骨鹰嘴1014岁（912岁）1519岁（1314岁）尺桡骨远端桡骨远端骨骺7月8岁（7月3岁）1720岁（1720岁）尺骨远端骨骺611岁（78岁）1820岁（1620岁）腕骨头骨初生1岁（初生1岁）钩骨初生1岁（初生1岁）三角骨26岁（24岁）月骨37岁（25岁）舟骨57岁（45岁）大多角骨47岁（35岁）小多角骨410岁（35岁）豆骨1016岁（914岁）掌指骨掌指骨近端骨骺17岁（7月3岁）1520岁（1416岁）掌指骨远端骨骺16岁（7月2岁）1520岁（1416岁）骨盆及髋部髂骨嵴及坐骨结节1519岁（1215岁）1924岁（1824岁）股骨头7月1岁（6月1岁）1719岁（1517岁）大粗隆26岁（24岁）1719岁（1517岁）小粗隆915岁（912岁）1719岁（1517岁）膝部股骨远端骨骺初生（初生）1722岁（16岁）胫骨近端骨骺初生（初生）1722岁（16岁）腓骨近端骨骺410岁（37岁）1722岁（1617岁）髌骨47岁（34岁）胫腓骨远端胫骨远端骨骺7月12岁（初生1岁）1620岁（1518岁