三基-考试题库内科-精神卫生学193题

内科-精神卫生学【193题，共193分，160分合格】 1、第一个被任命当“疯人院”院长的是 A、Hippocrates460377BC B、Pinel17451826 C、Griesinger18171868 D、EKraepelin18561926 E、FreudS.18561939 正确答案：B 答案解析：18世纪法国大革命以后，法国医生比奈尔（Pinel）大胆去掉精神障碍病人身上的锁链，成为欧洲精神病学的第一个转折点，将精神病学归入医学范围。Pinel成为世界上第一个精神病院院长。 2、属于精神卫生三级预防范畴的是 A、对焦虑症进行认知治疗 B、对青少年犯罪进行法律处罚 C、对中小学生进行心理健康教育 D、对慢性精神分裂症进行社会技能训练 E、对肥胖者进行饮食干预 正确答案：D 答案解析：三级预防(tertiaryprevention)的要点是做好精神残疾者的康复训练，最大限度地促进患者社会功能的恢复，减少功能残疾，延缓疾病衰退的进程，提高患者的生活质量。 3、1982年我国12地区精神疾病流行病学调查显示 A、心境障碍终生患病率为0.56，时点患病率为0.47 B、心境障碍终生患病率为0.37，时点患病率为0.67 C、心境障碍终生患病率为0.76，时点患病率为0.37 D、心境障碍终生患病率为0.66，时点患病率为0.47 E、心境障碍终生患病率为0.86，时点患病率为0.57 正确答案：C 答案解析：1982年我国参照国际疾病分类第9版和美国精神障碍诊断统计手册第3版制定出统一的诊断标准，在全国12个地区开展了精神障碍的流行学调查。发现我国人群情感性精神病总患病率0.76（29/38136），时点患病率为0.37（14/39136）。 4、我国1993年对1982年12地区中的7个地区进行的精神疾病流行病复查结果显示为 A、精神分裂症的终生患病率为8.55 B、精神分裂症的终生患病率为4.55 C、精神分裂症的终生患病率为6.55 D、精神分裂症的终生患病率为5.55 E、精神分裂症的终生患病率为7.55 正确答案：C 答案解析：1993年又对10年前调查的部分地区进行了复查，发现精神分裂症的终生患病率为6.55。 5、思维联想活动量和速度方面的障碍不包括 A、思维松弛 B、思维贫乏 C、思维迟缓 D、病理性赘述 E、思维奔逸 正确答案：A 答案解析：所谓思维障碍，是指思维联想活动量和速度方面发生异常。思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍包括：(1)思维奔逸(2)思维迟缓(3)思维贫乏(4)思维破裂(5)思维散漫(6)思维中断(7)思维不连贯(8)病理性赘述。思维内容障碍包括：(1)妄想(2)强迫观念(3)超价观念。 6、下列叙述哪项不属于强迫症状 A、出门后反复检查门是否锁好 B、穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子。如果次序打乱则烦躁不安 C、总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向老师验证才放心 D、总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实，仍然不放心 E、反复洗手，生怕手上有乙肝病毒 正确答案：D 答案解析：强迫症状一般包括：强迫观念患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷思竭虑等；强迫行为患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。 7、患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，故妈妈现在疏远我。”此表现最可能是 A、病理性赘述 B、语词新作 C、病理性象征性思维 D、诡辩症 E、逻辑倒错性思维 正确答案：E 答案解析：逻辑倒错性思维（paralogismthinking）主要特点为推理缺乏逻辑性，无前提无根据，或因果倒置，推理古怪不可理解。多可见于精神分裂和偏执狂。 8、患者，男性，38岁，银行职员。近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车”，并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。”此症状最可能是 A、夸大妄想 B、物理影响妄想 C、虚无妄想 D、关系妄想 E、被害妄想 正确答案：E 答案解析：被害妄想，病人由于缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种幻想。多发于老年人或者某些曾经受过超出自我承受能力范围的打击的人。病人会无中生有地坚信某人（或某群体）对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害。 9、某男，23岁，大学生。半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。此症状最可能是 A、钟情妄想 B、物理影响妄想 C、嫉妒妄想 D、关系妄想 E、被害妄想 正确答案：A 答案解析：钟情妄想，是一种精神分裂症，俗称花痴，其主要表现是失去正常理智，常常裸露性的本能活动，并显示出高级意向（工作、学习等）减退，而低级意向（性欲、食欲等）亢进。这种患者有的偷偷恋着对方，躲在僻静处，独自遐想发呆、发痴；有的患者有恋物癖；还有的患者自作多情，认为异性对自己产生了爱情，因此朝思暮想，寝不安眠，食不甘味，甚至找到对方纠缠不清。 10、某男性患者，脑外伤后开始对其受伤后事件均不能回忆或刚做过的事情都不能回忆。远事记忆尚可，能够回忆起自己成长的经过及工作经历，但是不很确切。此症状属于： A、Capgrasssyndrome B、Fregolissyndrome C、Cotardssyndrome D、Ganserssyndrome E、amnesticsyndrome 正确答案：E 答案解析：遗忘综合症（amnesticsyndrome):又称柯萨可夫综合症。患某些疾病时，在记忆放慢表现出来的一组障碍。主要表现为：1.近事记忆障碍，即对新近发生的事情容易遗忘。2.定向障碍，即对时间，地点或人物的定向发生错误。3.虚构症，即患者对刚发生过的事情不能回忆，以未发生过的事情来填补记忆空白。 11、思维的实际效用和可行性属于 A、思维的具体性 B、思维的实际性 C、思维的目的性 D、思维的实践性 E、思维的逻辑性 正确答案：B 答案解析：正常思维的特征。思维的具体性：具体内容与客观事物相符合，反映思维的真实性。思维的目的性：围绕目的，有意识地进行的。思维的实际性：切实可行，正确实际；思维的实践性：通过实践验证。思维逻辑性：符合逻辑四规律（同一律、矛盾律、排中律、充足理由率）。 12、语词新作多见于 A、精神分裂症残留型 B、精神分裂症偏执型 C、精神分裂症紧张型 D、精神分裂症单纯型 E、精神分裂症青春型 正确答案：E 答案解析：语词新作（neologism）指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。多见于精神分裂症青春型。 13、躁狂症最常见的妄想是 A、关系妄想 B、疑病妄想 C、夸大妄想 D、嫉妒妄想 E、钟情妄想 正确答案：C 答案解析：躁狂症的患者思维联想加快，言语增多，一句接一句，出口成章，滔滔不绝，内容丰富，诙谐幽默（思维奔逸），患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。自我感觉良好，夸大自己的能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱（夸大妄想）。 14、以意识内容改变为主的是 A、嗜睡状态 B、意识混浊状态 C、意识蒙眬状态 D、昏睡状态 E、谵妄状态 正确答案：E 答案解析：谵妄状态，此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。是意识内容的改变。 15、精神分裂症紧张型常见 A、强制性动作 B、强迫性动作 C、持续性动作 D、模仿性动作 E、离奇古怪动作 正确答案：D 答案解析：模仿动作：无目的的重复他人动作。紧张性兴奋时病人突然产生运动性兴奋和冲动行为，动作古怪，作态，有时出现刻板言动和模仿言动，持续数日至数周，可自动缓解或转入木僵状态。 16、皮肤蚁爬感合并被害妄想多见于 A、精神分裂症 B、心境障碍 C、慢性酒精中毒所致精神障碍 D、可卡因狂 E、癫痫精神障碍 正确答案：D 答案解析：幻触蚁爬感和被害妄想分别可以见于多种精神障碍，二者构成综合征可卡因狂，则是可卡因中毒的特异表现。 17、幻觉症多见于 A、精神分裂症 B、心境障碍 C、慢性酒精中毒所致精神障碍 D、可卡因狂 E、癫痫精神障碍 正确答案：C 答案解析：被害妄想：病人由于缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种幻想。病人会无中生有地坚信某人（或某群体）对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害。这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，病人拒食、逃跑、控告，以致自伤或伤人。多见于精神分裂症，偏执型精神病等。 18、幻听最常见于 A、精神分裂症 B、心境障碍 C、慢性酒精中毒所致精神障碍 D、可卡因狂 E、癫痫精神障碍 正确答案：A 答案解析：幻听，最常见的精神病症状。非言语性幻听见于脑局部病变。言语性幻听（最多见）见于多种精神疾病。以第三人称出现的评论性幻听、命令性幻听、议论性幻听见于精神分裂症。 19、Capgrasssyndrome是 A、对真实身份的否定性妄想 B、对不真实身份的妄想性肯定 C、对自身内部器官和外部现实的部分和全部否定 D、对自身健康状况过分关注、终日焦虑 E、对既往经历中记忆脱失部分以错构或虚构方式填补 正确答案：A 答案解析：核心表现是患者认为一个现实的人（多数是亲属）被另外一个人所冒充或取代，这两个人同时都存在，而且长相和其他特征都是一样的。 20、Cotardssyndrome是 A、对真实身份的否定性妄想 B、对不真实身份的妄想性肯定 C、对自身内部器官和外部现实的部分和全部否定 D、对自身健康状况过分关注、终日焦虑 E、对既往经历中记忆脱失部分以错构或虚构方式填补 正确答案：C 答案解析：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状。患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化，部分或全部已经不存在了。 21、器质性精神障碍的情绪特征 A、情感淡漠、倒错、不协调，无故发笑 B、情绪低落，思维迟缓，动作行为减少，自我贬低，自责自罪等 C、带有焦虑成分的抑郁症状，常起伏不定，且可找到心理、生理学上的解释 D、情感欣快、不稳、幼稚，甚至出现情绪失禁、病理性激情与强制性哭笑 E、无故出现紧张、担心、害怕、坐立不安等 正确答案：D 答案解析：欣快：类似情感高涨，笑容表情，与周围环境缺乏联系。见于老年性痴呆、麻痹性痴呆等器质性精神障碍。 22、量表的信度是指 A、稳定性和真实性 B、稳定性和可重复性 C、可重复性和真实性 D、稳定性 E、真实性 正确答案：B 答案解析：信度是指测量结果的一致性、稳定性及可靠性，一般多以内部一致性来加以表示该测验信度的高低。 23、在精神科诊断和治疗中应用量表，不正确的是 A、可以减少主观影响 B、较好反映治疗前后症状动态变化 C、便于资料的统计分析 D、标准化评分可以纠正临床误诊 E、标准化评分有利于避免遗漏症状 正确答案：D 答案解析：心理测量学(Psychometrics)上，评定量表(ratingscales)是用来量化观察中所得印象的一种测量工具，为心理卫生评估中收集资料的重要手段之一。对于临床诊断不起决定性作用。 24、关于儿童身心发展的说法不正确的是 A、儿童身体发展随年龄增长而等速增加 B、儿童身体发展有快速期，也有相对平衡期 C、02岁是快速发展阶段 D、36岁是又一个快速发展阶段 E、儿童心理发展的连续性是被心理发展快速期中断而表现出一个个不同阶段的 正确答案：A 答案解析：儿童出生后第5到第10个月，大脑的发展最为迅速，以后又经历56岁和1314岁两个显著的加速期。这种不均衡同儿童意识的萌发、认识客观世界的急切需求以及智力的发展水平有着密切的关系。 25、中年期的心理发展具有 A、衰退性 B、稳定性 C、停滞性 D、超前性 E、快速性 正确答案：B 答案解析：中年期这一时期个体处在生面的全盛期，体力好，精力旺盛，工作能力强，效率高，知识经验和智力水平都处在高峰期。 26、下面哪项不是中年期发展面临的主要任务 A、生儿育女 B、获得同一感 C、养育子女 D、避免停滞感 E、获得创生性 正确答案：B 答案解析：中年期发展面临的主要任务有生儿育女，养育子女，避免停滞感，获得创生性。获得同一感是青春期的特点。 27、不符合班杜拉社会学习理论的观点是 A、未受强化的行为不会发生 B、学习可以独立于强化而发生 C、受强化的行为更倾向于表现出来 D、本我决定人格的发展 E、强化影响到个体以后的行为表现 正确答案：D 答案解析：班杜拉指出，行为主义的刺激一反应理论无法解释人类的观察学习现象。因为刺激一反应理论不能解释为什么个体会表现出新的行为，以及为什么个体在观察榜样行为后，这种己获得的行为可能在数天、数周甚至数月之后才出现等现象。所以，如果社会学习完全是建立在奖励和惩罚之结果的基础上的话，那么大多数人都无法在社会化过程中生存下去(Bandura，1969)。 28、弗洛伊德的人格结构论中本我奉行的是 A、至善原则 B、现实原则 C、本能原则 D、快乐原则 E、法律原则 正确答案：D 答案解析：从活动方式看，本我按“快乐原则行事，它不知道道德、外在的行为规范，它唯一的要求是获得快乐，避免痛苦。 29、弗洛伊德的人格结构论中超我奉行的是 A、至善原则 B、现实原则 C、本能原则 D、快乐原则 E、法律原则 正确答案：A 答案解析：超自我的突出特点是追求完美，所以它与本我一样是非现实的。 30、获得消退法长期疗效的前提 A、积极地关注孩子日常的建设性行为 B、坚决彻底地执行消退程序 C、消退爆发现象 D、消退不同于忽视 E、对不能简单消退的行为应当采取联合措施 正确答案：A 答案解析：消退法是通过停止对某不良行为的强化，从而使该行为逐渐消失的一种行为治疗方法。该方法包括两个特征：一是行为之后停止维持该行为强化物的供给，二是该行为出现的频度要下降。采用消退法应当注意以下几点：1积极关注和强化孩子日常的良好行为是消退法得以获得长期效果的前提。2应通过行为功能分析确定使不良行为长期存在的强化物。3通过去除不良行为之后的强化物来消退患儿的不良行为。4因为坚决彻底地执行上述消退程序是消退法产生效果的保证。 31、消退法快速起效的保证 A、积极地关注孩子日常的建设性行为 B、坚决彻底地执行消退程序 C、消退爆发现象 D、消退不同于忽视 E、对不能简单消退的行为应当采取联合措施 正确答案：B 答案解析：消退法是通过停止对某不良行为的强化，从而使该行为逐渐消失的一种行为治疗方法。该方法包括两个特征：一是行为之后停止维持该行为强化物的供给，二是该行为出现的频度要下降。采用消退法应当注意以下几点：1积极关注和强化孩子日常的良好行为是消退法得以获得长期效果的前提。2应通过行为功能分析确定使不良行为长期存在的强化物。3通过去除不良行为之后的强化物来消退患儿的不良行为。4因为坚决彻底地执行上述消退程序是消退法产生效果的保证。 32、关于人际沟通的分类错误的是 A、正式沟通与非正式沟通 B、上行沟通、下行沟通与平行沟通 C、单向沟通与双向沟通 D、单向沟通、双向沟通与多向沟通 E、口头沟通与书面沟通 正确答案：D 答案解析：（一）按照沟通线路分类：1.单向沟通和双向沟通，上行沟通、下行沟通和平行沟通。（二）按照沟通方式的分类：假相倚沟通，非对称相倚沟通，反应性相依沟通和彼此相倚性沟通；工具式沟通和情感式沟通；正式沟通与非正式沟通；口头沟通与书面沟通；正式网络沟通与非正式网络沟通。 33、单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是 A、脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义 B、脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白增加，糖及氯化物正常 C、EEG主要表现为弥漫性高幅慢波 D、EEG异常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常 E、头颅CT，MRI检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变 正确答案：A 答案解析：ELISA，双份脑脊液做HSV抗体的动态测定，发现脑脊液抗体有升高趋势，滴度达1：80以上，血与脑脊液抗体比40，或脑脊液抗体有4倍以上升高者，或标本中HSV1的IgM抗体阳性者有诊断意义。 34、结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是 A、脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低 B、脑脊液压力降低，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常 C、脑脊液压力升高，白细胞数减少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常 D、脑脊液压力正常，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低 E、脑脊液压力降低，白细胞数正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高 正确答案：A 答案解析：结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低。 35、甲状旁腺功能亢进症 A、满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等 B、疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着 C、心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或键反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想 D、躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化 E、特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷 正确答案：E 答案解析：甲状旁腺功能亢进症特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷。 36、女性，15岁。某日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，仅吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就自行呕吐，体重明显下降，闭经。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。该患者的诊断是 A、神经性厌食 B、神经性呕吐 C、抑郁症 D、神经性贪食 E、焦虑症 正确答案：A 答案解析：前国外学者仍沿用1972年Feighner提出的神经性厌食诊断六条标准，认为其发病年龄约在1030岁。根据我国神经性厌食病例的特点，少年神经性厌食诊断应为：年龄10岁以上。多因精神刺激或学习、工作压力过大而发病。体重减轻20%以上或同年龄身高标准体重减轻15%以上。伴有严重病及精神疾病而引起的厌食、消瘦。排除器质性疾病及精神疾病而引起的厌食。少数患者以身材保持苗条为美，唯恐长胖而有意识地控制饮食，而宁愿挨饿瘦者。 37、某女，14岁。1年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科看病，遂来我科就诊。该患者最可能的诊断是 A、神经性厌食 B、神经性呕吐 C、抑郁症 D、神经性贪食 E、焦虑症 正确答案：A 答案解析：神经性厌食目前国外学者仍沿用1972年Feighner提出的诊断六条标准，认为其发病年龄约在1030岁。根据我国神经性厌食病例的特点，少年神经性厌食诊断应为：年龄10岁以上。多因精神刺激或学习、工作压力过大而发病。体重减轻20%以上或同年龄身高标准体重减轻15%以上。伴有严重病及精神疾病而引起的厌食、消瘦。排除器质性疾病及精神疾病而引起的厌食。少数患者以身材保持苗条为美，唯恐长胖而有意识地控制饮食，而宁愿挨饿瘦者。 38、对神经性呕吐、神经性贪食和厌食症通常都适合的治疗是 A、SSRI B、电抽搐治疗 C、镇静催眠药 D、心理治疗 E、住院治疗 正确答案：D 答案解析：对神经性呕吐、神经性贪食和厌食症都属于心理疾病范畴，故都可以用心理治疗方法。 39、男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。该患者目前处理不恰当的是 A、建议住院治疗 B、给予抗精神病药系统治11 C、严防自杀 D、给予心理疏导 E、在门诊治疗 正确答案：E 答案解析：该患者出现了严重的精神分裂症所以建议住院治疗。 40、自杀未遂 A、有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动 B、有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡 C、采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡 D、有意或故意伤害自己生命的行为 E、反映死亡愿望并不强烈的一种行为 正确答案：B 答案解析：自杀未遂指出现了自杀意念的人采取了自杀行动，但由于各种原因，而未能成功，获得挽救。 41、自杀企图严重的患者 A、脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）浓度降低 B、多巴胺功能亢进 C、脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）浓度升高 D、多巴胺功能减退 E、5-HT功能亢进和DA功能减退 正确答案：A 答案解析：自杀企图严重的患者会表现为脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）浓度降低。 42、抑郁症患者 A、脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）浓度降低 B、多巴胺功能亢进 C、脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）浓度升高 D、多巴胺功能减退 E、5-HT功能亢进和DA功能减退 正确答案：A 答案解析：抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降有关；由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高（超敏）的假说。 43、关于民事行为能力以下说法哪项不对 A、精神患者无遗嘱能力 B、即使严重的精神病也可能有民事行为能力 C、偏执性精神病在被害妄想直接支配下起诉单位领导，属于无行为能力 D、一些患者在某些特定方面无民事行为能力，但在另一些方面有行为能力 E、在判断行为能力时，应综合考虑年龄、精神与理智、知识与经验、自由准确地表达等多方面的因素 正确答案：A 答案解析：最高人民法院关于贯彻执行中华人民共和国继承法若干问题的意见第四十一条规定：“遗嘱人立遗嘱时必须具有行为能力。无行为能力人所立的遗嘱，即使其本人后来有了行为能力，仍属无效遗嘱。遗嘱人立遗嘱时有行为能力的，后来丧失了行为能力的，不影响遗嘱的效力。”那么在立遗嘱的时候是否是精神病发作期，如果是在精神病发作期立的遗嘱就视为无效，如果是在间歇期也就是在正常期立的遗嘱，就有效。 44、患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，患者意识到这一思想不必要或是荒谬的，但不能控制，因此感到痛苦。此症状属于 A、强制性思维 B、强迫思维 C、思维插入 D、思维松弛 E、思维破裂 正确答案：B 答案解析：强迫思维obsessionalthoughts指以刻板的形式不随意地反复闯入个人脑海的观念、表象或冲动。常令人不快，病人经常徒劳地努力加以抵制。尽管如此，病人仍将其认作是自己的思想。有时则是犹豫不决或无休止地在两种选择之间权衡，伴有不能对琐细但必要的日常小事做决定，包括强迫性思维反刍，它与抑郁的关系特别密切。 45、女性，19岁，学生。因“亚急起，凭空闻人语、疑人害、兴奋夸大、精力旺盛1月余”于2008年7月23日入院。患者诉1月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、半夜里学习，觉自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。患者目前诊断考虑 A、精神分裂症 B、双相情感障碍 C、躁狂症 D、分裂情感性精神障碍 E、分裂样精神病 正确答案：D 答案解析：分裂情感性障碍是精神分裂症的一种，此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。特征为显著的心境症状(抑郁或躁狂)和精神分裂症症状。 46、ICD-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是 A、至少2周 B、至少3周 C、至少4周 D、至少5周 E、至少1周 正确答案：A 答案解析：ICD-10规定的抑郁发作一般标准有3条： 47、某患者在看见或听到“和平”二字时，马上想到“战争”二字；看到或听到“安全”时，便想到“危险”，自知没有必要，但控制不住。此症状称为 A、强迫性穷思竭虑 B、牵连观念 C、强迫意向 D、强迫性对立思维 E、强迫回忆 正确答案：D 答案解析：强迫对立思维属于强迫症的一种。患者主要表现为不由自主地产生讨厌的念头，越想克服越频繁出现，或者总是把一些事物和不好的暗示起来，明知没有道理，却依旧很害怕。 48、脑电图对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确 A、若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎 B、动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化 C、若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎 D、脑电图异常程度与病情严重程度常不一致 E、脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常 正确答案：B 答案解析：病毒性脑炎ECG常有异常改变，主要为弥漫性或局限性慢波及痫样放电。动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化。 49、不宜用于治疗癫痫性精神病的是 A、氯氮平 B、氯丙嗪 C、氟哌啶醇 D、苯巴比妥 E、地西泮 正确答案：A 答案解析：氯氮平(抗精神失常药)，功能主治：控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，故可用于兴奋躁动病人，一般4-5日可见效。其不良反应之一就是可引起心电图异常改变，可引起脑电图改变或癫痫发作。癫痫（羊癫疯）性的精神病原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。因此氯氮平不宜用于治疗癫痫性精神病。 50、常用于治疗难治性精神分裂症的是 A、氯氮平 B、氯丙嗪 C、氟哌啶醇 D、苯巴比妥 E、地西泮 正确答案：A 答案解析：在治疗方面一般认为，氯氮平是目前对难治性精神分裂症有肯定效果的抗精神病药。 51、常用于治疗谵妄的兴奋状态的是 A、氯氮平 B、氯丙嗪 C、氟哌啶醇 D、苯巴比妥 E、地西泮 正确答案：C 答案解析：氟哌啶醇（Haloperidol）是一种典型丁酰苯类抗精神分裂药，该药物用于治疗精神分裂症。还可用于治疗急性思觉失调和狂妄症。 52、属于阿片类物质的是 A、酒精 B、可卡因 C、海洛因 D、丙酮 E、仙人掌毒素 正确答案：C 答案解析：阿片类物质是从阿片（罂粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感（欣快）。大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。阿片碱及其半合成衍生物包括吗啡、二乙基吗啡（海洛因）、氢化吗啡、可待因、氧可酮。 53、中度精神发育迟滞的智商标准为 A、5069 B、3549 C、2034 D、20以下 E、7085 正确答案：B 答案解析：中度精神发育迟滞约占该障碍的12%，智商范围为35-49，成年后智力水平相当于6-9岁正常儿童。 54、患儿，男性，16岁。自幼性格温顺，常被同龄人捉弄，嘲笑，上学成绩欠佳，尤其数学成绩最差，读完小学课程，各门功课均不及格。体格检查无明显异常，韦氏智力测验成绩为65。该患儿的表现符合 A、轻度精神发育迟滞 B、中度精神发育迟滞 C、重度精神发育迟滞 D、儿童孤独症 E、儿童多动综合征 正确答案：A 答案解析：精神发育迟滞的诊断要点包括：起病于18岁以前；智商低于70；有不同程度的社会适应困难。各级智商标准如下：轻度50-69，中度35-49，重度20-34，极重度20以下。 55、心理防御机制来自于以下理论 A、行为学习理论 B、精神分析理论 C、认识理论 D、人本主义理论 E、森田理论 正确答案：B 答案解析：心理防御机制是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。 56、心理障碍至少部分是由于在错误的前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致，首先提出这一心理治疗的学者是 A、罗杰斯 B、贝克 C、艾里克森 D、弗洛伊德 E、斯金纳 正确答案：B 答案解析：情绪困扰的人倾向于会犯“独有的逻辑错误”，即以自我轻贱的方式来扭曲客观的现实。认知治疗法认为，心理问题的病因根源于普通的心理过程。 57、在患者中心疗法中，医患关系视为改变和成长的最重要的治疗因素。所以治疗者必须具备成功的态度，但不包括 A、积极尊重关心 B、通情 C、真诚 D、完全接纳 E、权威性 正确答案：E 答案解析：权威性与在患者中心疗法中，医患关系视为改变和成长的最重要的治疗因素这句话不符。 58、以下哪项是儿童青少年心理治疗的重要形式 A、精神分析 B、道家认知治疗 C、家庭治疗 D、婚姻治疗 E、催眠治疗 正确答案：C 答案解析：家庭治疗是儿童青少年心理治疗的重要形式。 59、有位患者因身体不适所引起的焦虑来到心理门诊。心理医生的态度很好，医生在患者的心目中有很高的威望。在详细了解病史和周密的检查后，心理医生很肯定的回答了患者的疑惑，认为患者的躯体症状是功能性的而并非严重的器质性疾病。这使患者减轻了焦虑，唤起了信心和希望。心理医生给予患者的心理支持称为 A、解释 B、鼓励 C、教育 D、保证 E、暗示 正确答案：A 答案解析：解释性的心理疗法，心理治疗对于治愈或缓解患者的焦虑症状是极其重要的。也可以采用一些抗焦虑的药物加以治疗。 60、某心理障碍的患者对自己的评价十分消极，总是从坏的方面去看待自己以往的经历，认为自己过去的一切都是失败的，对未来心灰意冷，认为将来没有希望，痛苦将一直延续下去。患者的这些负性自动想法被称为 A、抑郁想法三联征 B、抑郁认知三联征 C、消极解释三联征 D、情绪低落三联征 E、负面想法三联征 正确答案：B 答案解析：抑郁认知三联征是指患者自卑自责的自我、行尸走肉的环境、绝望的将来。 61、认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。这种心理治疗方法最有效的适应证是 A、适应不良行为 B、抑郁障碍 C、神经性厌食和贪食 D、性心理障碍 E、人格障碍 正确答案：B 答案解析：认知治疗的适应症1对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。2躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。3内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。4还适用于广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药瘾等。5可用于治疗多种不同的心身疾病，如偏头痛、慢性疼痛等。6对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。 62、精神分析疗法中哪项是治疗深入的保证 A、自由联想 B、系统脱敏 C、识别、处理阻抗 D、阐释 E、识别自动思维 正确答案：C 答案解析：阻抗是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。识别、处理阻抗是精神分析疗法治疗深入的保证。 63、鼓励患者在实践中去“验证”自己的负性认知，改变原有的想法、态度及思维方式，最终消除不良情绪 A、贝克认知治疗 B、认知治疗 C、人本主义治疗 D、行为治疗 E、精神分析治疗 正确答案：A 答案解析：贝克强调，认知治疗对心理障碍的治疗重点应在于减轻或消除那些功能失调的活动(activityofdysfunction)，并帮助求助者建立适应性的功能；鼓励求助者对导致障碍的思维和认知过程，以及情感，动机等内部因素进行自我监察。 64、通过矫正患者的认知或思维方式来达到治疗目的的心理治疗方法是 A、贝克认知治疗 B、认知治疗 C、人本主义治疗 D、行为治疗 E、精神分析治疗 正确答案：B 答案解析：认知治疗，是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称。它以改变不良认知为主要目标，继而也产生患者情感及行为的变化，以促进心理障碍的好转。 65、以自我论和潜能论为主要理论基础，这属于 A、人本主义心理治疗 B、支持治疗 C、行为治疗 D、森田治疗 E、精神分析治疗 正确答案：A 答案解析：人本主义心理治疗的主要理论基础为人性本善论、需要层次理论、自我实现论。 66、阿米替林治疗抑郁发作，每天治疗量为 A、50mg B、5075mg C、75100mg D、150300mg E、300400mg 正确答案：D 答案解析：阿米替林片用于治疗各种抑郁症，本品的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。治抑郁症：口服一次25mg，一日2次.以后递增至每150-300mg。 67、在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A、遗传因素 B、环境因素 C、生化因素 D、脑萎缩 E、精神因素 正确答案：A 答案解析：家系调查、双生子及寄养子研究均发现遗传因素在精神分裂症的发生中起重要作用。环境因素、心理社会应激因素在本病的发病中不起决定作用，但可以起诱发作用。 68、精神分裂症的遗传方式最可能的是 A、单基因遗传 B、双基因遗传 C、多基因遗传 D、常染色体显性遗传 E、常染色体隐性遗传 正确答案：C 答案解析：通过对精神分裂症家族聚集性研究得出共同的结论：本病具有遗传性，是基因将疾病的易患性一代传给一代。但不能用单基因遗传来解释，而是多个基因的相互作用，使危险性增加，加上环境因素的参与，产生了疾病。 69、抗精神病药物所致锥体外系反应发生的机制 A、皮层下边缘系统的DA功能亢进 B、大脑皮层内DA功能低下 C、脑部乙酰胆碱含量显著减少 D、5-HT降低 E、黑质内多巴胺能神经功能降低 正确答案：E 答案解析：抗精神病药物主要通过阻滞多巴胺能受体的作用，使精神症状得到缓解，同时影响了大脑中枢黑质-纹状体内共存的主要神经元多巴胺，造成胆碱能神经亢进，兴奋性增高，最终导致锥体外系反应的发生。 70、5-羟色胺功能亢进导致 A、抑郁发作 B、躁狂发作 C、精神分裂症、 D、阿尔茨海默病 E、帕金森病 正确答案：B 答案解析：精神分裂症与中枢的DA功能亢进有关，5-HT系统功能亢进或低下与患者的情绪、食欲、睡眠及内分泌功能变化有关。5-HT系统功能低下导致抑郁发作，躁狂发作时5-HT系统功能亢进。 71、当前预防精神障碍的重点是 A、改变导致疾病发生的环境因素 B、遗传异质性多基因疾病 C、基因与环境的相互作用产生疾病 D、单基因遗传疾病 E、6p、22q、8p、13q 正确答案：A 答案解析：精神分裂症和情感障碍均属于多基因与遗传有关的疾病，在这类疾病中，遗传和环境因素的共同作用，决定了某一个体是否患病。但寻找确切的致病基因非常困难，而发现与疾病发生关系最为密切的环境因素似乎较容易，因此，改变导致疾病的环境因素，将会是当前预防精神障碍的重点。 72、关于内感性不适叙述不正确的是 A、体感异常 B、定位不明确并常变化 C、临床诊断意义较大 D、躯体内部产生的异样感觉 E、多见子躯体化障碍 正确答案：C 答案解析：备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。 73、临床上影响妄想的精神状态不包括 A、意识障碍 B、情感状态 C、智能障碍 D、昏迷状态 E、生理缺陷 正确答案：D 答案解析：在意识障碍状态下，患者丧失对事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。情感对思维进程有明显的影响，妄想的内容往往与病理的情感相一致，如抑郁状态下产生自责自罪妄想，躁狂状态下产生夸大妄想；且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。昏迷状态下由于意识完全丧失，所以对任何外界刺激均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。 74、有关智能减退，下列哪项错误 A、不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退 B、必须在意识清晰状态下进行检查 C、智能减退应当考虑脑器质性精神障碍 D、精神病性痴呆就是智能减退 E、检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常识等 正确答案：D 答案解析：智能障碍表现为全面性或部分性智能减退，程度严重时称为痴呆，分为先天性智力低下和后天获得性痴呆。后天获得性痴呆是指大脑发育成熟后，由于大脑器质性损害所造成的智能减退，表现为意识清晰状态下记忆、理解、判断、计算力等减退。精神病性痴呆常见于癔症和反应性精神障碍，是在某种特殊心理背景下出现的类似痴呆表现，包括：心因性假性痴呆（刚塞综合征），表现为对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题能正确解决；童样痴呆，以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征；抑郁性痴呆，严重的抑郁症患者在精神运动性抑制情况下出现认知功能降低，类似于痴呆早期症状，表现计算、记忆力等下降。这些患者在心因消除或抑郁缓解后智能可完全恢复。 75、病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见 A、精神分裂症 B、癫痫所致精神障碍 C、颅内感染所致精神障碍 D、身区体疾病所致精神障碍 E、神经衰弱 正确答案：B 答案解析：病理性激情是临床上需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，表现为突然发作、非常强烈而又短暂，发作时常常伴有意识障碍，行为颇具冲动性、不可控制、残暴性，极具伤害性；事发之后通常可能出现遗忘，临床上多见于癫痫所致精神障碍，但是也见于较严重的颅脑外伤或中毒性精神障碍或精神分裂症。 76、关于谵妄状态的描述，正确的是 A、具有伴随症状的意识混浊状态 B、睡眠醒觉紊乱可有可无 C、伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉（幻听为多） D、症状具有昼重夜轻特点 E、常出现持续的妄想 正确答案：A 答案解析：备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD-10将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现