心脑血管疾病的预防及治疗.ppt

健康大讲堂 世界上1 6的人一生中会发生卒中 下一个可能就是您 全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中每2秒钟就有一人发生脑卒中每6秒钟 就有1人死于卒中每6秒钟 就有1人因卒中而永久致残每年1500万发生卒中 600万人死于卒中全球3000万卒中患者 大多数留有残疾 脑卒中严重影响中国人的生命健康 脑卒中发生率以每年8 7 的速度增加 脑卒中具有发病率高 致残率高 死亡率高和复发率高 四高 特点 严重危害患者生命 影响其生活质量 给患者及其家庭和社会带来沉重的负担我国居民第三次死因抽样调查结果显示 脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因 死亡率是欧美国家的4 5倍 日本的3 5倍 什么叫脑卒中 脑卒中最常见的原因是由于形成了脑血栓 这主要是脑的动脉形成血栓 造成脑组织缺血 缺氧 坏死 出现相应的神经系统症状和体征 什么原因可以引起脑血栓形成 动脉粥样硬化是引起脑血栓形成的最主要病因 患者常伴高血压 糖尿病和高脂血症 卒中发病的6个重要的危险因素 你在不在脑卒中的危险区 脑血栓会有哪些症状 前驱症状 头晕 肢体麻木 乏力等 多在安静入睡时发病 血压多正常或偏高 可出现偏瘫 偏身感觉障碍 偏盲 失语 精神症状 排尿障碍及昏迷等 你见过这些小动作吗 视觉异常 你见过这些小动作吗 语言障碍 你见过这些小动作吗 听力减退 你见过这些小动作吗 面部侧瘫 你见过这些小动作吗 头痛难忍 你见过这些小动作吗 精神不佳 性格反常 脑卒中发作先兆 这些小动作动作均为脑卒中发作先兆卒中是急症 如果出现上述征兆 要立即到神经内科急诊 而且要记住症状初发的时间 一分钟识别中风 微笑举起双臂快速短句 现场互动 你也来做一做 中风发作 处理要警惕 路途颠簸使脑出血加重而死亡 呕吐物堵塞或衣被捂得过紧 很容易引起患者窒息 保持病人安静尽量不要搬动病人仰卧头偏向一侧抠出口鼻呕吐物打电话给急救中心有条件者可吸氧观察 出现中风先兆的自救 中风病人的搬运 救护车运送病人自行运搬运病人 2 3人同时用力 一人托头和肩 一人托背和臀 一人托腰部腿 一起用力平抬病人移至硬木板床或担架上 切勿抱 拖 背 扛病人 脑卒中是可以预防的吗 脑卒中可防可控 脑卒中 可防可治 一级预防 花费更少 AnnInternMed 2009 150 243 254 一级预防所产生的费用仅相当于二级预防的1 400 一级预防的花费 二级预防的花费 1 400 卒中一级预防6项基本原则 控制已经存在的危险因素 高血压 糖尿病和高脂血症 1 认识卒中早期症状 知晓如何采取行动 6 一 生活方式防中风 建立良好生活饮食习惯 长期适量运动 戒烟 禁止酗酒 可适量少量饮酒糖尿病的特殊饮食痛风病人的特殊饮食一般 清淡优质饮食 淀粉类适量 避免不当节食导致营养素缺乏等 二 控制危险因素 1 高血压高血压标准 140 90mmHg 应 140 90mmHg避免将血压降得过猛过低 因为这样会使脑得不到充足的血液供应 诱发或加重缺血性脑损害 特别是有脑血管狭窄的病人 对有中风历史的病人和有脑血管狭窄的病人 其血压的监控应该由脑血管专科医师指导 应选择长效降压药 而避免短效降压药 二 控制危险因素 2 高血糖 控制在正常值高限避免强求到正常值低限 一次低血糖带来的危害可以抵消终生控制高血糖的效果听从医生安排选用合理的降糖药物 二 控制危险因素 3 高血脂 坏胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 高甘油三酯也有害好胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇什么是低密度脂蛋白胆固醇增高 不是超过检验单上的高限才是增高 高血压 超过2 6mmol 就异常了冠心病 部分中风和糖尿病 2 1mmol就异常 目前只有他汀类降血脂药能明显预防冠心病中风 血压 血糖 血脂正常可以停药 糖尿病 高血压病 高脂血症一般是不容易治愈的 这是一种终身性疾病 需终身治疗 应持之以恒 一旦停药 会使病情反弹 加重损害他汀等药是同时是抗动脉粥样硬化药物如果血糖 血压 血脂达标已有一段时间 可在医生的指导下调整治疗方案 切忌乱停药 不能停药 三 防治中风复发的三大基石 所有的动脉粥样硬化性卒中患者 均应该接受 三大药物 的卒中二级预防策略 抗血小板 降压和他汀的治疗 建 防火墙 建 防火墙 防脑卒中 阿司匹林能有效防止血栓形成 哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病 哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病 所有的阿司匹林都一样吗 最佳剂型 肠溶性阿司匹灵 精确肠溶 缓慢释放 不伤肠胃 溶解位置 小肠 拜阿司匹灵 服用阿司匹林后 上腹不适怎么办 选择肠溶剂型加用胃肠道粘膜保护剂使用正确剂量 100mg 一天一次 中风常见的认识误区 错误的观点中风不可预防中风无需治疗 治不好 只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好 正确的认识超过80 的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复 美国心脏病协会 美国卒中协会 中国专家共识指出 二 10年心血管风险大于10 以上人群属于心血管疾病高危人群 建议注意保持合理的健康生活方式 1 戒烟2 适量运动3 合理膳食 低盐 每日摄入盐量 6g 低脂 不吃肥肉 动物油 动物性食品首选4 鱼类和去皮禽肉 低热量 每日油摄入量 25g 饮食中应富含蔬菜水果 5 适量饮酒 同时遵从医嘱服用药物 6 积极降压降脂降