新生儿分类及特点.ppt

新生儿分类 重点及难点 新生儿的定义 分类足月儿 早产儿的外观及生理特点和护理常见新生儿的几种特殊生理状态 第一节新生儿分类 1 定义新生儿 从脐带结扎至生后满28天的小儿围生儿 我国 从妊娠28周 此时胎儿体重约1000g 至出生后一周的胎儿和新生儿 2 分类 根据胎龄分类 1 足月儿 胎龄满37周至未满42周的新生儿 2 早产儿 胎龄小于37周的新生儿 3 过期产儿 胎龄大于等于42周的新生儿 2 分类 根据出生体重分类 1 正常出生体重儿 出生体重2500 4000g的新生儿 2 低出生体重儿 出生体重4000g 2 分类 根据出生体重和胎龄关系分类 1 适于胎龄儿 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10 90百分位 2 小于胎龄儿 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位下 胎龄已足月而体重 2500g的新生儿称足月小样儿 多由宫内发育迟缓引起 3 大于胎龄儿 出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上 2 分类 高危儿 已发生或可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿 1 母亲有异常妊娠史的新生儿 母亲有感染 妊高症 先兆子痫 糖尿病等 2 异常分娩的新生儿 各种难产 3 出生时有异常的新生儿 Apgar评分低于7分 脐带绕颈 早产儿 巨大儿等 3 新生儿病房分级 1 级新生儿病房 普通婴儿室 可母婴同室 主要是筛查和护理 2 级新生儿病房 普通新生儿病房胎龄 32周 体重 1500g者 有各种疾病无须循环或呼吸支持及外科手术的者 3 级新生儿病房 即新生儿急救中心 NICU 适于危重新生儿的抢救及治疗 配有急救运转系统 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 正常足月儿 指胎龄满37 42周 体重在2500 4000g 无任何畸形和疾病的的活产婴儿 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 一 外观特点 早产儿足月儿体重2500g 身长 47cm 约50cm 肌张力肌张力低 哭声小有一定的肌张力 哭声响亮皮肤绛红 水肿和毛多红润 皮下脂肪丰满头部头更大 占全身1 3 头大 占全身1 4 头发细而乱头发分条清楚耳廓软 缺乏软骨 耳舟软骨发育好 耳舟成形 直挺不清楚指趾甲未达指 趾端达到或超过指 趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无结节或结节小于4mm结节大于4mm 平均7mm外生殖器男睾丸未降或未降全睾丸已降至阴囊女大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 二 生理特点 1 呼吸系统早产儿 呼吸中枢发育不成熟 常出现呼吸暂停 呼吸停止时间达15 20s 或不到15s但伴有心率减慢 100次 分 并出现紫绀和四肢肌张力下降 肺发育不成熟 肺表面活性物质缺乏 易发生肺透明膜病 足月儿 呼吸中枢发育不成熟 呼吸节律常不规则 频率快 40 45次 分 以腹式呼吸为主 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 二 生理特点 2 循环系统 胎儿娩出后循环变化1 1脐带结扎 胎盘 脐血循环终止1 2呼吸建立和肺膨胀 肺循环建立1 3卵圆孔功能性关闭1 4动脉导管功能性关闭早产儿 心率快 血压低 可伴有动脉导管未闭足月儿 心率120 140次 分 血压平均约70 50mmHg 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 二 生理特点 3 消化系统 其肝葡萄糖醛酰基转移酶活力低 易出现生理性黄疸早产儿 吸吮能力差 吞咽反射弱 易呛乳而发生乳汁吸入 胎粪 胎儿肠道分泌物 胆汁及咽下的羊水 呈墨绿色 少 肠蠕动弱 胎粪常延迟排除足月儿 吞咽功能完善 10 12h开始排胎粪 2 3天排完 若24h未排胎便 检查是否有消化道畸形 如 肛门闭锁 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 二 生理特点 4 血液系统 胎儿肝脏维生素K1储存少 易发生出血 生后常规注射维生素K1 早产儿 血小板 维生素k 铁 维生素D均比足月儿低 足月儿 刚出生时白细胞较高 3天后开始下降 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 二 生理特点 5 泌尿系统新生儿身后24h内排尿 若48h内无尿需检查有无畸形 肾小球滤过率低 浓缩差 早产儿更差 易引起低钙血症 糖尿等 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 二 生理特点 6 神经系统足月儿 出生时即有原始反射 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 交叉伸腿反射 巴氏征 克氏征 佛斯特阳性早产儿 胎龄越小 反射越差 且易缺氧 颅内出血 导致缺血缺氧性脑病 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 二 生理特点 7 免疫系统新生儿尤其是早产儿免疫功能差 从母体获得的免疫球蛋白少 且皮肤娇嫩 屏障功能差 极易感染 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 二 生理特点 8 体温调节新生儿尤其是早产儿体温调节不完善 体表面积大 易散热 棕色脂肪少 产热少 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 二 生理特点 9 常见几种特殊生理状态1 1生理性体重下降1 2生理性黄疸1 3乳腺肿大1 4马牙和螳螂嘴1 5假月经1 6粟粒疹 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 三 常见护理问题 1 有窒息的危险 与呛奶和呕吐有关2 体温过低 与体温调节中枢发育不完善有关3 自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟 肺发育不良 呼吸机无力有关4 营养失调 低于机体需要量与吸吮 吞咽 消化功能差有关5 有感染的危险 与免疫功能低下和皮肤粘膜屏障功能差有关6 焦虑 与家属知识缺乏有关 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 四 常见护理措施 1 保持呼吸道通畅及维持有效呼吸2 保暖3 合理喂养4 预防感染 严格消毒隔离 勤洗手 加强脐部护理 做好皮肤护理5 密切观察病情变化 每日监测体重6 新生儿病房环境要求 室温22 24度 湿度55 65 床间距60cm以上 定时空气消毒健康教育7 预防接种 第十二章新生儿寒冷损伤综合症护理诊断 1 体温过低 与体温调节功能低下 寒冷 早产 感染 窒息有关2 营养失调