产科护理常规PPT.ppt

产科疾病护理常规 一 入院护理常规 一 护理评估和观察要点1 产妇入院时 必须及时 完整地填写好病历 如姓名 床号 住院号 入院时间等 急诊例外 2 询问病史 如孕产次 生产史 预产期及个人病史等 3 产科检查 胎方位 胎心 血压 阴道内诊 胎心监护 二 护理措施1 初产妇宫口开大3cm 经产妇有规律宫缩时 送进产房待产 备外阴皮肤 2 发现异常情况立即通知医生 根据医嘱定时听诊胎心音 测量血压等 三 健康指导要点1 胎位正常 胎头已固定 无胎膜早破 宫缩不强 血压正常 无心脏病或其他病理情况 可下床活动 四 注意事项1 凡入院新病人 必须在待产室观察1小时以上 确认无临产征象及需要急诊处理者再转送至病房 二 待产护理常规 一 护理评估和观察要点1 热情接待产妇 态度亲切和蔼 仔细认真 2 初产妇宫口开大3cm 经产妇有规律宫缩入产房待产 3 全面了解产妇的情况 特别是既往孕产史及目前的情况 4 观察产程进展并作好详细的记录 5 随时注意产妇膀胱充盈情况 督促产妇至少2小时排尿一次 二 护理措施1 产程观察 1 宫缩 包括宫缩开始的时间 间隔时间 持续时间及强度 如宫缩异常应及时处理 2 胎心音 1 有规律宫缩后每小时听1次 每次阴道内诊前后应立即听胎心音 2 行人工破膜后应立即听胎心 胎心不正常者每10min听1次 3 宫口已开全 胎心不正常者每5min听1次 4 胎心音160次 分或快慢不规则应立即给氧 更换体位并通知医生 作好记录 向家属交待情况 必要时可作阴道检查 排除脐带脱垂的可能 3 血压 入室后测量1次血压 妊高征患者应遵医嘱检测血压 4 阴道检查 根据宫缩情况进行阴道检查 了解宫口开大及先露下降情况 2 随时注意产妇排尿情况 膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术 必要时留置导尿管 对试产及产程异常者应注意尿色变化 如有血尿 及时通知医生处理 尽早结束分娩 1 鼓励产妇进食 一般以半流质易消化饮食为宜 不能进食者酌情给予输液 四 注意事项1 有下列情况者必须卧床休息 胎膜早破 先露高浮 胎位不正 阴道流血 妊高征 心脏病 严重肺结核 2 前置胎盘 胎盘早剥 有产后大出血史 羊水过多 双胎产妇肝功异常者 应常规配血备用 三 临产护理常规 一 护理评估和观察要点1 初产妇宫口开全 经产妇宫口开大3cm 宫缩较强者入分娩室 准备接产 2 每15min听1次胎心音 二 护理措施清洁外阴 产妇平卧于产床上 双下肢分开并上屈 臀下置便盆 先用肥皂水纱布擦洗 然后用温开水冲净 最后用活力碘溶液冲洗 擦干 冲洗方向 由外向内 自上而下 最后洗肛门 三 健康指导要点鼓励产妇进食 一般以半流质易消化饮食为宜 不能进食者酌情给予输液 四 注意事项1 初产妇第二产程超过1 5小时 经产妇超过0 5小时者 应检查原因进行处理 如有胎儿宫内窘迫 应尽快阴道助产结束分娩 2 有异常情况应与医师联系处理 四 正常分娩接产常规 一 护理评估和观察要点1 初产妇宫口开全 胎头拨露 经产妇宫口开大3cm即作接产准备 2 每15min听1次胎心音 如胎心出现异常改变 应尽快结束分娩 3 脐带及新生儿的处理 4 产后2小时观察血压 脉搏 子宫收缩及阴道流血等情况 并作好记录 二 护理措施1 外阴冲洗 给产妇铺产单 穿脚套 2 接生者带口罩 刷手 带手套 穿无菌手术衣 3 用0 5 活力碘消毒外阴 方向为由内向外 铺消毒治疗巾 若宫口已开全 胎膜未破者可行人工破膜 4 指导产妇用力 两手拉紧床把 两脚固定 深吸气后用长劲 宫缩间歇时休息 5 每15min听1次胎心音 如胎心出现异常改变 应尽快结束分娩 6 保护会阴 可用拇指法 握拳法 手掌法 按接产者习惯选用 7 脐带及新生儿的处理 1 脐带处理 胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带 从中剪断 将气门芯套于近脐轮处 并在脐带断端涂上10 碘酒 挤出脐带残端血 最后酌情用脐纱或护脐带包扎 2 新生儿处理 胎儿娩出前30min必须打开新生儿抢救台预热 1 新生儿出生后应立即清理呼吸道 挤出口鼻腔内的分泌物 吸痰 给氧 2 称体重 量身长 3 完整填写新生儿记录单 留左脚脚印 带右手手圈 4 给产妇看新生儿的性别 如发现畸形应及时与主管医师或值班医生联系 向家属交待情况 8 第三产程的处理 胎儿娩出后常规给予缩宫素20单位宫颈注射 一般胎盘在分娩后10 15min即剥离 接生者应用双手捧住胎盘并向一个方向旋转 同时向下牵引 胎盘未剥离前不要过早按摩子宫或牵拉脐带 以免干扰胎盘剥离之正常机制 引起胎盘残留 胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整 如有残缺应做好相关记录并告知医生 如30min后仍未见胎盘剥离征象 告知医生 行人工剥离胎盘术 三 健康指导要点产妇一切正常可送回病房观察 转送前常规按摩子宫 做好产后健康宣教 母乳喂养相关知识宣教 并与病房值班人员作好交班 四 注意事项1 产后2小时观察血压 脉搏 子宫收缩及阴道流血等情况 并作好记录 2 填写分娩记录 包括计算三个产程及总产程的时间 绘制产程图等 并一一填写于分娩登记本上 五 新生儿窒息急救常规 一 护理评估和观察要点1 胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救准备 2 备齐急救药物及器械 如吸痰器 气管插管用物 加压给氧器 面罩等 新生儿抢救台应提早预热 二 护理措施急救方法 原则是先清理呼吸道 然后刺激呼吸 1 青紫窒息者 吸痰 给氧 2 苍白窒息者 吸痰 加压给氧 必要时气管插管 胸外心脏按压 依情况请新生儿科医生会诊 三 注意事项 1 急救动作应轻快 避免不必要的刺激 2 注意保持呼吸道通畅 3 注意保暖 及时用药预防颅内出血及吸入性肺炎 六 胎儿宫内窘迫护理常规 一 护理评估和观察要点1 严密观察胎心 每15min听1次并作好记录 2 胎心音160次 分 或NST检查结果异常 或羊水粪染 应及时报告医生 二 护理措施1 产妇左侧卧位 吸氧 遵医嘱采取正确治疗措施 2 观察产程进展 尽量缩短第二产程 如宫口开全尽快助产结束分娩 短时间内无阴道分娩条件者可行剖宫产 三 健康指导要点1 指导产妇配合治疗及护理 2 产妇左侧卧位 指导给氧注意事项 3 向家属交待病情 四 注意事项胎儿娩出前 禁用乙醚 吗啡等药物 以免抑制呼吸 七 剖宫产术前的护理常规 一 护理评估和观察要点1 孕妇换好病员服 2 核对患者住院信息 手术方式 3 注意胎心音 血压 脉搏等情况 4 备好剖宫产接生包及婴儿的包被 二 护理措施1 术前备皮 留置导尿管 2 必要时配血 遵医嘱执行术前用药 三 健康指导要点指导孕产妇家属准备新生儿襁褓 纸尿裤 及相关准备工作 四 注意事项1 术前应充分了解孕妇及胎儿的基本情况 做好各种应急准备 2 双胎或多胎时 应配备充足的人力资源 确保新生儿复苏的有效性 转诊的安全性和及时性 3 与手术室接诊人员共同核对产妇相关信息无误后 进行交接 八 剖宫产术后的护理常规 一护理评估和观察要点1观察患者生命体征 意识 2观察宫缩 按摩宫底 阴道流血情况 3注意腹部切口有无渗血 4新生儿皮肤颜色 保持呼吸道通畅 二护理措施1去枕平卧6h 监测生命体征 2遵医嘱补液 使用抗生素 3早开奶 促进母乳喂养 4保留尿管开放于次日拔除 观察尿量及颜色 三健康指导1饮食指导 术后6 8小时即可进流食或半流食 肛门排气后可增加饮食 逐渐过度到普食 三天内勿食发奶食物 2活动与休息去枕平卧6小时 每2 3小时翻身一次 伤口压沙袋 24小时后可下床活动 3新生儿注意保暖 4早开奶 促进母乳喂养四注意事项1术后第一日应尽早下床活动 有利于恶露排除 促进排气 预防静脉血栓形成 九 新生儿入室护理 一护理评估和观察1新生儿入室 必须详细了解出生时的有关情况 核对母亲姓名 新生儿性别 手圈 病历 2进行全身检查 注意有无畸形 产伤 皮肤颜色等情况 异常通知医生 3注意呼吸道通畅 必要时清理呼吸道 4观察脐带有无渗血及结扎情况 有异常通知产房处理 5称体重 查体温 检查有无肛门畸形 二护理措施1注意保暖 观察皮肤颜色 2用消毒纱布蘸少许石蜡油 轻轻擦净婴儿颈部 腋窝 腹股沟 四肢皱折处的肽脂 再用温水沐浴 软毛巾擦干全身 3按规定进行预防接种 4指导母儿喂养及宣教母乳喂养的相关知识 三健康指导要点1注意观察新生儿皮肤颜色 注意保暖 2早开奶早吸吮 四注意事项1保持呼吸道通畅 2喂奶时防呛咳 十 产前出血护理常规 一 护理评估和观察要点1 观察生命体征 定时测量血压 脉搏等 如发现休克先兆 及时通知医生按休克处理 2 注意胎心音的变化 腹部有无压痛 腹痛程度 子宫大小 宫底有无升高等产科情况 二 护理措施1 绝对卧床休息 严密观察阴道出血量 性质和颜色 如确诊前置胎盘者禁止肛查和灌肠 2 阴道有活动性出血或大出血者 立即输液输血和做好急诊手术准备 三 健康指导要点1 做好心理护理 消除孕妇的紧张和恐惧 2 保持会阴清洁 用消毒会阴垫 出血多时保留会阴垫 四 注意事项胎儿娩出后立即注射宫缩剂 防止产后出血 应用抗生素预防感染并纠正贫血 十一 产后出血的护理常规 一 护理评估和观察要点1 产前详细了解病史 评估有可能出现产后出血的风险 滞产或产程延长者 多次人流刮宫或多产妇 产妇患有血液病或有出血倾向病史等 2 胎盘娩出后应仔细检查是否完整 3 产后如产妇诉肛门坠胀 应警惕阴道血肿的可能 二 护理措施1 一般处理 产妇取中凹位 保暖 给氧 2 补充循环血量 输液 必要时建立二组及以上静脉通道 根据医嘱备血 输血 防止休克 3 检查出血原因 针对病因进行相应的处理 1 软产道损伤 立即进行缝合 2 胎盘滞留或残留 如胎儿分娩出后胎盘迟迟未剥离 且阴道流血超过500ml 应立即行人工剥离胎盘术 胎盘娩出后仔细检查是否完整 如有残缺应请示医生行刮宫术 3 子宫收缩乏力 立即按摩子宫 压出宫腔内积血和凝血块 遵医嘱使用相关药物治疗 4 凝血功能障碍 及时输入止血药物 输新鲜血或纤维蛋白原等 4 密切观察血压 脉搏等生命体征的变化 重视产妇的自觉症状并及时给予正确的处理 5 准确估计并记录失血量 作好护理记录 三 健康指导要点1 转送产妇回病房前 常规按摩子宫 排出宫腔内的积血 产后避免尿潴留 鼓励产妇在产后2小时内自解小便 2 产后指导产妇进食高蛋白饮食 遵医嘱用药纠正贫血及预防感染 四 注意事项1 第二产程中胎儿娩出不宜过快 防止软产道损伤 2 子宫过度膨胀 如双胎 羊水过多 巨大胎儿等 在胎儿娩出后立即注射催产素预防产后出血 双胎必须在第二个胎儿娩出后用药 3 妊高症患者要避免使用大剂量的镇静药 4 产钳 内倒转 碎胎术后应常规检查软产道 包括宫颈 十二 人工破膜常规 一 护理评估和观察要点适应症1 羊水过多 有严重压迫症状 需终止妊娠者 2 临产产妇宫口开大6cm以上 宫缩不良 胎位正常 先露已固定 产程进展缓慢者可根据医嘱行人工破膜术 静推安定以缩短产程 禁忌症各种异常胎位 先露高浮等禁止人工破膜 二 护理措施消毒外阴后作阴道检查探清水囊的位置 将食指和中指夹着长针头或以一手作指导 另一手持血管钳进入阴道 于水囊山上方刺破 让羊水缓慢流出 最后再作一次检查 观察有无脐带脱垂 三 健康指导要点指导产妇保持清洁卫生 防止感染四 注意事项1 破口宜小 在胎膜较高位 以免羊水迅速流出 发生脐带脱垂 或因宫腔压力骤然下降 导致胎盘早剥 2 避免损伤阴道组织 穿刺时要避免宫缩 3 破水前 后密切观察胎心音变化 羊水颜色 血压与脉搏 保持会阴部的清洁 十三 阴道检查常规 一 护理评估和观察要点适应症1 胎膜早破 胎儿有宫内窒息者 须诊断有无脐带脱垂 2 宫口开大而胎头不入盆或先露下降受阻 疑有头盆不称 3 怀疑持续性枕后位或枕横位 4 难产手术前后常规作阴道检查 5 前置胎盘或胎盘早剥在决定分娩方式前 必须做好配血等术前准备前提下进行 观察要点1 了解子宫有无畸形 骨盆与胎头的比例 2 子宫颈的厚薄 软硬度 有无宫颈水肿 宫口扩大情况 胎膜是否破裂 有无脐带脱垂 3 疑有前置胎盘者 注意宫口处有无胎盘软组织 动作轻柔以免引起人为剥离导致出血 4 胎方位及先露下降情况 5 胎头有无水肿 颅骨有无重叠 观察要点1 了解子宫有无畸形 骨盆与胎头的比例 2 子宫颈的厚薄 软硬度 有无宫颈水肿 宫口扩大情况 胎膜是否破裂 有无脐带脱垂 3 疑有前置胎盘者 注意宫口处有无胎盘软组织 动作轻柔以免引起人为剥离导致出血 4 胎方位及先露下降情况 5 胎头有无水肿 颅骨有无重叠 6 测量骶耻外径 耻骨弓的角度 坐骨棘是否突出 坐骨切迹的宽度 二 护理措施1 严格消毒外阴 铺巾 2 导尿 3 检查者刷手 洗手后穿手术衣 带消毒手套 右手食中指并拢以后以石蜡油润滑后进入阴道 勿接触肛门及阴唇 三 健康指导要点指导产妇取正确体体位配合检查 四 注意事项1 将检查结果作详细的记录 2 遵医嘱用抗生素预防感染 3 疑有前置胎盘者 注意宫口处有无胎盘软组织 动作轻柔以免引起人为剥离导致出血 十四 会阴侧切及缝合常规 一 护理评估和观察要点适应症1 初产妇会阴过高过紧 估计破裂难免或胎头拨露时阴道粘膜已有出血者 2 胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩 先露已着冠 侧切后胎儿能迅速娩出者 3 产妇体力衰竭或患有心脏病 肺结核 先兆子痫等疾病 需要缩短第二产程 4 初产妇难产手术 如臀牵引 产钳 胎头吸引器等 二 护理措施1 产妇取膀胱截石位 常规消毒 2 导尿 3 2 利多卡因作局部浸润麻醉 4 以一手之食指及中指放入阴道 界入胎先露与会阴切开部位之间 另一手在宫缩间歇时持侧切剪置于侧切处 与正中线成45 60度角 左侧或右侧均可 当宫缩会阴膨隆时剪开 切口大小通常为3 4cm 切开后用纱布压迫止血 5 缝合前先将纱布条塞入阴道内 避免宫腔内流出的血液影响手术野 6 用肠线自阴道粘膜切口顶端前1cm开始缝合 每针相距1cm 然后缝合肌层 皮下组织 最后用丝线缝合皮肤或以 000 肠线作皮内缝合 缝合时勿留死腔也不易过深 以免缝到直肠壁 7 缝合完毕 抽出阴道内的纱布条 进行肛查 8 再次消毒切口 垫消毒的会阴垫 9 遵医嘱准确执行会阴擦洗 三 健康指导要点1 指导产妇取正确体位配合检查 四 注意事项1 缝合时勿留死腔也不易过深 以免缝到直肠壁 2 缝合完毕 抽出阴道内的纱布条 十五 人工剥离胎盘处理常规 一 护理评估和观察要点适应症1 胎儿娩出后30min胎盘未剥离者 2 子宫增大而软或有活动性出血 检查无软产道损伤者 3 全麻下行难产手术者 二 护理措施1 重新消毒和铺巾 2 术者更换手套及手术衣 3 必要时导尿 4 如宫口已缩小 术者的手不能进入宫腔 可根据医嘱静推安定10mg或给杜冷丁肌注 5 左手拉住脐带 右手四指并拢沿脐带进入宫腔 寻到胎盘边缘后缓慢剥离 注意勿损伤子宫壁 6 在分娩记录单上做好记录 并向主管医生交班 4 如宫口已缩小 术者的手不能进入宫腔 可根据医嘱静推安定10mg或给杜冷丁肌注 5 左手拉住脐带 右手四指并拢沿脐带进入宫腔 寻到胎盘边缘后缓慢剥离 注意勿损伤子宫壁 6 在分娩记录单上做好记录 并向主管医生交班 三 健康指导要点指导产妇保持个人卫生 避免感染四 注意事项1 如胎盘与子宫壁粘连紧密 应考虑是否植入性胎盘 不要强行剥离 2 胎盘取出后 仔细检查是否完整 如有残缺立即行清宫术 十六 先兆子痫临产护理常规 一 护理评估和观察要点1 绝对卧床休息 保持环境安静 2 严密观察血压 脉搏 尿量变化及产程进展和产妇的自觉症状 如有异常及时通知医生处理 二 护理措施1 不能自解小便者 留置导尿管 做好出入量记录 2 配血备用 三 健康指导要点专人守护 给予高蛋白低盐饮食 四 注意事项1 第二产程避免用力过度 可用吸引器或产钳尽快结束分娩 2 密切观察药物的疗效和反应 十七 子痫的抢救及护理常规 一 护理评估和观察要点1 保持环境的安静 温湿度适宜 避免声光刺激 护理尽可能集中进行 动作轻柔 2 准备好急救药物及用品 如开口器 压舌板 吸引器等 3 专人看护 床边加床栏防止跌伤 必要时使用开口器或压舌板 避免孕妇抽搐时误伤自己 4 严密观察病情 注意抽搐持续时间和次数 昏迷持续时间 防止各种并发症和药物不良反应 定时监测生命体征的变化 每15 30min测量1次血压 脉搏 密切观察胎心变化及产程进展 作好详细的记录 二 护理措施1 孕妇出现抽搐应立即给氧 将裹好纱布的开口器或压舌板置于上下臼齿之间 以防止舌咬伤 固定好输液的肢体 保持静脉通路的通畅使药物顺利进入体内 孕妇取侧卧位 注意呼吸道通畅 必要时用吸引器吸痰 2 遵医嘱执行药物治疗 三 健康指导要点1 作好口腔护理 2 昏迷病人头偏向一侧 取出活动假牙 禁食水 四 注意事项1 保持呼吸道通畅 昏迷病人头偏向一侧 取出活动假牙 给氧 及时吸出呼吸道内的分泌物 2 留置导尿管 观察尿量和颜色 记24小时出入量 3 昏迷病人禁食水及口服药 以防止窒息和吸入性肺炎 4 其他护理 每2小时协助昏迷病人翻身一次 保持床铺清洁干燥 预防压疮 十八 前置胎盘护理 一 评估和观察要点1 了解既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史 如多次刮宫 多产 产褥期感染 剖宫产等 2 评估患者生命体征 出现无诱因 无痛性阴道流血 反复多次大量出血时患者呈贫血貌 严重者有休克表现 3 专科评估 腹软 子宫大小与孕周相符 胎体清楚 胎头高浮或胎位异常 4 辅助检查 B超显示胎盘位置低 二 操作要点1 出血时绝对卧床休息 吸氧 护士应加强巡视 2 严密监测生命体征 观察阴道出血情况 保留会阴垫估计出血量 1 需立即终止妊娠的孕妇 立即去枕平卧 开放静脉配血 做好输血准备 在抢救休克的同时做好术前准备 4 禁止阴道检查 肛查和灌肠 5 观察产程进展及胎心情况 发现异常及时处理 6 预防感染 保持外阴清洁 三 指导要点1 指导孕妇注意休息 加强营养 纠正贫血 2 指导孕妇多吃富含纤维素的食物 防止大便干燥 3 指导孕妇计数胎动 四 注意事项1 定期产前检查 若再次出血或有宫缩或胎动异常应及时就诊 2 未分娩孕妇出院后 指导其避免从事剧烈活动 禁忌房事 注意休息 十九 胎盘早期剥离的护理 一 评估和观察要点1 了解孕产史及与胎盘早剥有关的诱发因素等 并记录阴道出血 腹痛等情况 2 评估阴道流血的量 色 还应重点评估腹痛的程度 性质 孕妇的生命体征和一般情况 以及时 正确地了解孕妇的身体状况 3 观察产程进展及胎心情况 发现异常及时处理 二 操作要点1 采取左侧卧位休息 吸氧 勿做阴道及骨盆检查 禁止灌肠 保持静脉输液通畅 必要时输新鲜血 2 监测孕妇及胎儿状况 注意宫缩及胎心音变化 监测生命体征 及时了解各种实验室检查结果 密切观察是否有DIC症状 3 做好终止妊娠的准备 一旦确诊 应及时终止妊娠 依具体情况决定分娩方式 护士需为此做好相应的准备 4 预防产后出血 分娩后应遵医嘱及时给予宫缩剂 并配合按摩子宫 必要时按医嘱做好切除子宫的准备 未发现出血者 产后仍应加强观察 预防晚期产后出血 三 指导要点1 向孕妇及家属讲解避免仰卧位 腹部外伤的意义 以预防胎盘早剥的发生 2 指导家属为孕产妇提供心理支持 四 注意事项1 胎盘早剥的孕妇病情变化迅速 需争分夺秒地采取一系列抢救措施 2 一旦发现牙龈出血 皮下点状出血及注射部位淤血等 及时报告医师并配合处理 二十 胎膜早破护理 一 评估和观察要点1 了解诱发胎膜早破的原因 确定胎膜破裂的时间 妊娠周数 是否有宫缩及感染的征象 2 观察孕妇阴道液体流血的情况 是否有咳嗽 打喷嚏 负重等增加腹压的动作后 流出液体 3 肛诊检查触不到羊膜囊 上推胎儿先露部可见流液量增多 二 操作要点1 密切观察胎心率的变化 对先露部未衔接者应绝对卧床休息 抬高臀部 以防脐带脱垂 2 观察羊水性状 颜色 气味等 如为混有胎粪羊水流出 则是胎儿宫内缺氧的表现 应及时给予吸氧等处理 3 遵医嘱给予抗生素 预防感染 严密观察产妇的生命体征 4 若孕龄小于37周 已临产或孕龄达37周 在破膜12 18h后尚未临产者 遵医嘱采取措施 尽快结束分娩 三 指导要点1 讲解胎膜早破的影响 分析孕妇目前的状况 使孕妇积极参与护理2 使孕妇重视妊娠卫生保健 妊娠后期禁止性交 避免负重及腹部受碰撞 四 注意事项1 勤换消毒会阴垫 保持会阴清洁干燥 2 监测孕妇血象 防止发生感染 二十一 多胎妊娠护理 一 评估和观察要点1 了解妊娠经过及产前检查情况 2 评估孕妇的早孕反应程度 食欲 呼吸情况 以及下肢水肿 静脉曲张程度 3 加强病情观察 及时发现并发症并处理 二 操作要点1 增加产检次数 监测宫高 腹围和体重 2 注意休息 指导做骨盆倾斜运动 3 采取措施防静脉曲张 4 临产后严密监测血压 观察产程和胎心变化 防止产后出血发生 三 指导要点1 妊娠最后2 3月尽量多卧床休息 采取左侧卧位 2 加强营养 补充铁 钙 叶酸等 3 生产后腹部置沙袋 并以腹带紧裹腹部 四 注意事项1 注意阴道出血及子宫复旧情况 2 及早识别产后出血 感染等异常情况 二十二 妊娠合并糖尿病护理 一 评估和观察要点1 评估家族史和病史以及有无高危儿生产史 2 评估孕妇有无糖代谢紊乱 病情控制和用药情况 3 评估糖尿病严重程度及预后 4 评估相关实验室检查 二 操作要点1 非孕期控制血糖正常范围再妊娠 2 妊娠期正确控制血糖 加强母儿监护 3 分娩期控制血糖 确保母儿安全情况下 尽量推迟终止妊娠时间 4 新生儿按高危儿处理 5 产褥期调整药物剂量 预防产褥感染 三 指导要点1 控制饮食 适度运动 合理用药 2 指导孕妇掌握发生高血糖及低血糖的症状及紧急处理措施 四 注意事项1 孕妇不宜口服降糖药治疗 2 分娩后胰岛素用量减量至原用量的1 2 1 3 二十三 妊娠合并病毒性肝炎 一 评估和观察要点1 评估有无家族史及输血史等 2 观察孕妇有无消化系统症状 3 评估相关实验室检查 二 操作要点1 定期产前检查 防止交叉感染 2 积极治疗各种并发症 3 分娩期密切观察产程进展 监测凝血功能 正确处理产程 4 产褥期预防产后出血 护肝治疗 对新生儿行主动免疫 三 指导要点1 重视以切断传播途径为重点的预防措施 2 妊娠期限制蛋白摄入 3 乳汁中HBV DNA阳性者不宜哺乳 四 注意事项1 产时严格消毒 所使用物品均按相关规定处理 2 肝炎治愈后至少半年再妊娠 二十四 子宫破裂护理 一 评估和观察要点1 评估有无子宫疤痕 是否胎位不正 头盆不称 是否滥用缩宫素 2 评估产妇宫缩强度 间歇时间 腹痛程度 3 观察有无病理缩复环 监测胎儿情况 二 操作要点1 预防子宫破裂1 有子宫疤痕者在预产期前2周住院待产 2 严格掌握缩宫素使用方法及指征 2 先兆子宫破裂护理1 密切观察产程进展 及时发现难产诱因 2 及时处理病理性缩复环 3 子宫破裂护理1 迅速补充血容量 积极抗休克 立即手术终止妊娠 2 严密观察病情变化 防感染 三 指导要点1 有子宫疤痕者在预产期前2周住院待产 2 向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对再次妊娠的影响 四 注意事项1 严格掌握缩宫素使用方法及指征 2 密切观察产程进展 及时发现难产诱因 二十五 死胎护理 一 评估和观察要点1 评估有无妊娠高血压综合征 糖尿病 母儿血型不合病史 了解胎动异常及胎动停止时间 2 评估孕妇生命体征及血常规 凝血功能 肝功能等检查 3 评估孕妇情绪反应 二 心理护理 产前心理护理至关重要 和蔼的态度 安慰性语言 详细的讲解 轻柔的操作会让孕妇得到心理上的安慰 1 密切观察有无出血倾向 2 产时密切观察宫缩情况 防止子宫破裂或软产道损伤 3 胎儿娩出后详细检查胎儿及胎盘情况 了解胎儿死亡原因 4 妊娠月份较大者 及时退乳 三 指导要点1 宣传优生优育知识 指导下次怀孕的最佳时机 2 针对产妇特有心理特点做好出院指导 四 注意事项1 退乳期间指导产妇不可挤压乳房 避免过度滋补 2 及时心理疏导防止发生产后抑郁 二十六 过期妊娠护理 一 评估和观察要点1 核实孕周 2 评估胎儿电子监护结果判断胎盘功能 二 操作要点1 观察产兆及胎心情况 间断吸氧 左侧卧位 2 据胎盘功能胎儿大小等因素 选择恰当的分娩方式 3 新生儿娩出后按高危儿处理 三 指导要点1 教会孕妇自测胎动计数 2 加强宣教 使孕妇及家属认识过期妊娠的危害 四 注意事项1 诊断过期妊娠之前必须准确核实孕周 2 出现胎盘功能减退应立即手术终止妊娠 二十七 引产术护理 一 评估和观察要点1 评估孕妇及胎儿情况 2 了解引产指征及引产方式 3 评估孕妇及家属心理状况 二 操作要点1 遵医嘱使用宫缩药 2 观察子宫收缩情况 3 观察产程进展 发现异常及时处理 4 做好剖宫产准备 三 指导要点1 告知产妇引产的目的及配合方法 2 给药前告知使用宫缩药可能出现的不适 3 指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法 四 注意事项1 密切观察宫缩 胎心及产程进展情况 2 根据原发病给予相应护理 二十八 产褥期护理 一 评估和观察要点1 观察产后出血及伤口情况 2 评估子宫底高度 子宫复旧情况 3 观察恶露性质 量及气味 4 评估母乳喂养情况二 操作要点1 按摩子宫底 观察宫底高度及阴道出血情况 2 会阴及会阴伤口的护理 3 乳房护理及母乳喂养指导 三 指导要点1 告知产妇观察子宫复旧及恶露的目的 2 告知产妇及时排空膀胱 3 告知母乳喂养的重要性 四 注意事项1 每天同一时间按摩子宫 观察宫底高度及恶露 2 会阴伤口有异常及时处理 二十九 流产护理 一 评估和观察要点1 观察腹痛和阴道出血情况 2 评估相关检查结果 二 操作要点1 先兆流产孕妇指导卧床休息 保持大便通畅 2 妊娠不能再继续者积极采取措施 及时做好终止妊娠准备 三 指导要点1 先兆流产禁止性生活 禁灌肠 2 妊娠不能继续者保持会阴部清洁 观察分泌物性质 色 气味 四 注意事项严密监测体温 血象及阴道出血 发现感染征象及时报告 三十 早产护理 一 评估和观察要点1 评估可致早产的高危因素 2 核实孕周 评估胎儿成熟度 观察宫缩及宫颈扩张情况 确定早产进程 二 操作要点1 做好孕期保健工作指导孕妇加强营养保持平静的心情 2 高危孕妇必须多卧床休息 以左侧卧位 3 药物治疗的护理主要治疗为抑制宫缩 与此同时 还要积极控