不同血清尿酸水平对孕妇及其围产儿影响的研究.doc

不同血清尿酸水平对孕妇及其围产儿影响的研究【摘要】目的探讨不同血清尿酸水平对孕妇及其围产儿的影响。方法将250例孕妇根据血清尿酸水平分为250，250，300，350，400以上共5组，每组50例。观察每组孕妇血压，尿素氮，肌酐水平及围产儿结局。结果随着尿酸水平的升高，孕妇血压，尿素氮，肌酐水平逐渐升高; 随着尿酸水平的升高，新生儿体重，阿氏评分逐渐降低， S/D逐渐升高，IUGR，胎儿窘迫，新生儿窒息发生率逐渐升高。结论血清尿酸水平的升高对孕妇及围产儿均有不良影响。 【关键词】 尿酸 孕妇 围产儿The influence of serum uric acid level on mothers and perinatal outcomes.ZENG Xiao-lan.（Affiliated Nanhai Hospital of Nanfang Medical University, Nanhai 528200, Hainan, P. R. China）Abstract：Objective To observe the effect of serum uric acid level on mothers and perinatal outcomes. Methods Based on the serum uric acid level , 250 pregnant women were divided into five groups. The mothers’ blood pressure, BUN, Cr, and perinatal outcomes were observed. Results With the increasing of serum uric acid , the mothers’ blood pressure, BUN, Cr increased. With the increasing of serum uric acid , infant weights,Apgar scores decreased, and S/D, number of FGR, fatal distress, newborn asphyxia increased gradually. Conclusion The increasing of serum uric acid level can influence mothers and perinatal outcomes.Key words：Uric acid; Pregnanrt women; Perinatal outcomes尿酸是嘌呤代谢的最终产物,主要由细胞代谢的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。体液中尿酸含量变化,可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。孕妇作为一特殊群体，其血清尿酸浓度的变化与孕妇自身状况及围产儿结局密切相关。二十世纪初,就有尿酸水平与子痫前期发病率相关的报道, 以后尿酸测定被广泛用于监测妊娠期高血压疾病严重程度，并成为预测妊娠预后的指标1,2。但不同血清尿酸水平对孕妇及围产儿影响的研究尚缺乏报道。本文就此方面进行研究。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2006年1月2006年12月住院分娩的孕妇，孕周3641周，均为单胎妊娠，年龄2236岁。选取孕妇共250例，根据血清尿酸（μmol/L）水平，分为≤250，250，300，350，400以上共5组，每组50例。所有研究对象既往无痛风、内分泌系统、免疫系统、心血管系统及肝肾系统疾病。1.2 方法 所有观察对象清晨空腹抽静脉血3ml，3 000rpm离心10min， 取血清，用OLYMPUS AU1800型全自动生化检测仪检测血清尿酸浓度。1.3 统计学处理 所有数据用xs表示。应用SPSS12.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用t检验和单因素方差分析，计数资料采用χ2检验。2 结果2.1 不同尿酸水平孕妇血压，尿素氮，肌酐水平比较 由表1可以看出，随着血清尿酸水平的升高，孕妇收缩压、舒张压、血尿素氮、肌酐水平均有不同程度的升高。但前3组之间，差异无显著性意义（P0.05）。当血清尿酸水平超过350μmol/L时，孕妇收缩压、舒张压、血尿素氮、肌酐水平与前3组相比，差异具有显著性意义（P0.05）。而当尿酸水平超过400μmol/L时，差异具有极显著性意义（P0.01）。表1 不同尿酸水平孕妇血压、尿素氮、肌酐水平比较（略）注:与前3组相比, P0.05， P0.01;与第4组相比,P0.05。2.2 不同尿酸水平围产儿结局的比较 由表2可以看出，随着尿酸水平升高，新生儿出生体重逐渐减轻，阿氏评分逐渐下降，而脐血流S/D值、围产儿FGR、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率逐渐升高。当尿酸水平超过350μmol/L时，FGR、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率明显高于尿酸水平较低者，差异具有显著性意义（P0.05），而当尿酸水平超过400μmol/L时，差异具有极显著性意义（P0.01）。表2 不同尿酸水平围产儿结局比较（略）注:与前3组相比, P0.05， P0.01;与第4组相比,P 357μmol/L时，则意味着胎儿情况危急， 终止妊娠时机逼近， 在严密监护下选择分娩时机， 是获得良好围产儿预后的关键7。Bar等8报道，尿酸值比血压绝对值更能正确地推测预后，更能较准确地预测分娩时期。本研究结果也提示，当血清尿酸水平升高超过350μmol/L时，新生儿体重明显下降，阿氏评分明显降低，FGR、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生明显升高。因此对尿酸明显升高的患者，即使无明显的脏器功能损害，也应密切观察血清尿酸的变化，必要时及时终止妊娠，这样有利于改善围产儿预后，也有利于预防继续妊娠母亲所发生的严重并发症。综上所述，血清尿酸水平的升高对孕妇及围产儿均有不良影响。动态监测血清尿酸水平对于早期发现及早期预防孕妇及围产儿不良结局具有重要意义。【参考文献】 1 OBrien WF. Predicting preeclampsiaJ. Obstet Gynecol,1990,75（4）:445452.2 Votols L, IIlia R. et al. Uric acid levels : a useful index of the severity of preeclampsia and perinatal prognosisJ. J Perinat Med, 1988,16（1）:123126.3 殷丽. 血清尿酸含量在临床上的应用J. 中国误诊学杂志,2004,5（4）:694695.4 展凤霞, 王谦, 杨晓静,等. 妊高症患者血尿酸测定的临床意义J. 现代妇产科进展, 2002, 11 （5）:392393.5 高惠,王双连. 妊娠高血压综合征患者血清尿酸变化对围产儿预后的影响J. 中国妇幼保健,2006,21（7）:893896.6 Schuster E, Weppelmann B. Plasma urate measurements and fetal outcomein preeclampsiaJ. Gynecol Obstet Invest,1981,12 （2）:162. 7 武雨,乐杰. 血中尿酸值与妊娠预后J. 国外医学妇产科学分册,1