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文档简介

腱鞘囊肿 腱鞘囊肿 是指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿 常见于腕背部及掌侧 手指背面或掌面 足背及腘窝部 以腕背最为好发 应用解剖 前臂背侧至手背行走的各肌腱连同滑液鞘通过腕背时行走在腕背侧韧带 又称伸肌支持带 外侧附于桡骨下端外侧及茎突 斜行向内至尺骨茎突及其远端 附着于豌豆骨及三角肌深面与骨膜之间构成的 个骨性纤维管内 并与桡腕关节囊等相粘连 桡腕关节的关节囊背面为桡腕背侧韧带 非常薄弱 桡腕关节的滑膜易从这些肌腱间隙脱出 形成腱鞘囊肿 有6管共9条肌腱 从桡侧起第一管道为伸拇短肌 可外展拇长肌 第二管通过桡侧腕长 短伸肌腱 第三管为拇长伸肌 第四管为伸指总 食指固有肌 前臂骨间背侧神经 第五管为小指固有伸肌腱 第六管为尺侧腕伸肌腱 桡腕背侧韧带起于桡骨下端止于第一排腕骨 主要为三角骨 病因 本病发病因素至今尚未明了 多认为与外伤有一定关系 病理 桡腕背侧韧带非常薄弱 外伤后挤压桡腕关节的滑膜易从腕部伸肌腱间隙中脱出 脱出将有可能与滑液鞘一起向外 在关节囊的桡背侧有时存在缺损则为本病提供了发病机会 腱鞘囊肿一般好发于指总伸肌腱与拇长伸肌腱之间隙中 临床表现 1 腕背部肿块 大小不一 小的如蚕豆 大如鸽卵 一般生成较缓慢 2 大多患者无疼痛感 可有腕部软弱无力感 少部分患者可有疼痛出现 有时会向囊肿周围放射 诊断 1 腕关节背侧 桡腕关节间有明显肿块 多存在于伸指总肌腱与拇长伸肌腱之间隙中 2 触诊 可发现边缘清楚 压之呈饱胀感 有时可出现波动 周边较深触压或推动有时可感觉有带状物存在 囊腔与关节腔或滑液鞘相通 治疗 推拿治疗治则 理筋散结 1 用一指禅法在囊肿及周围操作 分钟左右 2 屈腕推压法 患者坐位 手腕伸出 手背朝上 医者双手分别从尺桡侧握住患腕并使其极度掌屈 双手拇指按住囊肿部 用力较快速地向掌及前臂方向推按 将囊肿挤破 囊臂较厚 质地坚硬者可先在无菌严密消毒情况下 用2 普鲁卡因对囊肿做放射样封闭 注意一定将囊肿刺破后再用上法治疗 目的为 一 止痛 二 刺破囊肿便于将其彻底推破 推时应敷以消毒纱布 避免手直接接触注射过的皮肤 3 此外可用敲击法疗 一般无需手术治疗 针灸治疗 治法 行气 活血 散结 以局部穴为主 处方 局部针刺 随证配穴 伴上肢酸痛无力者 可按酸痛部随经选取相应腧穴 刺灸方法 先固定囊肿 常规消毒 然后用粗针或三棱针自囊肿顶部刺入 并向四周深刺 务使囊壁刺破 迅速用力挤压 可有囊液自针孔挤出 加压包扎3 5日 囊肿较大者 可用注射器抽吸囊液 复针刺数孔 如法加压包扎 如囊肿再起 1周后再行针刺 亦可结合艾灸法 方义
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