脑电图的基本内容课件.ppt

脑电图的基本内容 脑电的历史 1875年Caton首次描记出动物大脑皮层的电位1890年Back证明脑电活动是独立存在的1912年Kaufman证明脑电是一种自发电位 并通过动物实验癫痫模型记录了癫痫放电1924年HansBerger首次使用头皮电极描记了人类的脑电活动1936年以后随着脑电图技术的完善在临床得到广泛的应用 脑电图的适应证 中枢神经系统疾病 特别是发作性疾病 如癫痫癫痫手术治疗的术前定位围产期异常的新生儿监测脑外伤及大脑手术后监测危重病人监测睡眠障碍脑死亡的判定 EEG是用来建立癫痫诊断的仅有的2种客观手段之一 另外是MEG 但不作为常规检查使用 可以通过异常放电的表现确定癫痫发作的类型 有助于对局灶性癫痫进行定位 还有助于观察抗癫痫药物的有效性 脑电图的禁忌证 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂或手术切口未愈合时 对正在服用抗癫痫药物的病人进行常规脑电图检查时 一般不应减药 停药 避免导致病情反复及可能出现的癫痫持续状态苯二氮卓类药物可能使EEG产生大量快波而影响判读 可在EEG检查前一天停药 而继续服用其他抗癫痫药物例外的情况是在进行外科手术前的癫痫源定位时 需要减药甚至停药以获得发作期EEG为目的 并非常规检查 电极的安装 10 20国际标准系统 在矢状位上以鼻根 Nasion 和枕后粗隆 Inion 作为基准在冠状位以双侧的外耳孔为基准 通过头顶正中点 Cz 的连线各分为两个10 和四个20 加以分割以Cz为中心 在头顶形成数个同心圆 电极均匀放置并标记各电极的名称在安放时左侧的F3为F7与Fz的中点 P3为T5与Pz的中点 右侧的F4与P4也以同样方法安放 前额区 Fp 位于双眼瞳孔的上方 其连线与鼻根部的距离占矢状位联线的10 中额区 F 位于前额区和中央区等距离之点 各占矢状位连线的20 中央区 C 位于鼻根与枕后粗隆形成的连线与双侧外耳孔形成的连线的交会点 即百会穴 旁开3cm 顶区 P 位于枕区与中央区等距离之点 各占20 枕区 O 位于枕后粗隆上方 占10 并旁开各3cm前颞区 Ta 位于眼外眦与耳屏水平等距离之点中颞区 Tm 位于外耳孔上方 距外耳孔的距离占双外耳孔连线的10 后颞区 Tp 位于枕区与中颞区等距离之点额中央 Fz 位于额部中线位置 距双侧中额区各3cm中央 Cz 位于鼻根与枕后粗隆形成的连线与双侧外耳孔形成的连线的交会点 即百会穴 顶中央 Pz 位于顶部中线位置 距离双侧顶区各3cm 18导联 16导联 单极导联 18导联 16导联 双极导联 2020 1 29 15 可编辑 2020 1 29 16 可编辑 脑电图的基本内容 频率波幅波形位相出现方式出现部位生理反应性 脑电图的基本内容 频率 次 秒 HZ 频带 0 5 3HZ 额部 少量 频带 4 7HZ 颞部 少量 频带 8 13HZ 顶枕 频带 14 17HZ 额 频带 18 30HZ 额 中央 频带 30HZ 额 前中央 14HZ波可统称 波或快波这些频带均可见于正常人 脑电图的基本内容 波幅 微伏 V 低波幅 25微伏中波幅 25 50或25 75微伏高波幅 50 快波 或75微伏一般常用的定标为1mm 1 V 脑电图的基本内容 波形1单型波正弦样波 上升支及下降支光滑对称 正常 波 波 波的主要波形 波也可以为正弦样波棘波 上升支陡峭 下降支稍有坡度 周期小于80ms 纸速为30mm s时小于2mm尖波 波形与棘波相似 时限80 200ms 棘波和尖波为异常波 最常见于癫痫 但不能称之为癫痫波 三相波 频率常为2 3Hz 常见于代谢性脑病 波 出现于注视复杂图形时 常位于枕部 3 5Hz 高波幅的正相三角波 闭目时消失 2复合波复形 波 波上重叠有 或 频带内的小波 常见于皮层下病变 复合波 棘 尖 慢波综合 由一个棘 尖 波与一个2 5Hz的慢波组成 异常波 多棘慢波综合 一个以上棘 尖 波与一个慢波组成 异常波 K 综合波 一个高波幅1Hz左右的慢波 继之以12 14Hz节律 出现于深睡中 手套型波 睡眠中额部最后一组睡眠纺锤组成 其最后一个波为6 12Hz 类似手套之拇指 其前方的睡眠纺锤相当于其它各指 也可见于锥体外系疾患 含义有争议 目前的脑电图分析中 已很少提及 梳型节律 7 11Hz 中央区明显 为正常节律 脑电图的基本内容 位相同步或同时相负相 阴性 正相 阳性 位相倒置 慢波 针锋相对 尖波 只有在双极导联出现 脑电图的基本内容 出现方式波 单个形式出现活动 数个相邻的波有相似之处时称为活动 节律 3个以上相同波连续出现 按持续时间分短程 3s 散在 单个波的形式无规则的出现 偶见 在全部描记中仅出现1 2次 周期性 某种脑波有规则的间隔反复出现 同步性或非同步性爆发性 某种脑波突然出现 突然消失并突出于背景活动 高度失率 异常波既不对称也不同步 脑电图的基本内容 出现部位广泛性 遍布两侧半球各区 基本对称 弥散性 遍布两侧半球各区 无对称性 对称性 相似波于两半球对应区同步出现非对称性一侧性限局性 脑电图的基本内容 生理反应性诱发或活化睁闭眼