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第六讲五行生克 多边协调一、中医的多边关系五行学说1.五行学说的起源五行学说认为世界上的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化而生成的。同时，还以五行之间的生、克关系来阐释事物之间的相互联系，认为任何事物都不是孤立的、静止的，而是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡。这即是五行学说的基本涵义。有些人特别是知识层次比较高的人不相信中医，主要理由之一就是不相信中医的基础理论，特别是阴阳五行学说。我认为，我们不妨从更宏观的意义上来理解古人创造五行学说的用意：天人合一学说是强调自然界的整体观念，是一元论；阴阳学说是强调一对一的双边关系，是二元论；而五行学说则是强调一对多的多边关系，是多元论。2.五行相生相克五行学说只是一个习惯说法，不是绝对的，但是它能够用来说明自然界复杂的关系，这就是多边关系。五行相生的次序是，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克的次序是，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。图6-1 五行相生相克关系图五行学说强调多边关系要有相对动态的平衡，失去平衡则为疾病，就需要找到多边关系中的失衡点，然后有针对性地去调理，去治疗，使其归于平衡。理顺这么复杂的关系，就像带兵打仗，要分析各方面的利害等关系，所以中医有“用药如用兵”之说。五行从关系论来讨论，意义非常重大。我前两年看过一个女性患者，满口都起疮，舌头也烂得可怕，西医诊断叫“多形性红斑”。她来找我看，我根据中医的五行学说来给她看。宏观地按五行归类，舌头属于心，“舌为心之苗”，于是我给她用大剂量的药清心火，结果效果还不错。另外，不要神化五行学说，它就是古人用来比喻物质世界分类的一个习惯说法，主要体现多边关系。南怀谨：金木水火土只是个代号，五行的行就是动力，宇宙万物永远在转动，没有一刻停止的，停止不动就是死亡了。所以生命永远是活的，因为动力的缘故，就是五行。二、养生有五难三国时期魏国的嵇康写了一本书叫答难养生论，写到养生的一些难处，他总结出共有五难：第一，“名利不灭”。中医认为养生第一难就是名利思想太重。张仲景在伤寒杂病论的序里也批评很多人“孜孜汲汲，唯名利是务”。人们一天到晚忙忙碌碌、钩心斗角，都是为了名利。中医强调的是追求而不强求，你可以追求名利，但不要强求，这就是养生的态度。第二，“喜怒不除”。就是情绪不稳定。第三，“声色不去”。什么叫声色不去？简单地说就是好色。社会上有句话叫“男人有钱就变坏，女人变坏就有钱”，其实这就是声色不去带来的问题。第四，“滋味不绝”。就是管不住自己的嘴。有人明明是脂肪高、血脂高、胆固醇高、肥胖症、心脏不好，可是每天还胡吃海塞，这样对养生肯定不好。第五，“神虑转发”。就是考虑的问题太多，活得不自在。大家看长寿的人，心态一般都非常宁静。前一段时间，我写了篇小文章叫做中医养生两大难，主要是针对现在社会上的现象归纳出来的新的养生两大难处。第一，说归说，做归做。也就是言行不一。现在关于养生的很多大道理大家都明白，但就是做不到。比如说医生，医生肯定知道什么对身体好，什么对身体不好，可是有人统计过，医生里面抽烟的人非常多。同样，大家都知道喝酒不好，特别是喝白酒不好，但是照喝不误。这是说归说、做归做，都明白的道理，但是到实际运用的时候就管不住自己。第二，说什么，信什么。我是中医专家，我给大家讲你就信，现在很多人在外面不是医学专家，他说你也信。为什么？巫医不分。在远古时代，医生的最高等级叫巫医，就是又当医生，同时还做些巫术，如算命、算卦、祷告等。这是由特定的历史环境造成的。可是如今已经是现代社会，真假应该一看就能清楚，但是当出现医院治不了的病的时候，人们往往容易病急乱投医。宁信其有，不信其无，使得各种骗术永远大有市场。对于社会上用中医做幌子的一些骗术，我教给大家几个识别方法：要知道给你讲养生经验、养生知识的“专家”有没有个正式单位？他敢不敢说出来？ “专家”有没有医学背景？大家不要以为医学院校的教授就都懂得医学，他也可能一天医学，甚至连解剖学都没有学过。因为医学院校里面也有别的专业，比如哲学、文学、医学史等。三、经络在哪里？说说六经经络，是经和络的总称。经，又称经脉，有路径之意。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中纵行的主干。故曰：“经者，径也。”经脉大多循行于人体的深部，且有一定的循行部位。络，又称络脉，有网络之意。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小。故曰：“支而横出者为络。”络脉纵横交错，网络全身，无处不至。经络相贯，遍布全身，形成一个纵横交错的联络网，通过有规律的循行和复杂的联络交会，组成了经络系统，把人体五脏六腑、肢体官窍及皮肉筋骨等组织紧密地联结成统一的有机整体，从而保证了人体生命活动的正常进行。所以说，经络是运行气血，联络脏腑肢节，沟通内外上下，调节人体功能的一种特殊的通路系统。常说的经络有几种，六经、十二经或者十四经。三阴三阳叫六经，但是又分为手三阴、手三阳、足三阴、足三阳，这又叫做十二经。第七讲六邪袭身 祛邪为先一、养生中不得不防的六种邪气中医理论中有个习惯叫“取类比象”，也就是把疾病用自然界的规律来归类打比方，将特点表现接近的事物归于同一类。这是中医先辈们用几千年的经验总结出的朴素理论，在如今的中医诊治方面还发挥着重大的作用。自然界的六种邪气，也称为六淫，是指风、寒、暑、湿、燥、火。淫就是过度的意思，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界本来就存在的，适当接触一些不会有问题，但如果过度了，就会被它们伤害，所以称为六淫。1.风邪易致人感冒 风邪伤人以后有以下三个特点： “伤于风者，上先受之”。风邪侵害人体，一般多侵害人的头面部位，也可以这样说，凡是头面部位的疾病，一般都是由风邪引起的，又称为受风、伤风、中风。这是因为风邪比较轻，容易往上走。比如，感冒引起的头痛、流鼻涕，面神经麻痹，过敏性鼻炎，面肌痉挛等，中医一般都会认为是因为受风引起的，所以调理治疗也会首先考虑从祛风解表入手。 “风善行而数变”。自然界的风永远都不会停着不动，它到处刮，到处跑，一会儿大，一会儿小，变化莫测。根据这个规律，中医认为凡是来回跑的、病位不固定的疾病都是由风邪引起的。比如，身体的有些疼痛，一会儿左边疼，一会儿右边疼，一会儿肚子疼，一会儿背上疼，这时候，中医认为应该首先考虑是否是由于受风邪引起的。身体的某个部位哆嗦，手脚爱动也首先要考虑是否是因为受风邪引起的。如果病因是由于受风邪所致，那么治疗时候首先就应该祛风解表。 “风为百病之长”。意思是说风往往与其他的邪气一起侵犯人体，比如风寒、风热、风湿等。感冒就分为风寒感冒和风热感冒，还有挟湿与否的区别。寒邪和热邪是很难单独侵犯人体的，它们往往借助风邪来侵犯人体，所以叫“风为百病之长”。鉴别风寒病症和风热病症有几个要点，即冷、痛、汗。风热病症不怎么冷，而风寒病症就会感觉很冷；风热病症不怎么疼，而风寒病症就会感到全身都疼；风热病症会出很多汗，而风寒病症一点汗都没有，不仅不出汗，身上还会干干的。对于风热病症，一般用金银花、连翘、芦根、僵蚕、蝉衣、薄荷等凉性解表的药物祛风清热；而对于风寒病症则用麻黄、桂枝、白芷、防风、羌活、荆芥等温性解表药。2.寒邪伤人怕冷疼痛寒邪伤人的特点也是三个方面： “寒为阴邪，易伤阳气”。寒邪是阴邪，所以容易伤阳气。“阳虚则外寒”，阳气一旦受伤则容易怕冷。“阳虚生外寒，阴虚生内热”，这两句话是对应的。这个专业性有点强，不像前面讲的容易懂。中医讲究取类比象，大家在学习中医的时候多联系自然界现象，就很容易理解了。 “寒性凝滞”。寒邪不像风邪，风邪是到处跑不固定的，受了风邪后病症在体内来回跑，而受了寒邪则相反，凝滞不动，一旦凝滞，不动不通，不通则痛。女性坐月子的时候就不能受寒，比如，如果在坐月子时背上受寒，在她以后的岁月中，背部可能动不动就疼、不舒服，还常常感觉冷，而且不好调理。 “寒性收引”。大家都知道热胀冷缩的道理，在寒冷的冬天，很多物体的体积都会缩小，温度越低体积越小，这就是收引的意思。比如，天气冷的时候，在被窝里面睡觉，很多人都喜欢把腿脚蜷起来，就是这个道理。因为寒性收引，所以，人受寒以后身上没有汗。风寒感冒和风热感冒的区别之一就是风寒感冒不出汗，而风热感冒正好相反。3.暑邪易致人中暑暑邪的特点也是三个： “暑为阳邪，其性炎热”。暑邪往往都出现在炎热的夏季，所以为阳邪，性炎热。人中暑以后的常见症状是脸红、心烦、壮热、发烧、脉大、汗多。 “暑性升散”。暑邪的特点是容易向上向外升散，特别容易伤气伤津。津液是人体内正常的水分。夏天中暑的人，气一脱、津液一少，出汗出得太多，尿又很少，这时候人就容易昏倒。 “暑邪多夹湿”。人在中暑的时候不仅仅是中暑，往往还有湿气一起来侵犯人体。因为暑天除了天热以外，还经常多雨潮湿，所以中暑往往伴随着中湿气，除了发热、口渴、烦躁以外，还有一些中湿的症状，比如胸闷、恶心、呕吐、拉肚子、四肢乏力等，这都是中湿的表现。根据中暑的这三个特点，中医常常用六一散、藿香正气散等来调理，藿香正气水味道虽然不好，但我感觉效果比藿香正气胶囊效果要好一些。4.湿邪易致人疲乏湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机：湿为重浊有质之邪，与水同类，故属阴邪。阴邪侵人，机体阳气与之抗争，故湿邪侵人，易伤阳气。脾主运化水液，性喜燥而恶湿，故外感湿邪，常易困脾，致脾阳不振，运化无权，从而使水湿内生、停聚，发为泄泻、水肿、尿少等症。因湿为重浊有质之邪，故其侵人最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。如湿阻胸膈，气机不畅则胸膈满闷；湿阻中焦，脾胃气机升降失常，纳运失司，则脘痞腹胀，食欲减退；湿停下焦，肾与膀胱气机不利，则小腹胀满、小便淋涩不畅。湿性重浊：指湿邪致病，出现以沉重感为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重等。若湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升，则头重如束布帛。湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达，则可见肌肤不仁、关节疼痛重着等，称之为“湿痹”或“着痹”。“浊”，即秽浊不清，指湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物秽浊不清的现象。如湿浊在上则面垢、眵多；湿滞大肠，则大便溏泄、下痢脓血；湿浊下注，则小便浑浊、妇女白带过多；湿邪浸淫肌肤，则可见湿疹浸淫流水等。湿性黏滞：湿邪致病，其黏腻停滞的特性主要表现在两个方面：一是症状的黏滞性。如排泄物和分泌物多滞涩不畅，痢疾的大便排泄不爽，淋证的小便滞涩不畅，以及口黏、口甘和舌苔厚滑黏腻等，皆为湿邪为病的常见症状。二是病程的缠绵性。因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，其体胶着难解，故起病缓慢，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。如湿温、湿疹、湿痹（着痹）等，皆因其湿而不易速愈，或反复发作。湿性趋下，易袭阴位：湿邪为重浊有质之邪，类水属阴而有趋下之势，人体下部亦属阴，同类相求，故湿邪为病，多易伤及人体下部。如水肿、湿疹等病以下肢较多为见。导致人体湿气大的原因：嗜好生冷喜食油腻喜好烟酒乱补环境问题家庭性、遗传性、基因性的5.燥邪易伤津液燥是秋天的主气。燥邪伤人多见于气候干燥的秋季，故又称秋燥。燥邪多从口鼻而入，其病常从肺卫开始。燥邪致病干燥且易伤津液，表现为体表肌肤和体内脏腑缺乏津液，干枯不润的症状，如口鼻干燥、皮肤干燥皱裂等。燥易伤肺，肺为娇脏，外合皮毛，外感燥邪，最易伤肺，而致干咳少痰、口鼻干燥。6.火邪易致人身上起疮自然界没有火邪，只有热邪，火热同性，只是轻重程度不同，热为火之微，火为热之极，热邪多为外感，火邪多为内生，二者的性质和治病特点是：火性炎上：火为阳邪，其性升腾向上。故火邪致病具有明显的炎上特性，其病多表现于上部。如心火上炎，则见舌尖红赤疼痛，口舌糜烂、生疮；肝火上炎，则见头痛如裂、目赤肿痛；胃火炽盛，可见齿龈肿痛、齿衄等。易伤津耗气：火热之邪，蒸腾于内，最易迫津外泄，消烁津液，使人体阴津耗伤。故火邪致病，其临床表现除热象显著外，往往伴有口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津伤液耗之征。火太旺而气反衰，阳热亢盛之壮火，最能损伤人体正气，导致全身性的生理机能减退。此外，气生于水，水可化气，火迫津泄，津液虚少无以化气，亦可导致气虚，如火热炽盛，在壮热、汗出、口渴喜饮的同时，又可见少气懒言、肢体乏力等气虚之证。总之，火邪为害，或直接损伤人体正气，或因津伤而致气伤，终致津伤气耗之病理结果。生风动血：火邪