床上洗头操作流程及评分标准.doc

床上洗头操作流程（一）工作目标 1促进头皮血液循环。 2除去污垢和脱落头皮碎屑，使病人头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染。（二）操作前准备1、护士准备：着装规范、洗手、戴。2、病人准备：问二便，按需要给予便盆器，协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道。3、环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者。4、用物准备：护理车上层：大、小毛巾各一，小橡胶单、干净上衣、治疗盘（小纱布、胶布、棉球、洗发液及梳子、夹子或别针、水温计、电吹风、盛水碗）快速手消毒。护理车下层：洗头器、弯盘、干净桶（内盛40-45温水）、污水桶。（三）操作流程操作流程 要点及说明1、准备洗手、戴口罩 备齐用物并检查用物2、评估(1) 自我介绍(2) 核对床号、姓名 (3) 告知床上擦浴的目的、配合方法； (4) 患者病情、意识、活动能力，个人卫生习惯，是否能取平卧位、头发清洁度、头部及颈部是否有伤口及管道、患者及家属对接受洗头的程度、合作程度3、核对(1) 携用物至床旁，核对床号姓名 (2) 请无关人员离开 4、体位协助患者仰卧，屈膝 5、洗头前(1) 松开衣领、反折，小毛巾围于颈上、固定(2)移枕铺小橡胶单及大毛巾于枕上置洗头器放污水桶耳朵塞棉球、纱布遮眼（必要时）或嘱患者闭眼6、洗头(1)松发、梳顺(2)试水温湿发涂擦洗发液揉搓梳头温水冲洗干净（按需要重复清洁，保证头发清洁干净）7洗头后(1)去除棉球、纱布(2)用围颈小毛巾包裹头发撤除洗头器(3)协助患者平卧于床的正中移枕于头部(4)擦干面部、头发，及时吹干头发和梳理头发、整理衣领(5)撤大毛巾、小橡胶单8、整理(1)协助病人取舒适体位(2)整理床单元，开门窗通风(3)整理用物，分类放置(4)洗手(5)记录w 确认患者w 取得患者的配合w 遵循查对制度w 保护患者隐私w使病人安全、舒适w 动作敏捷轻柔，协调、省力 w 防止水流入耳、眼内，避免沾湿衣服及床单w 用指腹揉搓头发和头皮，力量适中，避免抓伤头皮w必要时为患者更衣，防止病人受凉（四）结果标准（1）病人/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。（2）病人安全、舒适。（五）注意事项（1）洗发过程中，注意观察病情变化，如有异常立即停止洗发，并及时报告和处理。（2）注意病人的安全、舒适、头发的清洁。 （3）保护患者的眼睛、耳内、衣服及床上用品不湿水。 （4）保持地板干燥，以防患者跌倒。 （5）过于虚弱、病情不稳定、颅脑损伤急性期、头皮伤口愈合者暂 不进行洗头。 （6）颈椎损伤或颈椎手术患者，待颈椎稳定性恢复后再洗头。床上洗头技术考核评分标准病区 姓名 得分项 目技术操作要求评分等级得分ABCD操作前准备10分护士准备着装整洁、洗手、戴口罩5432用物准备备齐用物，放置有序5432操作过程60分携用物至床边核对床号姓名（双向）6420自我介绍自我介绍2100告知洗头的目的4320评 估患者病情、意识、活动能力，个人卫生习惯，是否能取平卧位、头发清洁度、头部及颈部是否有伤口及管道、患者及家属对接受洗头的程度、合作程度5320环境准备关闭门窗、调节室温5420病人准备协助病人仰卧、屈膝6420洗头前松开衣领、反折，小毛巾围于颈上、固定3210移枕铺小橡胶单及大毛巾于枕上置洗头器放污水桶耳朵塞棉球、纱布遮眼（必要时）或嘱患者闭眼10640洗头松发、梳顺2100试水温湿发涂擦洗发液揉搓梳头温水冲洗干净（按需要重复清洁，保证头发清洁干净）10640停止吸氧14分洗头后去除棉球、纱布2100围颈小用毛巾包裹头发撤除洗头器3210协助患者平卧于床的正中移枕于头部3210擦干面部、头发，及时吹干头发和梳理头发、整理衣领4321撤大毛巾、撤橡胶单3210操作后10分安置患者，整理用物，洗手记录安置患者舒适，体位适合3210床单位