《妇产科护理学》自学指导书.doc

妇产科护理学自学指导书一、课程名称：妇产科护理学二、自学学时：100三、课件学时：50四、教材名称：妇产科护理学，郑修霞主编，人民卫生出版社五、参考资料：1、妇产科学 人民卫生出版社2、妇产科护理学 人民卫生出版社六、考核方式：章节同步练习题（10）+笔试（90）七、课程简介：妇产科护理学是以各个时期的妇女为研究对象，研究如何促进妇女身心健康，如何运用护理程序对患者进行整体护理的临床课程。其主要内容包括女性生殖系统解剖、生理，生理产科护理、病理产科护理、妇科护理及计划生育的护理。其任务是使学生根据妇女的生理、心理、社会特点，以所学的妇产科基本知识为指导，以护理程序为方法，对孕妇、产妇、妇科患者及新生儿进行整体护理，并切能够对母婴保健、计划生育等工作进行健康教育。八、自学内容指导：第二章 女性生殖系统解剖与生理1、本章内容概述：本章主要介绍了女性生殖系统的解剖和生理的相关内容，包括外生殖器的名称、位置；内生殖器的位置、功能；骨盆的构成；雌孕激素的生理功能、卵巢和子宫内膜的周期性变化以及下丘脑垂体卵巢轴的调节作用。2、自学课时安排：8学时3、知识点： A、外生殖器的名称和位置 B、内生殖器的位置和功能C、骨盆的构成、分界和类型D、卵巢和子宫内膜的周期性变化E、月经周期的调节：4、难点：下丘脑垂体卵巢轴的调节以及GnRH、FSH 、 LH 、 E、 p的反馈调节。5、章节同步练习题（单项选择题）1、骨盆的构成包括（ ）A、骶骨、尾骨和髂骨 B、骶骨、尾骨和坐骨C、骶骨、尾骨和髋骨 D、骶骨、坐骨和髂骨2、维持子宫于盆腔正中位置的是（ ）A、圆韧带 B、阔韧带 C、主韧带 D、宫骶韧带3、成人子宫体与子宫颈的比例（ ）A、 2:1 B、 1:2 C、 1:1 D、 3:24、固定子宫颈于正常位置的韧带是（ ）A、 圆韧带 B、 阔韧带 C、 主韧带 D、 宫骶韧带5、阴道前庭内不包括下列哪项( )A、前庭球 B、尿道口 C、阴道口 D、肛门 6、阴道穹隆中顶端与子宫直肠陷凹贴接的是（）A前穹隆B后穹隆C左穹隆D右穹隆7、下列哪项不是雌激素的生理功能（）A促进卵泡及子宫发育B增强子宫对催产素的敏感性C促进水钠潴留D使基础体温在排卵后升高答案：CBACDBD6、课后作业题1、名词解释子宫峡部、骨盆底、月经。2、说出子宫韧带的名称和功能。3、说出骨盆的构成。4、说出卵巢和子宫内膜的周期性变化5、解释月经的形成。第三章 妊娠期妇女的护理1、本章内容概述：本章主要介绍了妊娠生理的特点；妊娠诊断方法；妊娠期母体的变化；孕妇在妊娠期的营养需求，以及分娩的准备。2、自学课时安排：12学时3、知识点： A、受精与着床的具体过程及特点 B、胎儿附属物的形成与功能C、胎儿发育及生理特点D、妊娠期母体各系统的变化E、妊娠诊断的方法F、妊娠期管理的内容4、难点：产前检查的内容及方法。5、章节同步练习题（单项选择题）（1） 着床约在受精后（ ）天开始A 4-5天 B 6-7天 C 8-9天 D 11-12天（2） 下列哪项不是蜕膜的组成部分（ ）A 底蜕膜 B 真蜕膜 C 包蜕膜 D 内蜕膜（3） 正常足月妊娠羊水量为（ ）A 600-800毫升 B 800-1000毫升 C 1000-1500毫升 D 1500-2000毫升（4） 妊娠期血容量增加增加，在（ ）周时达到高峰。A 30-32周 B 32-34周 C 34-36周 D 36-38周（5） 正常胎心速度约为（ ）次/分A 80-100 B 100-120 C 120-160 D 160-180（6）下列胎方位正常的是 ( )A、LOA B、LSA C、LMA D、LOT答案：BDCBCA6、课后作业题（1）妊娠、胎方式、胎先露、胎方位的概念。（2）受精与着床的具体过程。（3）胎盘的构成以及功能（4）早期妊娠诊断方法及依据。（5）骨盆外测量的方法及正常值。第四章 分娩期妇女的护理1、本章内容概述：本章主要介绍了影响分娩的因素；正常分娩的护理以及分娩期焦虑及疼痛妇女的护理。2、自学课时安排：8学时3、知识点： A、影响分娩的主要因素 B、枕先露的分娩机转C、分娩各期的护理4、难点：分娩机转的理解5、章节同步练习题（单项选择题）（1）下列关于骨盆平面的描述哪项正确（）A骨盆入口平面呈纵椭圆形B 骨盆入口平面是最窄平面C中骨盆平面呈横椭圆行D骨盆出口平面由两个不在同一平面的三角形组成（2）产力最主要的部分是（ ）A、 宫缩 B、 腹肌收缩力 C、 膈肌收缩力 D、 肛提肌收缩力（3）胎头径线中，胎头正常以（ ）径衔接 A 双顶径 B 枕额径 C 枕下前囟径 D 枕颏径（4）下列关于骨盆轴的描述，不正确的是（ ） A 上段向下向后 B 下端下段向下向后C 是一条假想的轴线 D 顺产时，胎儿沿此轴娩出（5）下列哪项不是灌肠的禁忌症（ ）A、阴道流血 B、初产妇宫口开大34厘米C、剖宫产史 D、胎膜已破（6） 破膜后（ ）小时尚未分娩者，要给抗生素预防感染A 3 B 6 C 9 D 12答案：DABBBD6、课后作业题（1）分娩、足月产、早产、过期产的概念。（2）影响分娩的主要因素。（3）产力的构成及特点（4）解释枕先露的分娩机制。（5）产程的划分。第五掌 产褥期管理1、本章内容概述：本章主要介绍了产褥期妇女的身心健康和相关护理以及正常新生儿的护理。2、自学课时安排：4学时3、知识点： A、产褥期母体主要器官的生理变化 B、产褥期常见问题的护理4、难点：产褥期妇女的生理调适5、章节同步练习题（单项选择题）（1）正常产褥期为产后（）A周B周C周D周（2）下列关于恶露的描述，不正确的是（ ）A 正常恶露持续约4-6周 B 红色恶露约持续2周C 浆液恶露约持续2周 D白色恶露约持续2-3周（3）会阴侧切口感染，在产后（ ）天可开始高锰酸钾坐浴A 2-4天 B 3-5天 C 5-7天 D 7-10天（4）下列关于产后血液循环系统的变化，正确的是（ ）A 产后红细胞和血红蛋白值下降B 产后3天内，血容量恢复至正常未孕状态C 血沉于产后1周降至正常D 产后一段时间内，产妇血液仍处于高凝状态（5）下列关于产后生殖系统的变化，不正确的是（ ）A 产后子宫体缩复的过程是肌细胞数目的减少B 子宫内膜修复的过程约3周，胎盘附着处约6周C 产后4周，子宫颈恢复至正常状态D 阴道壁粘膜约在产后3周重新出现答案：CBDDA6、课后作业题（1）产褥期的概念。（2）产褥期妇女生殖系统的变化及护理。（3）产褥期血液循环系统的变化。第六章 高危妊娠管理1、本章内容概述：本章主要介绍了高危妊娠及监护管理；高危妊娠的处理原则和护理；胎儿窘迫及新生儿窒息的护理。2、自学课时安排：2学时3、知识点： A、高危妊娠的概念、危险因素。 B、高危妊娠的护理。C、胎儿窘迫的临床表现和处理原则。D、新生儿窒息的临床表现及护理措施4、难点：高危妊娠的胎心监护5、章节同步练习题（单项选择题）（1）正常胎心基线摆动在（ ）A、 515次/分 B、1025次/分 C、2030次/分 D、3040次/分（2）NST试验有反应型是指（ ） A 20分钟之内至少有2次以上胎动，伴胎心率加速15次/分B 20分钟之内至少有3次以上胎动，伴胎心率加速10次/分C 20分钟之内至少有2次以上胎动，伴胎心率加速10次/分D 20分钟之内至少有3次以上胎动，伴胎心率加速15次/分 （3）羊水检查，卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）为（ ），提示胎儿肺成熟A 1 B 2 C 1 D 20次/24h B 胎动次数减少C 胎心加快，160次/分 D 胎心不规则或减弱（5）下列关于新生儿窒息复苏的程序，正确的是（ ）A 建立呼吸-清理呼吸道-药物治疗-维持正常循环-评价B 建立呼吸-清理呼吸道-维持正常循环- 药物治疗-评价C 清理呼吸道-建立呼吸-维持正常循环- 药物治疗-评价D 清理呼吸道-建立呼吸 -药物治疗- -维持正常循环-评价答案：BDBBC6、课后作业题（1）高危妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息的概念。（2）高危妊娠的处理原则以及相应的护理措施。（3）胎儿窘迫的临床表现以及护理措施。（4）新生儿窒息的临床表现、处理原则以及护理措施。第七章 妊娠期并发症妇女的护理1、本章内容概述：本章主要介绍了妊娠期各种并发症的的发病机制和相关的护理评估、诊断及护理措施。2、自学课时安排：12学时3、知识点： A、流产的病理分类以及处理原则 B、异位妊娠的病因、病理及护理评估C、早产的护理措施D、妊高症的分类、处理和相关护理措施E、前置胎盘和概念、分型F胎盘早剥的概念、分型和护理措施4、难点：（1）异位妊娠的护理评估（2）妊高症的护理措施5、章节同步练习题（单项选择题）（1）输卵管异位妊娠最常见的部位是（ ）A 间质部 B 峡部 C 壶腹部 D 伞部（2）下列哪项不是重型胎盘早剥的表现（ ）A 突发持续性腹痛 B 阴道出血与全身症状成正比 C 子宫硬如板状，有压痛 D 可有休克征象（3）疑前置胎盘的病人，下列哪项处理是错误的（）A查血常规及出凝血时间B 入院观察，绝对卧床C肛诊D阴道检查（4）早产的处理哪项不正确（ ）A 分娩前给地塞米松 B 分娩前给维生素K1C 产程中吸氧 D 不必会阴切开（5）下列关于妊高症病人应用硫酸镁的注意事项，不正确的是（ ）A 用药前，膝腱反射必须存在 B 呼吸不少于16次/分C 每小时尿量不少于10毫升 D准备10的葡萄糖酸钙以备解毒答案：C B C D C6、课后作业题（1）流产、异位妊娠、早产、妊高征、前置胎盘以及胎盘早剥的概念。（2）异位妊娠的临床表现和辅助检查。（3）妊高症的分类及处理原则。（4）硫酸镁的不良反应及注意事项。（5）前置胎盘的临床表现和分类。第八章 妊娠合并症妇女的护理1、本章内容概述：本章主要介绍了妊娠合并心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎、贫血以及肺结核的临床表现、处理原则以及护理措施。 2、自学课时安排：4学时3、知识点：A、 妊娠、分娩和心脏病的相互影响。B、 妊娠合并心脏病的护理措施。C、 妊娠、分娩和病毒性肝炎的相互影响。D、 妊娠合并肝炎的护理措施。4、难点：妊娠、分娩对心脏病和肝炎的影响5、章节同步练习题（单项选择题）（1）妊娠合并心脏病的病人，妊娠期心脏负担最重的是（ ）A、妊娠10-12月 B、妊娠28-30周 C、妊娠32-34周 D、妊娠36-38周（2）下列关于心脏病不宜妊娠的解释，不正确的是（ ）A 有肺动脉高压者 B 发绀型先心病C 心功能级 D 有心衰史者（3）下列关于妊娠合并心脏病的处理，正确的是（ ）A 自16周起，限盐饮食，每天不超过8克B 第一产程，宫口开大3cm后，可使用镇静剂C 第二产程，教产妇配合宫缩屏气用力，加速产程D 第三产程，使用麦角新碱防止产后出血（4）妊娠合并急重型肝炎病人的护理，不正确的是（ ）A 限制蛋白的摄入，每天0.5g/KgB 增加碳水化合物的摄入C 用肥皂水灌肠，保持大便的通畅D 有肝昏迷前驱症状时，可使用降氨药物（5）下列关于妊娠合并肝炎病人的处理，正确的是（ ）A 患有病毒性肝炎的妇女必须避孕，在肝炎痊愈3月后方可怀孕B 接触过肝炎产妇的用品，用0.1-0.2的过氧乙酸浸泡消毒C 临产前1周，开始服用维生素K、C，临产后配新鲜血备用D 不宜哺乳的产妇，用雌激素回奶答案：C C B C C6、课后作业题（1）妊娠合并心脏病容易发生心衰的时期。（2）妊娠合并心脏病者如何防止心衰的发生。（3）妊娠合并急重型肝炎病人的护理措施。第九章 异常分娩妇女的护理1、本章内容概述：本章主要介绍了产力异常、产道异常、胎位及胎儿发育异常的临床表现、处理原则以及相应的护理措施。 2、自学课时安排：4学时3、知识点： A、产力异常的分类 B、宫缩乏力的临床表现、处理原则C、加强宫缩的方法D、宫缩过强的处理原则E、产道异常的处理原则和护理措施4、难点：宫缩乏力的临床表现、处理原则5、章节同步练习题（单项选择题）（1）宫缩乏力的产妇，产后要特别注意观察（）A饮食及睡眠B血压C阴道流血D大便（2）下列哪项不是协调性宫缩乏力的表现（ ）A 宫缩起自两侧宫角部 B 宫缩小于2次/10分钟C 宫缩间歇期子宫壁不完全松弛 D 收缩高峰期，子宫体不隆起变硬（3）对宫缩乏力的处理，不正确的是（ ）A 保持膀胱和直肠的空虚状态 B产妇过度疲劳者可给予镇定剂C 立即静滴催产素加强宫缩 D 鼓励产妇进易消化、高热量饮食（4）下列关于轻度头盆不称试产时，正确的处理是（ ）A 产妇过度疲劳者可给予镇定剂 B 灌肠加强宫缩C 勤作肛诊了解产程进展情况 D 勤听胎心了解胎儿宫内情况（5）对于宫缩过强的处理，不正确的是（ ）A 有急产史者，提前住院待产 B 胎儿娩出时嘱产妇向下屏气C 及时给予宫缩抑制剂 D 新生儿肌注维生素K预防颅内出血答案：CCCDB6、课后作业题（1）子宫收缩乏力对母儿的影响。（2）临产前对胎位及胎儿发育异常的处理原则。（3）胎位及胎儿发育异常的护理措施。第十章 分娩期并发症妇女的护理1、本章内容概述：本章主要介绍了胎膜早破、产后出血、子宫破裂以及羊水栓塞的概念、病因、临床表现以及处理原则和护理措施。2、自学课时安排：4学时3、知识点： A、胎膜早破的概念和病因 B、胎膜早破的临床表现和护理措施C、产后出血的概念和病因D、产后出血的临床表现和相应的护理措施E、子宫破裂的概念4、难点：不同类型的产后出血的护理评估和护理措施。5、章节同步练习题（单项选择题）（1） 产后出血最常发生在产后（ ）小时内A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时（2） 导致产后出血最主要的原因是（ ）A 宫缩乏力 B 胎盘因素 C 软产道裂伤 D 凝血功能障碍（3） 下列关于产后出血的临床表现，正确的是（ ）A 软产道裂伤引起的产后出血，在胎儿娩出后发生出血B 宫缩乏力引起的产后出血，出血的时间于胎盘是否剥离无关C 软产道裂伤引起的产后出血，出血呈暗红色D 宫缩乏力引起的产后出血，出血呈鲜红色（4） 产后出血是指胎儿娩出后24小时内，出血量超过（ ）毫升A 300毫升 B 400毫升 C 500毫升 D 600毫升（5） 下列关于胎膜早破的护理措施，正确的是（ ）A 产妇多下床活动，促进产程进展B 破膜4小时内尚未临产，尽快结束分娩C 破膜2小时内给予抗生素预防感染D 孕龄不足37周者，严格控制感染，力争延长孕龄。答案：BAACD6、课后作业题（1）胎膜早破、产后出血、子宫破裂以及羊水栓塞的概念。（2）产后出血的护理措施。（3）先兆子宫破裂的临床表现。第十一章 产后并发症妇女的护理1、本章内容概述：本章主要介绍了产褥感染、泌尿系统感染、产后心理障碍的原因、临床表现、处理原则以及相应的护理措施。2、自学课时安排：4学时3、知识点： A、产褥感染、产褥病率的概念及区别 B、产褥感染的临床表现和护理措施4、难点：产褥感染与产褥病率的联系和区别5、章节同步练习题（单项选择题）（1）下列哪项不属于产褥感染（ ）A 急性输卵管炎 B 子宫内膜炎 C 急性乳腺炎 D 股白肿(2)产褥病率是指（ ）时间内，口表体温有两次达到或超过38A 分娩至产后10天 B 分娩24小时至产后3天C 分娩24小时至产后3天 D 分娩24小时至产后10天（3）下列关于产褥感染的护理，不正确的是（ ）A 平卧位，防止上行感染 B 保证足够液体的摄入C 及时更换会阴垫，做好会阴部的护理D 清除宫腔残留物答案：CDA6、课后作业题（1） 产褥感染和产褥病率的概念。（2） 产褥感染的护理措施 第十二章 妇科护理病历1、本章内容概述：本章主要介绍了妇科病史内容和采集方法、妇科检查方法及注意事项和妇科常用的特殊检查方法。2、自学课时安排：2学时3、知识点： A、妇科病史的内容 B、妇科护理评估的内容和方法C、阴道脱落细胞的检查方法和取材部位。D、诊刮的适应症4、难点：妇科病人护理评估的方法5、章节同步练习题（单项选择题）（1）阴道侧壁涂片取材位置是（ ）A、阴道上1/3侧壁 B、阴道上2/3侧壁 C、阴道下1/3侧壁 D、阴道下2/3侧壁（2）妇科检查下列哪项不正确（）A先嘱病人排空膀胱B阴道流血者，一般不做阴道检查C所用手套及窥器，均应沾少许润滑剂进行检查、取出标本D对未婚者，应行肛腹诊（3） G3A2L1表示（ ）A 流产3次，分娩2次，现存子女1人 B 流产3次，分娩2次，早产1次C 孕3次，流产2次，现存子女1人D 孕3次，分娩2次，流产1次（4） 宫颈刮片细胞学检查级表示（ ）A 炎症 B 可疑癌 C 高度可疑癌 D 癌细胞（5） 下列关于诊刮的描述，错误的是（ ）A 不孕进行诊刮者，在月经前或月经来潮12小时内进行B 术前5天禁止性生活C 分段诊刮，先刮宫腔，再刮宫颈D 怀疑内膜结核者，要注意刮取子宫两角部的组织答案：ACCBC第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理1、本章内容概述：本章主要介绍了女性生殖系统的自然防疫功能及炎症的发展和转归；外阴炎和前庭大腺炎的临床表现和处理原则；三种阴道炎的病因、临床表现和治理护理要点；以及宫颈炎的病理分型和临床分度；2、自学课时安排：8学时3、知识点： A、女性生殖系统炎症的发展和转归。 B、滴虫性、霉菌性和老年性阴道炎的病因、临床表现和处理措施。C、慢性宫颈炎的病理分型、临床表现和处理原则。D、盆腔炎的临床表现和处理原则4、难点：不同类型阴道炎的临床表现和处理原则。5、章节同步练习题（单项选择题）（1）产褥感染、流产后感染的主要传播途径是（ ）A 沿生殖器粘膜上行蔓延 B 经血循环蔓延C 经淋巴系统蔓延 D 直接蔓延（2）滴虫性阴道炎应用（ ）冲洗阴道。A 酸性 B 碱性 C 中性 D 以上都对 （3）淋病的治愈标准是每月查一次，连续-次为阴性。A 2次 B 3次 C 4次 D 5次（4）慢性宫颈炎最常见的病理改变是（ ）A 宫颈糜烂 B 宫颈肥大 C 宫颈息肉 D 宫颈粘膜炎（5）慢性宫颈炎的治疗首选（ ）A 药物治疗 B 手术治疗 C 物理治疗 D 化学治疗答案：CABAC6、课后作业题（1）简述女性生殖系统的自然防疫功能。（2）三种阴道炎的病因、临床表现和治理护理要点。（3）宫颈炎的病理分型和临床分度。第十四章 月经失调病人的护理1、本章内容概述：本章主要介绍了功血的定义、分类、临床表现、处理原则；闭经的定义、分类和诊断检查以及痛经、围绝经期综合征的临床表现。2、自学课时安排：6学时3、知识点： A、功血的概念、分类和临床表现 B、功血的诊断检查和处理原则。C、闭经的定义、分类和诊断检查。D、痛经、围绝经期的概念4、难点：月经失调和闭经的诊断检查。5、章节同步练习题（单项选择题）（1）无排卵型功血常见于（ ）A 产后 B 流产后 C 生育年龄 D 青春期（2）月经周期第一天诊刮，病理报告为增生期内膜，提示（ ）A 无排卵性功血 B 黄体功能不足 C 子宫内膜不规则脱落 D 排卵期出血（3）子宫内膜不规则脱落型功血，其基础体温（）A单相B双相，下降缓慢C双相，上升缓慢D以上都不对（4）下列哪项不是更年期无排卵型功血的治疗原则（ ）A 止血 B 调整月经周期 C 促排卵 D 支持治疗（5）继发性闭经是指以往曾建立正常月经，后因某种病理原因而月经停止（ ）以上。A 2个月 B 3个月 C 6个月 D 1年答案：DABCC6、课后作业题（1）概念：功血、闭经（2）功血的分类和临床表现。（3）闭经的诊断检查。第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理1、本章内容概述：本章主要介绍了与妊娠相关的滋养细胞疾病的病理改变、临床表现、护理评估和相应的护理措施以及化疗病人相应的护理等内容。2、自学课时安排：6学时3、知识点A、葡萄胎的分类、病理、临床表现和处理原则。B、葡萄胎病人的护理评估和随访。C、侵蚀性葡萄胎和绒癌的病理区别和处理原则D、化疗病人的护理4、难点：化疗药物的毒副反应和相应的护理措施。5、章节同步练习题（单项选择题）（1）绒癌最常见的转移部位是（ ）A、脑 B、肺 C、肝 D、阴道（2）关于葡萄胎的处理下列哪项不正确（ ）A 刮宫前配血备用，建立静脉通路B 使用催产素防止宫缩时将水泡挤入血管C 为防止恶变，清宫时要一次吸刮干净D 年龄大于40岁的要进行预防性化疗（3）葡萄胎术后（ ）年内避孕A半年 B 1年 C 2年 D 3年（4）下列哪项不是葡萄胎的病理改变（ ）A滋养细胞增生 B 间质水肿 C 血管稀少或消失 D 无绒毛结构（5）化疗病人白细胞低于（ ），要进行保护性隔离A 4109/L B 3109/L C 2109/L D 1109/L 答案：BCCDD6、课后作业题（1）葡萄胎的分类、病理和处理原则。（2）名词：卵巢黄素囊肿。（3）化疗病人的护理。第十六章 腹部手术病人的护理1、本章内容概述：本章主要介绍了妇科腹部手术前后的护理常规；妇科常见肿瘤-子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的病理改变、临床表现和分期、处理原则以及相应的护理措施。2、自学课时安排：8学时3、知识点：A、腹部手术术前、术后护理常规B、 宫颈癌的病理、临床分期和护理评估C、宫颈癌的临床表现、转移途径和处理原则。D、子宫肌瘤的分类、临床表现和处理原则。E、卵巢肿瘤的分类、临床表现和并发症。4、难点：卵巢肿瘤的分类和临床表现5、章节同步练习题（单项选择题）（1）宫颈癌最常见