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国家高水平体育后备人才基地认 定 申 报 表 申报单位 上级主管单位 填表时间 省体育局审核 (公章)国家体育总局竞体司制学 校 概 况 文 字 叙 述 (1200字以内)基 本 情 况 统 计 表学 校 全 称是否是国家体育总局命 名 的 基 地是否是国家体育总局项目中心命名的基地是否是省体育局命 名 的 基 地学校详细地址邮 政 编 码联 系 电 话(区号)学校上级主管部门建 校 日 期审批规模在校学生总数(含附设班) 开设奥运项目数 人 人 人 人 人 人 人 人非奥项 目 人学 校 占 地 面 积 平方米 建 筑 面 积 平方米教 职 工 总 数 人学 校 领 导人数男女平均年龄研究生本科生专科生 高级中级 教 练、教 师 结 构人数学历情况(人数)职称情况(人数)教 练 队 伍研究生本科专科中专其它国家级高级中级初级其它教 师 队 伍研究生本科专科中专其它国家级高级中级初级其它指标条目检查认定计算表条目名称自评得分反复评得分统评得分检查过程、资料来源及计算的文字说明 条目负责人: (签字) 组长: (签字)检查认定时间: 年 月 日此条目表共16页(每条目一张)教 练 员 培 训教练员培训文字描述自评结果总人数培训人数比 例复评结果总人数培训人数比 例自 评 得 分复 评 得 分教 练 员 论 文教练员论文发表文字描述自评结果总人数培训人数比例复评结果总人数培训人数比 例%自 评 得 分复 评 得 分训 练 计 划教 练 员 训练计划文 字 描 述计划的全面性、合理性、科学性、检查方法等自评结果总人数检查人数合格比例复评结果总人数检查人数合格比例自 评 得 分复 评 得 分 专项训练设施设备专项训练场地平方米设施设备总值万元专业场馆名称规定面积实有面积主要设施设备建馆时间是否是重点项目自评结果应有数实有数完好率复评 结 果应有数实有数完好率自 评 得 分复 评 得 分科 研 医 务 设 施 设 备科 研 所 面 积隶 属 关 系设施、设备名称功 能价值 (万元)使 用 情 况科研为训练服务的文字描述(主要描述训、科、研相结合的实例)自 评 得 分复 评 得 分大 纲 考 核大纲考核文字描述自评结果优秀率良好率合格率复评结果优秀率良好率合格率自 评 得 分复 评 得 分训 练 常 规 管 理训练常规管理文字描述 自评得分复评得分统评得分人 才 库人才库文字描述 自评结果学生总数人库人数比 例复评结果学生总数人库人数比 例自 评 得 分复 评 得 分输 送 率姓 名项 目在校训练年限培训教练输送队别输送时间输送率描 述 自评输送率复评输送率自评得分复评得分大 赛 成 绩姓 名参赛项目比赛名称和时间比赛地点名次在校训练起止时间奥运会前八名世界锦标赛、世界杯前六名亚运会前三名自评结果 人次 人次 人次复评结果自 评 得 分复 评 得 分教学常规管理教学常规管理文字描述自 评 得 分复 评 得 分教学设施设备教学用房面积隶 属 关 系设施、设备名称功能价值(万元)使用情况自 评 得 分复 评 得 分基本条件检查认定评价表总 体 评 价 意 见条目负责人: (签字) 组长: (签字)检查认定时间: 年 月 日人才质量检查认定评价表总 体 评 价 意 见条目负责人: (签字) 组长: (签字)检查认定时间: 年 月 日人才效益检查认定评价表总 体 评 价 意 见条目负责人: (签字) 组长: (签字)检查认定时间: 年 月 日教育教学检查认定评价表总 体 评 价 意 见条目负责人: (签字) 组长: (签字)检查认定时间: 年 月 日学 校 获 奖 情 况本周期内学校获上级表彰情况时 间获 奖 名 称颁 奖 单 位检 查 认 定 汇 总 表条目名称条目分值自评得分复评得分统评得分教练员职称2教练员学历2教练员培训2教练员论文2训练计划6专项训练设施设备6科研医务设施设备6大纲考核4训练常规管理6人才库4输送率20大赛成绩40附加分合计得分教师职称2教师学历2教学常规管理4教学设施设备2教

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