新生儿期保健.doc

第一章 新生儿期保健婴儿呱呱坠地的哭声，宣告了小生命的诞生。从出生到生后 28天，为新生儿期。 (一)降生的瞬间1生存方式的巨变断脐，宣告胎内寄生生活的结束。新生儿要靠自己吸吮乳汁来维持生存。呱呱坠地的哭声产生了第一次呼吸，从此行使肺的换气功能。断脐后，新生儿血液循环系统开始独立运转。第一次排尿、第一次排便，排泄废物也不能再靠母体代劳了。生活方式的巨变，使新生儿的机体内发生了一系列生理功能乃至解剖上的调整。2生活环境的巨变胎儿生活在37恒温的子宫内。降生后，环境温度不仅低而且冷热多变，还有风、干燥、光线等从没接受过的刺激。胎儿基本生活在无菌的环境中，又有母体的免疫系统作为屏障。出生后，皮肤、呼吸道、消化道等等，会接触无数的病毒、细菌。新生儿期是人生重大的转折时期。新生儿期保健，重要的是帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。 (二)新生儿的生理特点1体格发育(1)出生体重：出生体重是对新生儿营养状况的概括。凡胎龄满3742周，体重等于或大于2500克，为“足月正常体重儿”，这样的新生儿适应环境的能力较强。 (2)出生身长：指卧位时头顶到足跟的距离。足月新生儿平均身长为50厘米，男婴略长于女婴。(3)出生头围、胸围新生儿的头围平均为34厘米。头围可以间接地反映脑的发育状况。但是在正常范围内，并非头围大些就比头围小些的聪明。头围过大、过小为病态。 出生时胸围比头围小12厘米。(4)身体各部分的比例胎儿时期，中枢神经系统尤其是脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。所以，新生儿的体型是：头大，占去身长的14；较长的躯干；短小的四肢。2各系统的特点(1)骨骼、肌肉、关节骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。比如，8块腕骨就全是软骨。由于脊柱的生理性弯曲尚未形成，脊柱的负重、支撑能力很差，新生儿无力抬头。新生儿的关节还没有发育好。(2)皮肤表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。若皮肤被擦伤、抠烂，细菌就可乘机而人，使“病从皮人”。皮下脂肪：由于皮下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿很容易受凉。汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。 (3)新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”(4)心脏和血液心率：新生儿新陈代谢旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳搏出的血液量少，因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般，新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。 血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。(5)消化胃：新生儿胃容量为3060毫升。胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后容易漾奶。肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。(6)神经系统脑重：新生儿的脑重约350克。新生儿神经细胞的突起短而且数量少，比起成熟的神经细胞，就像根小树苗。有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激传导容易“泛化”。新生儿初离母体，环境中的各种刺激，声、光、风等等，对新生儿来说，都是过强的刺激。新生儿的本能：吸吮反射，觅食反射、握持反射、踏步反射，瞬目反射等(7)感觉器官视觉新生儿刚出生即有光感。光可引起“瞬目反射”（眨眼）。适宜的刺激可促进视觉的发育。听觉新生儿已有听觉，突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。生后两周左右，新生儿就会把头转向声源。触觉新生儿的触觉灵敏，特别是嘴唇、手心、脚心、前额等部位。新生儿特别需要温暖、爱抚，以解除“皮肤饥渴”。温度觉新生儿的温度觉已很敏锐。（三）新生儿护理要点1.注意保暖，防止过热降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为2022。早产儿居室温度以2425为宜。若居室温度较低要注意保暖，同时注意避免居室太干燥。降生在暑天，注意防暑降温。2.选择合适的衣物衣服：新生儿衬衣的衣料要用柔软、易于吸水、颜色浅的棉织品。3.清洁护理眼部护理：准备一杯温开水和一些消毒的脱脂棉，用于眼部护理。用脱脂棉沾温开水，从新生儿内眼角向外眼角的方向擦拭。换一块脱脂棉擦拭另一只眼。洗澡：新生儿生后一周左右就可以在家里洗澡了。夏天，要天天洗，冬天可每周洗12次。冬天，洗澡时室温不宜低于23，要比平时暖和些，水温在40左右。4.预防感染（1）预防呼吸道感染：新生儿居室应保持空气新鲜。要经常开窗通风，开窗时不要让风直吹着孩子。（2）预防病从口入：母亲喂奶前要洗手，洗乳头。用奶瓶喂牛奶、喂水，用完后将奶瓶洗净，放入冷水中煮沸，再放入橡皮奶头煮5分钟。（3）预防脐部感染：包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。（四）抚触是护理中的重要环节 “婴儿抚触”所起到的作用。“婴儿抚触” 是用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。皮肤覆盖全身，是人体的感觉器官之一。良好的刺激，通过皮肤感受器传到大脑，再通过神经、体液的调节，对机体起着保健作用。“婴儿抚触”产生的生理和心理效用，可以用解除“皮肤饥渴”来概括。（五）预防意外（）家长一定要有预防窒息的安全意识。（）不要猛力摇晃新生儿，以免使脑部受损伤。 （六）母乳喂养的优越性1.出生头46个月，母乳是最好的食物和饮料（1）哺喂母乳，对出生头46个月的婴儿来说，是最理想的营养品。母乳含有婴儿所需要的全部营养，而且搭配合理。母乳中的钙、磷比例适宜，吸收、利用率高，有利于婴儿牙齿和骨骼的发育。母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小，容易被消化。母乳中所含的乳糖比其他乳类多。因直接喂哺，母乳中的维生素C和维生素B1等营养素不被破坏，优于喂哺其他需加热消毒的乳类。2.母乳喂养可使婴儿少得病（1）母乳含有抗体，可增强婴儿的抗病能力。（2）健康的母亲所分沁的乳汁，干净无菌，且喂哺简便，不会受环境中病菌的污染。（3）母乳喂养的婴儿不易患过敏性疾病，如婴儿湿疹。3.母乳的成分更有利于脑的发育（1）母乳含有丰富的牛磺酸。牛磺酸是促使脑细胞发育的重要物质。（2）母乳含有较多的乳糖。脑细胞需要利用乳糖所提供的热能。4.母乳喂养可给予婴儿更多的母爱婴儿与母亲肌肤相贴、目光交流，倍感温暖、舒适、安全。婴儿情绪好，是心理正常发展的条件。5.哺婴，对母亲也有益婴儿吸吮乳汁，可促使母亲子宫收缩，有利于子宫复原，减少产后出血。哺婴，是只有母亲才能享受的天伦之乐。（七）新生儿的本领1.视觉：觉醒时能注视物体，追随物体移动方向，对鲜艳的物体（红色）感兴趣，遇强光会闭眼。2.刚出生时，耳朵的鼓室没有空气并有羊水潴留，故听力差，出生37天后，听力发育得很好了，在他耳边轻声呼唤，他会转向发声的方向，声音太大会哭。3.味觉、嗅觉：二者发育较完善，对甜味欣然接受，对苦味抗拒；对母乳香味较敏感，寻找乳头，能区分自己的母亲和别人母亲的不同气味。4.触觉很灵敏，尤其是眼、口周、手掌、足底，触之有反应，眨眼、张嘴或缩回手足。5.运动：多属无意识和不协调运动6.神经反射：觅食反射 拥抱反射 握反射 交叉伸腿反射 吸吹反射 踏步反射 震惊反射7.互动能力：追随成人的说话或微笑。 新生儿的培养计划生活习惯：1. 一昼夜睡1718小时，白天45次，每次2小时。2. 不拍、不摇入睡。3. 母乳喂养：每1-2小时一次。4. 用奶瓶喝水。5. 训练听声音排便。动作：1. 仰卧抬头片刻。2. 乐于接受成人为他做的上下肢活动。3. 手抓握玩具，触摸玩具。语言：1.逗笑 2.发出“咿呀”声音认识能力：1. 注视悬挂物体，眼随物体转动。2. 注视大人的脸、玩具。3. 训练转向发响的玩具。4. 听觉训练与成人的关系：1. 注意母亲及亲近的人，见到有反应。2. 使其情绪愉快。被动操（二八拍）1. 两手胸前交叉2. 伸屈肘关节3. 肩关节运动（环转）4. 伸展上肢运动（胸前交叉，向上伸展）5. 伸屈踝关节6. 两腿轮流伸屈7. 上肢伸直上举8. 学转体、翻身抚摸新生儿：每天定期按摩，促进其身体和心理的健康发展游戏：1.观看四周（竖直抱起）2.看玩具3. 俯卧抬头4. 跟踪人脸，叫小儿的名字5. 抓握玩具，摇晃玩具6. 放音乐给他听脐炎，新生儿硬肿症，新生儿肺炎，新生儿破伤风的预防。 第二章幼儿各系统的解剖生理特点及卫生保健第一节、运动系统一、 组成：骨、关节、肌肉二、 功能：运动、保护、支持、造血三、 骨的概述成人共206块骨，按部位分：颅骨、躯干、四肢骨按形态分：长、短、扁、不规则骨（一） 骨的发生、发育1. 两层意思：（1）加长（2）增粗钙化变得坚硬具弹性2. 骨的发生：（1） 胚胎早期骨骼=结缔组织+软骨即软骨雏形，胚胎8周：骨中部有钙盐沉积即钙化点（骨化点）骨化点向两端扩展，形成骨质骨质中部形成骨髓腔，内有骨髓填充（2） 出生后：骨骺出现骨化点25岁左右全身骺软骨被骨组织代替，骨干与骨骺之间愈合成一条线，骨不再增长。3. 幼儿骨的特点骨膜较厚，含有丰富的血管、神经、对骨有良好的营养作用，促进了骨的增长。骨的营养还来源于骨髓腔中的骨髓。从胎儿期57岁之前，骨髓腔充满红骨髓，具有造血机能，之后被脂肪组织代替变成黄骨髓。但短骨、扁骨的骨松质将终身保持红骨髓结构及造血机能。造血机能的器官：还有肝、脾、网状皮质系统。骨的化学成分与成人不同有机物 无机盐成人 1/3 2/3幼儿 1/2 1/2幼儿的骨弹性大，硬度小，可塑性强，易变形各部分的骨的发育（1） 腕骨：新生儿腕部是软骨，没有骨化中心3个月：有2个骨化中心23岁：有4个46岁：有7个58岁：有9个913岁：有10个除了八块“小石子”状的骨以外，还有尺骨、桡骨的骨化点17岁时，女孩的掌骨的骨干与骨骺愈合成一块整体，在拇指的内侧有一块小骨头，称为“种子骨”，它是青春期来临的标志之一。（2） 骨盆：由髋、骶、尾骨组成，1924岁髋骨融合为一块，为一块骨，由髂、耻、坐骨组成。（3） 脊柱：从侧面看：4个弯曲：颈、胸、腰、骶曲脊柱变曲保持了人体的重心后移，便于行走，缓冲震荡，平衡身体。弯曲的形成：三个月抬头颈曲6个月学坐胸曲1岁学走路腰曲，尾曲自然形成（4） 胸廓：由胸椎、胸骨、肋骨及韧带组成胸廓的形状与年龄、性别、健康状况有关。新生儿桶状胸34岁圆椎形钙的缺乏导致“鸡胸”“漏斗胸”（5） 足足的发育取决了肌肉和韧带的发育足内弓有弹簧作用，使行走有弹性扁平足：（1）太早走路，走路时间太长 （2）比较胖 （3）先天性：少见。（二）影响骨的发育的因素：（1） 遗传对身高影响占75%（2） 锻炼（3） 营养：Pr Ca VitA、C、D（4） 激素：生长激素（5） 睡眠（6） 晒太阳（7） 姿势四、骨连接1. 直接连接：颅骨、脊柱。特点：牢固，活动性小，保护作用。间接连接：关节,其特点：稳定和灵活性，主要是运动作用、杠杆作用。2. 关节：（1)组成（2） 关节运动：屈伸、内收外展、旋内旋外（3） 关节的发育：相对而言：灵活性好牢固性差，周韧带发育不完善，易脱位，如肘关节、肩关节、髋关节的先天性脱位。五、 肌肉：1.肌肉的发育：大肌肉群先发育，会走会跑会跳，小肌肉群后发育，持握，拿捏。2.肌肉的成分：幼儿肌肉水分多，固体物质少，肌纤维细间质多。3.肌肉的力量：力量耐力不足 收缩力量差 易疲劳但是新陈代谢旺盛，供氧充足，疲劳易恢复。六、 运动系统的卫生保健：1. 开展适合年龄的体育活动：注意年龄特点：小小班 小班 中班 大班活动的内容、形式、时间、要求的差异a.基本动作b.基本技能：灵敏性、协调、反差、耐受力、队列、方向、精细动作的训练与发展等c.注意幼儿的个体差异d.充分重视户外活动：相对自由、自主、随意也是老师发现问题的好时机。2. 意外的预防3. 避免被束缚：衣服、鞋子、松紧带等4. 营养5. 睡眠第二节循环系统 一、 组成：血液循环系统：主要部分淋巴循环系统（辅助部分）：淋巴管、淋巴结、脾 二、功能：1.运送气体2.运送营养物质供各器官需要3.运送代谢产物排出体外4.产生淋巴细胞和免疫物质抗体，过滤血液中的有害物质，是血管的“清道夫”三、幼儿循环系统的特点（一般就是指血液循环系统）包括心脏、血管、血液的特点 1.幼儿血液的特点：（1）幼儿年龄越小血液量相对比成人多，新生儿血量占体重的15%，1岁时占体重的11%，14岁时占体重的9%，这对婴幼儿的生长发育是有利的。（2）幼儿血液中血浆含水分比较多，含凝血物质纤维蛋白原和无机盐类都比较少，因此幼儿出血时血液凝固较慢。新生儿出血约需810分钟凝固，幼儿约需46分钟凝固，成人仅需34分钟凝固。（3）幼儿血液中红细胞含血红蛋白较多，每立方毫米血液中含红细胞440510万个；每100毫升血液中含血红蛋白13.4克，且具有强烈的吸氧性，这对幼儿的新陈代谢是有利的，能满足幼儿生长发育的需要。健康的幼儿血红蛋白不低于12克。（4）幼儿血液中白细胞的数量和成人差不多，但对机体防御和保护机能较强的嗜中性粒细胞较少，而防御和保护机能较差的淋巴细胞较多。因此，幼儿时期对某些传染病的感受性较高，传染病的发病率较成人高。血管的特点：（1）动脉：动脉是血液从心脏流向全身所经过的管道，分布在身体较深的部位。动脉管壁较厚，富有弹性，血流速度快。（2）静脉：静脉是把血液从身体各部送回心脏的血管。静脉管壁较薄，弹性小，管腔较大且不规则，血流速度较慢。（3）毛细血管：毛细血管是连通最小动脉和最小静脉之间的血管，比毛发还细得多，管壁极薄，是由一层扁平上皮细胞构成，血流速度极慢，有利于管内血液与管外细胞之间的物质交换。毛细血管的数量大，分布最广，可以充分保证人体全部细胞的物质交换。2.幼儿血管的特点（1）幼儿动脉血管的内径相对地比成人粗，动脉、静脉的口径相差较小。 动脉内径与静脉内径之比：新生儿为1：1，成人为1：2。（2）婴幼儿毛细血管网较密，管径也较成人粗大。（3）幼儿的血管的总长度较成人短，血液在体内循环一周所需要的时间短，5岁时为15秒（成人需22秒）。（4）幼儿的年龄较小，血管壁越薄，也越柔软，但由于管壁上的弹性纤维少，所以弹性较小。（5）幼儿的血压较成人低。血压是指血液在血管里向前流动时对血管壁所造成的压力，是指动脉血压。幼儿的血压一般为收缩压90/舒张压60毫米汞柱。这是因为幼儿心肌收缩力弱，心脏排出的血量比较少；同时幼儿动脉管腔较大、管壁柔软、弹性较小，以及幼儿毛细血管管腔粗、分布较密，使血管内压力减少，所以血压比成人低，以后随年龄的增长而逐渐增高。（三）心脏1.概述 心脏是血液循环的动力，由于它的收缩、舒张，才把血液输送到全身。（1） 幼儿心脏的体积相对比成人大，其重量的增长是不均衡的。（2）幼儿心肌纤维细弱，所以幼儿时期心壁较薄，收缩能力差，每次收缩时输出的血量比成人少。（3）幼儿年龄越小，心率越快。（4）幼儿年龄越小，心脏活动的节律性越不强。因为幼儿神经系统发育得不健全，能使心跳加快的神经兴奋占优势，兴奋性强。二、循环系统的卫生保健1.合理营养，既要预防肥胖，心血管问题的早期发生或留下隐患，又要预防贫血。2.体育锻炼：记得一则广告：60岁的年纪，30岁的心脏。选择运动项目、时间、强度。 心率达到：基础心率+50%锻炼后不可马上停止：不可大量饮水：加重心脏负担幼儿不适宜的项目：力量型，速度，耐力锻炼是现代人增强体魄预防疾病的一剂良方。3.规律的一日生活，动静交替4.避免情绪紧张5.新鲜的空气，保证氧气的供给6.预防意外避免大出血7.预防传染病，因为防御能力强的白细胞较少。 第三节呼吸系统一、 组成：上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管和肺二、 功能：吸入氧气呼出二氧化碳进行气体交换、气体输送三、 呼吸系统的概述（一）鼻 呼吸系统的第一道门户，作用：清洁、湿润、加温。既是呼吸器官又是嗅觉器官。鼻易出血区：鼻中隔前下部。鼻出血的处理：（1）湿毛巾额部冷敷，手捏住鼻子、头稍往后仰，10分钟可止血。（2） 左侧鼻出血举右手，反之。（二）咽肌性管道，是呼吸，消化的共同通道。咽部淋巴环（扁桃体）是防止细胞入侵的第二道防线，扁桃体10岁左右发育达高峰，易肿大，但不主张切割（三）喉既是呼吸器官也是发音器官，上呼吸道感染，导致声带水肿，喉肌痉挛，声音嘶哑，呼吸困难等症。喉上方有一块会厌软骨，避免异物入气管（四）气管、支气管壁上有纤毛往外摆动，粘膜分泌粘液吸附灰尘、细菌、异物能刺激气管壁引起咳嗽粘液具有抗菌、抗病毒作用是一道防线。（五）肺是呼吸系统的重要器官潮气量：正常人平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量肺活量：尽力呼气后再尽力呼气，呼出的气体量。正常成人：男35004000ml，女25003500ml每分钟通气量=潮气量呼吸频率残气量：停留在鼻、咽喉、气管、支气管的气体不参与血液间的气体交换量150ml潮气量的大小与平时的锻炼有关有人为500ml，有人为250ml，肺泡每分钟通气量为（500150）呼吸频率慢而深的呼吸比快而浅的呼吸有效这就是为什么要做深呼吸的原因。幼儿呼吸系统的特点：1.鼻腔小、鼻道狭窄，没有鼻毛，粘膜少，血管丰富，易感染，易出血，防线作用弱2.咽：咽鼓管与中耳相通，幼儿咽鼓管短、粗、水平3.喉：喉腔狭窄，声门狭窄。声带薄，音调尖、高，声音易疲劳4.气管、支气管：摆动能力差，易发炎支气管炎5.肺：（1）肺泡数量少，肺容量少，含气量少，间质多，弹性纤维发育差，易感染肺炎（2）呼吸频率快（3）呼吸节律不齐四、 卫生保健1.空气新鲜 流通良好有人作过调查：不开窗的房间19000/m3病菌，开窗通风为5000/m3病菌2.正确的姿势3.培养良好习惯 第四节消化系统一、 组成：包括消化道和消化腺。消化道：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、直肠、肛门。消化腺：唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏、胰腺等。 二、 功能：生理活动需要能量，建构组织、生长发育需要原料，必须从外界供给，消化系统就完成着把食物变为可被吸收的营养素的作用，是人体动力的来源。消化、吸收食物并产生废物、代谢产物，消化腺分泌的消化液和各种酶类作用很大，酶是一种蛋白质（Pr），它具有强大的催化作用，具有专一性特点，因此，人体内已发现有1000多种酶，所起的作用不可替代。三、 概念：1. 消化：通过消化管和消化液的作用把食物分解为可吸收成分的过程。2. 吸收：经消化的食物成分通过消化管壁进入到血液循环的过程。四、 幼儿消化系统的特点（一） 口腔口腔中最主要的器官是牙齿，除此之外，还有许多其他辅结构，舌、腺体（唾液腺）、咬肌等，使它们共同完成着：吸吮、咀嚼、吞咽、辨味、初步消化食物，辅助发音功能1.牙齿外形：牙冠 牙颈 牙根结构：牙釉质、牙本质（牙骨质）、牙髓腔、牙髓 两付牙齿 乳牙：68个月萌出，共20个，2岁左右出齐，6岁开始换牙。 恒牙：6岁左右换牙，共32颗，有的人一生只长28颗牙，它陪伴人的一生，在消化食物、帮助人体更有效地吸收有效营养成份中作用重大。 牙齿容易损伤，导致“虫牙”（龋齿），牙釉质不能再生，只能通过人工方法修补。 牙齿的功能 牙齿的保护 如何保护乳牙营养和阳光：钙、磷等无机盐是构成牙齿的原料，需要从饮食中提供。人的皮肤经阳光中的紫外线照射后，可以产生维生素D，促进钙、磷的吸收利用。适宜的刺激：如烤馒头片、面包干等较硬的食物，磨磨牙床，促进牙齿萌出。避免外伤：不要用牙咬硬果壳等硬东西漱口和刷牙：2岁左右，饭后可用清水漱漱口，到3岁左右就该学着刷牙了。由于乳牙的疾病，可以感染新生的恒牙，所以应该重视保护乳牙。（二） 胃特点：胃是个肌性结构，伸展性大，个体差异大，分泌的胃液为弱酸性，在帮助人体消化食物中起重要的化学作用，其中粘液细胞分泌的碱性粘液在中和胃酸，润滑胃粘膜，减少胃炎、胃溃疡的发生中起作用。 不同年龄胃的容积：新生儿 3060ml13个月 90150ml1岁 250300 ml3岁 600 ml左右6岁 900 ml左右 胃排空时间：水： 11.5小时母乳：23小时蛋白质：34小时 婴儿胃上位置水平，贲门括约肌发育差，易溢乳。（三）肠小肠是食物吸收的最重要的场所。大肠进一步吸收水份和剩余营养成分，食物残渣成为粪便。母乳喂养的婴儿大便稀软，牛乳喂养的婴儿大便干硬。（四） 肝脏1.是人体最大的消化腺2.血供丰富，再生能力强3.功能：代谢 解毒 分泌胆汁 造血机能其他：分泌肝素防止血液凝固（五） 胰腺婴幼儿胰腺功能接近成人水平，胰腺分泌的酶类与小肠协同，共同完成消化吸收过程。分泌胰岛素降糖，胰高血糖素升糖，胰蛋白酶消化食物暴饮暴食引起“酶”分泌大量增加，一方面消化食物，一方面消化胰腺本身，引起胰腺炎（病情危急，剧痛）（六） 消化系统的卫生保健1. 牙齿的保护 定期检查牙齿，发现问题及时处理早晚刷牙，饭后漱口，进餐后3分钟食物残渣和细菌就有产酸作用，腐蚀牙齿，及时漱口，正确的刷牙方法。 注意冷热食物对牙齿的影响，硬的食物对牙齿的影响2. 合理的饮食制度：定时定点定量，细嚼慢咽，不暴饮暴食，注意吃零食的时间3. 注意饮食卫生，防止病从口入。如霍乱、灾后感染、禽流感。2005年福州地区霍乱局部流行4. 饭前饭后不做剧烈运动5. 让孩子有个愉快的情绪进餐6. 培养定时排便的习惯 习惯性便秘已成为一种慢性疾病，预防成为重要的措施，运动，多吃蔬果，多喝水均为有效的措施。第五节感觉器官主要的感觉器官包括：眼、耳、鼻、舌、皮肤等功能各不相同，功能上的独特，使这些感觉器官更显示它们的重要性。感觉器官的特性：1. 不可取代性；2. 相互协同性：如视、听协同增强了对材料的记忆，理解。3. 代偿性：当视觉丧失时，听觉、触、摸觉的功能进一步提高。一、视觉器官眼（一）眼的结构 （二） 功能：感受光、颜色的刺激，产生视觉冲动、折光、成像。（三） 幼儿眼的特点：1.眼球前后径短，呈生理性远视，有人统计，新生儿95%为远视眼，8岁以后眼球发育较快，910岁，儿童从远视眼变为正视眼。2.晶状体弹性好，随着年龄的增长，晶状体弹性下降，幼儿晶状性的调节能力较成人好。3.玻璃体透明度大，视力敏锐，视物清晰。4.幼儿辨色能力较差，但3岁时能辨认红、黄、兰、绿基本颜色，对相近色还难以区分。（四）卫生保健1. 科学采光2. 正确坐姿3. 眼保健操、远眺4. 视物时间不宜太长，距离适宜5. 定期视力检查6. 不用手揉眼睛，不用别人的毛巾等（五）弱视有的儿童眼睛有神但视物不清，佩戴眼镜也无法纠正，矫正视力仍达不到1.0，称为弱视。弱视往往不是一种单纯性疾病，许多因素可造成：1.先天性 2.斜视引起 3.两眼屈光不正，两眼屈光度相差太大引起。患弱视者，不可能有良好的视力和立体视觉，给学习、生活带来一定困难。二、听觉器官耳耳既是听觉器官也是平衡感觉器官，我们较多地了解其听觉、辨音功能，当人晕车、晕船、旋晕人们较少想到与耳的结构功能有关，应该说，人的平衡感，旋转能力的发展，与耳的结构关系密切。. 婴幼儿耳的结构与功能（1）外耳：耳廓和外耳道，耳廓皮下组织少（2）中耳：中耳是一个很小的空腔，像乐器中的鼓，所以又叫鼓室。鼓室内有3块听小骨，声波振动鼓膜则带动听小骨，听小骨把声音放大并传向内耳。中耳经耳咽管与鼻咽部相通。（3）内耳：内耳可以感受声音，保持平衡。 2. 婴幼儿耳的特点及保育要点（1） 耳廓易生冻疮耳廓皮下组织很少，血循环差，易生冻疮。虽天暖可自愈，但到冬委不加保护又会复发。（2）外耳道易生疖眼泪、脏水流入外耳道，或掏耳屎损伤外耳道，可使外耳道皮肤长疖，因疼痛可影响睡眠。张口和咀嚼时疼痛加剧。（3）易患中耳炎婴幼儿的耳咽管比较短，管腔宽，位置平直，鼻咽部的细菌易经耳咽管进入中耳，引起急性化脓性中耳炎。（4）对噪声敏感噪声是指使人感到吵闹或为人所不需要的声音。噪声是一种环境污染，可以 影响婴幼儿的健康。（5）听觉训练：音乐，有表现力的语言，各种和谐的声音。三、皮肤1. 皮肤的功能皮肤身兼数职，具有多种生理功能。A. 感受触觉、压觉、痛觉、温觉、冷觉等，所以皮肤是感觉器官。B. 皮肤覆盖在人体表面，柔韧而有弹性，是保护人体的一道防线。C. 调节体温上起着重要的作用。D. 皮肤还是排泄器官，随着汗液分泌，一些代谢的废物被排出体外。E. 皮肤的间接内分泌作用。2. 婴幼儿皮肤的特点皮肤的保护功能差A. 皮肤薄嫩B. 皮脂腺分泌旺盛所致C. 皮下脂肪相对少D. 汗腺丰富皮肤调节体温的功能差散热和保温功能不及成人，皮肤散热多。皮肤渗透性，吸收性强，防外用药物过量中毒触觉、痛觉不及成人敏感，温度觉敏感3. 皮肤的卫生保健（1）保持皮肤的清洁是至关重要的，洗头、洗澡、剪指甲幼儿园中的盥洗环节，编成儿歌，拍成图片，让孩子了解盥洗的顺序。（2） 保持皮肤的完整性：由于儿童表皮薄，表皮的基底细胞和真皮分裂快，再生能力强，迅速增长、更新，表皮的角质、角化脱落快，所以保护机能差，对外界的各种刺激：冷、热、光照、化学物质、蚊虫叮咬等敏感，易红、肿、发炎、破溃感染、糜烂。（3） 护肤品的选择：冬季防裂，滋润（4） 衣物的选择（5） 多喝水，多运动保证皮肤代谢第六节神经系统 一、 组成：由神经细胞和神经胶质细胞组成神经细胞又称神经元，包括胞体和突起 二、功能：它的快速反应，帮助人体及时完成功能。是调节人体生理功能最重要的系统，也是人意识形成的器官，具有认识世界，思考问题，解决问题的作用，它的功能的完成通过传导冲动，反射活动来实现。三、幼儿神经系统的特点1.从小到大脑的重量在增加（1）脑细胞数量的增长：从胎儿时期的神经系统的不断分化，到出生的2-3个年内，脑细胞的数量可增到几百亿1000亿个，以后不再增加。出生时有50万亿个突触，1岁时增至1000万亿个突触，巨大的网络系统造就了一个将有无限潜能的人。每个神经细胞每秒向邻近细胞发送100个信息。（2）脑的重量的增长：出生时390g 1岁900g左右 6岁1200g 成人1500g（3）脑的体积出生半年后为出生时的1倍，2岁为出生时的3倍，达到成人的3/4，4岁时为出生时 4倍，已十分接近成人。被刺激，被训练的脑细胞的突触，传导通道保存下来，得到加强，反应灵敏，没有被刺激的突触传导通道逐渐萎缩，随之，这些脑细胞也萎缩。（4）神经纤维不断加长，增粗，这也是突触“连接”的基础。（5）神经纤维髓鞘化过程：髓鞘好像电线导体外的绝缘外皮，到5-7岁，髓鞘化过程接近完成。婴幼儿从最初的动作反应慢，不准确到反应迅速、准确。2.大脑的代谢（1）氧气代谢：脑占体重的1/30-1/50，儿童脑的耗氧量占全身的50%，成人占20%。由此，我们看到儿童对氧气的需要、依赖和耐受性。（2）能量代谢神经细胞的能量来源于葡萄糖，而其他器官的能量来源可源自三大营养素，因此，神经系统对血糖的变化反应敏感，低血糖有什么反应？眩晕甚至休克，注意力不集中、出汗、无力，谷类、薯类是碳水化合物的主要来源。脑内葡萄糖的贮备仅能维持3-4分钟的正常活动。让体内有充足的葡萄糖和糖元是必要的。（3）人脑对蛋白质的需要量很大，据报导，婴幼儿脑组织中蛋白质占48%，而成人只占27%，人脑的活动与脑组织中蛋白质结构的构成关系密切。3.大脑活动的一些特点：（1）容易兴奋：兴奋使婴幼儿对外界的许多事物感兴趣，兴奋可使他们的兴奋点（注意力）容易转移，任何外部的情境都容易引起他兴奋。（2）容易疲劳，也容易恢复：疲劳转入抑制，儿童需要休息，更需要睡眠。 4.大脑皮质活动的规律：（1）始动调节：神经系统与其他系统一样，存在一定的“惰性”，刚开始工作时，工作效率较低，神经系统与其他系统建立联系需要时间，随着它对其他系统的调节的“启动”，神经系统的工作效率逐渐提高。（2）优势法则：是指大脑皮质某一区域兴奋状态占优势，形成优势兴奋灶，能吸引大脑皮质的一些相关兴奋点来加强兴奋灶的兴奋度，从而提高学习、活动效率。首先要吸引孩子的注意，让他感兴趣，进入状态，进入角色，排除和减少无关刺激。在优势原则实施的过程中，语言的作用很重要，能否让儿童感兴趣，就看语言的感染力，当然，新奇、有趣、直观、动态，都可以让孩子尽快地跟着你的“引导”进入角色。（3）镶嵌式活动：是指某项活动开始进行时，大脑皮质的相应区域处于兴奋状态，其他区域处于抑制状态，随着活动内容的改变，兴奋区域和抑制区域也发生改变，大脑皮质区域轮流工作轮流休息，这种镶嵌式的活动特点是劳逸结合的理论基础。（4）动力定型：一系列的刺激总是按照一定的时间，顺序进入大脑皮质，经过反复刺激，这种时间和顺序被“固定”下来，前一个剌激就成为前一个反应的刺激条件。动力定型的是连续式的条件反射的形式，它的作用在于以最小的消耗获得最大的效率。动力定型具有两个特性：牢固性，可变性。牢固性：是指当剌激经过反复作用于大脑皮质以后，这些信号被固定下来，在大脑皮质中形成一定的“印记”。可变性：动力定型形成后并不是一成不变的，如，体操长时间不做将被遗忘，在幼儿园阶段已经形成的作息制度进入到小学需要改变，它在大脑皮质中形成的“痕迹”开始模糊，新的生活制度需要重新建立。（5）保护性抑制原则。睡眠是机体进入保护性抑制的最有效的方式，它使神经系统得到充分休息，能量得以贮备，疲劳状态得以改善，它对机体的作用是必须的，也是无法替代，无法形容的。睡眠时间：随着年龄的增长，睡眠时间越来越少。保证婴幼儿的睡眠是非常重要的。睡眠的意义：使生长激素分泌增加。能量消耗减少。基础代谢变慢。四、脑科学的发展与开发左右脑（一）脑科学的研究状况：1.斯佩里的“割裂脑”实验证明了左右脑在功能上有很大的差别，因此，他获得1981年的诺贝尔生理学医学奖。2.美国学者布莱克斯利的研究， 3.日本学者封田晴彦的左右半球功能图。 4.托兰斯的研究及划分：5.美国病理学家汤姆斯哈维对爱因斯坦（1955年去世）的大脑进行了24年的研究。爱因斯坦的大脑重量并不比其他人重，然而他的大脑额叶却比其他人发达得多。（二）大脑的潜能：从反面证明潜能被剥夺、埋没，脑科学的重大发展中的实例，潜能需要刺激、开发、训练。（三）右脑开发，左右脑的同步发展1.音乐：舞蹈、乐器弹奏。2.美术：绘画、手工、泥塑、淘艺。3.体育：更加重视左侧肢体的练习及左右而侧的协调性。5.建构游戏：插、拼，主题的设想，想象、完成。6.多媒体形式的运用：直观、形象、刺激各个感官。五、神经系统的卫生保健1.既丰富又符合年龄的刺激。2.消除引起大脑紧张的因素。3.新鲜的空气（从脑代谢来看）。4.丰富、合理的营养。5.愉快的情绪品质的培养。6.一些专门的训练。7.动静交替的合理实施。第三章学前儿童的生长发育一、生长发育概述生长是指有机体的细胞繁殖（数量增多），体积增大及细胞间质的增加。表现为全身各部分、各器官、各组织的大小、长短及重量的增加。发育则比较复杂，是指身体各系统、各器官、各组织在功能（包括心理及智力）方面的变化，也就是指质的变化。根据儿童生理特点及生活条件的改变等，可将儿童时期划分为以下六个阶段：（一） 胎儿期：从受孕到分娩共280天约40周，称为胎儿期。（二）新生儿期：从出生到28天为新生儿期。（三）乳儿期：从出生后28天到12个月称为乳儿期。（四） 婴儿期：生后13岁称为婴儿期。这一时期的特点是：体格发育减慢，中枢神经系统发育快，与周围环境接触增加，促进了动作、语言、思维的发展。幼儿对外界的适应能力也随年龄的增长而逐渐加强，但对自己的控制能力差，个人卫生习惯正在养成，生活还缺乏经验，对外界危险事物没有识别能力，需要防止发生中毒或创伤等意外事故。（五） 学龄前期36岁称为幼儿期。这一时期，幼儿体格发育减慢，但大脑功能发育更为完善，智力发展增快，理解能力逐渐加强，求知欲强，好奇、好问、好模仿，可进一步用较正确而连贯的语言，表达自己的思维和感情，运动的协调能力逐渐完善，可以从事一些较细致的手工和轻微的劳动，也可以学习简单文字、图画或歌谣。因此，这一时期应特别重视幼儿的早期教育和智力的开发。二、幼儿生长发育的基本规律（一）生长发育是由量变质到质变量的复杂过程幼儿的生长发育是由不显露的、细小的量变到根本的质变的复杂过程，不仅是身长、体重的增加，而且组织细胞也在逐渐分化。（二） 幼儿时期新陈代谢的同化过程占优势新陈代谢包括同化过程和异化过程两个方面。机体从外界环境摄取营养后，把它制成为机体自身物质的过程，叫做同化作用。机体把自身物质进行分解，在物质分解时释放能量，供给机体生命活动的需要，并把分解产物（废物）排出体外，这叫做异化作用。（三）幼儿的生长发育是有一定程序的，既有连续性又有阶段性生长发育的每一个阶段都有它独有的特点和其他阶段相区别，并且每一个阶段与它的前后阶段彼此有规律地交替衔接着。前一阶段为后一阶段打好必要的基础，任何一个阶段的教育受到阻碍，都会对后一阶段的发育起着不良影响。（四）幼儿身体各部的发育是不均衡的，但又是协调的（五）身体和心理的发育是密切联系的三、影响幼儿生长发育的因素（一） 营养的影响幼儿正处在迅速生长发育阶段，必须不断由外界吸收足够的各种营养，尤其是足够的热量和优质的蛋白质、足够的铁、钙和各种维生素等，作为生长 发育的物质基础。营养丰富的膳食能促进幼儿生长发育；反之，缺乏营养的膳食，不仅影响正常的生长发育，还会导致营养不良及各种营养缺乏病。（二）适宜的体育锻炼和适当的劳动是促进身体发育和增强体质的重要因素锻炼和劳动能促进新陈代谢，对骨骼和肌肉的影响是比较明显的。它能促进骨骼钙化，增加骨骼强度，使肌肉生长得更丰满有力；另外还增强了呼吸、消化和血液循环等的功能。特别对幼儿进行日光、空气、水的锻炼，能增强对气候突然变化的适应能力，增强幼儿体质，减少疾病，提高幼儿的健康水平。（三） 生活制度的影响合理地安排一个有规律、有节奏的生活制度，使幼儿能得到足够的户外活动，适当的学习和劳动，定时丰富的营养和充足的睡眠时间，对幼儿的生长发育起到促进作用。这是因为合理的生活制度能使幼儿身体各部分（包括大脑皮层在内）的活动与休息都能得到适宜的交替。（四） 疾病的影响任何急、慢性疾病，对幼儿的生长发育都会有直接的影响。如患佝偻病的小儿，抵抗力低下，容易得季节性疾病，夏季易患消化不良，冬季易患感冒，这样反复发作，就会影响生长发育。又如患过小儿麻痹症的幼儿，往往会引起下肢瘫痪，造成残废。（五） 社会因素的影响在子女多的家庭里，无论是经济收入较高或较低的家庭，儿童身高体重的发育都受到显著的不良影响。（六） 遗传因素的影响遗传在幼儿发育上也起着肯定的作用。一般父母高的，子女也高。遗传不仅能预示子女的身高或体重，甚至决定子女的体型，并且很大程度上也影响内分泌腺的发育。第四章学前儿童一日生活的组织第一节组织好幼儿一日生活的意义一、有利于幼儿的健康成长丰富的生活内容，有规律有组织的各项活动，符合幼儿生长发育的需要，它促使幼儿身体各器官有节奏的活动，使幼儿的生活有张有弛，学习时精力集中，吃饭时食欲旺盛，游戏时心情愉快，积极投入，睡眠时入睡快，睡得香。 二、有利幼儿更好地获得知识、技能，培养良好的习惯，按时完成各项活动的内容，按秩序做事，按要求做事（当然必须是合理的要求，适当的要求，成人的要求不能过多）。三、有利于幼儿形成愉快的情绪恰当的生活、学习、游戏使幼儿心情愉快，快乐、积极的情绪体验更有利于幼儿形成良好的个性特征。四、合理的生活安排有利于卫生原则和卫生要求的贯彻和实施合理的生活、作息制度本身就体现了卫生原则的实行，并有利于连贯地学习个人卫生习惯，集体生活习惯等。第二节制订生活制度的依据一、依据：1.根据儿童的年龄特点，生理特点，心理需要制订生活、作息制度。2.根据季节变化。3.根据家长的需要：日托、寄宿、钟点式，周末托。4.根据儿童的活动特点安排，动静交替，集体和小组、个别相结合。二、一日生活各环节的时间安排1.进餐时间：由于幼儿胃容量小，消化功能相对较差，胃排空时间为3-4小时，因此，两餐间隔时间为4小时左右为宜，中间增加点心，一般每天安排 3餐2点。每餐进餐时间半小时左右。2.睡眠时间：小小班、小班幼儿每天睡眠时间为12-13小时，午睡2.5-3小时；中、大班每天睡11-12小时，午睡2-2.5小时。3.集中活动时间：小小班：10分钟，小班：10-15分钟，中班：20-25分钟，大班：30-35分钟4.游戏时间：40分钟-1小时5.户外活动时间：由于幼儿年龄小、生长发育速度快，机体代谢的需要，因此，户外活动时间需要得更多。春秋每天不少于3-4小时。冬季不少于2小时。其中包括1个小时的户外体育活动。第三节幼儿一日生活各环节的卫生要求一、晨、午、晚间检查幼儿早晨起床或入园时，中午起床和晚上睡眠前，应进行晨、午、晚间检查，尤其寄宿制幼儿更应加强检查。除晨、午、晚间检查外，凡班上保教人员，在一日生活中都要随时注意观察幼儿的精神、食欲、大小便，睡眠情况及体温是否正常等。小儿发烧或精神不好，常常是疾病的先兆，应细心观察。正常小儿腋下侧体温一般为3637.4。超过37.4为发烧，38以下为低烧，39以上为高烧，幼儿上午超过37以上，应注意密切观察，以便及时正确的处理。二、进餐根据幼儿消化能力差、胃容积较小的特点，幼儿两餐间隔的时间一般为4小时左右为宜。因此，幼儿每天应安排三餐一般为4小时左右为宜。因此，幼儿每天应安排三餐两点（早、中、晚各一餐，再加早点和午点）比较合适。应供给易消化、不油腻的食物。培养幼儿进餐的卫生习惯，能促进消化和吸收，保证供给幼儿充足的营养素。培养幼儿饭前用肥皂洗手（随洗随吃）、饭后擦嘴、漱口及吃饭时保持桌面、地面和衣服清洁卫生的习惯。教育幼儿