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经验性治疗重症感染 信心之选 美平 是多项国际权威指南强力推荐的药品 中性粒细胞减少指南细菌性脑膜炎指南腹部感染指南院内获得性肺炎指南社区获得性肺炎指南 院内获得性肺炎指南社区获得性肺炎指南 美国指南 ANTIBIOTICESSENTIALS P54经验性治疗HAP VAP美平为第一首选抗生素 热病 TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy治疗绿脓杆菌美平为推荐的第一选择药 美平 重症感染领域绝对优势地位的奠定取决于其独特的结构 第一代碳青霉烯类抗生素 亚胺培南 易被人体内的肾脱氢肽酶所分解 OH COOH NHCH NH2 O N S 对中枢及肾脏有毒性 西司他丁 需要与西司他丁组成合剂 强碱性pka 9 9 新一代的碳青霉烯美平 OH COOH O N 提高了对人体肾脱氢肽酶的稳定性 1 甲基 CH3 世界首创的碳青霉烯单方制剂 增强了抗菌活性和化学稳定性 S CH3 CH3 NH2 O CN 弱碱性基团PKA 7 4 增强了对多种革兰氏阴性菌 尤其是绿脓杆菌的抗菌活性 降低了对中枢和肾脏的毒性 强力而广谱的抗菌活性优异的临床疗效卓越的安全性低诱导 低耐药 美平的特点 美平的抗菌谱广 革兰氏阳性菌 革兰氏厌氧菌 革兰氏阴性菌 美平 美平年度细菌敏感性试验MeropenemYearlySusceptibilityTestInformationCollection MYSTIC结果显示 对致重症感染的革兰阴性菌和阳性菌 美平显示了优异的抗菌活性并在连续监测的八年中保持不变 ChinJLabMed December2005 Vol28 No 12 碳青霉烯类对所有肠杆菌科有极高的活性 99 美平比亚胺培南的MIC低4 16倍对非发酵细菌的敏感率 绿脓杆菌 美平敏感率 84 亚胺培南 72 5 及其它药不动杆菌 美平 86 6 亚胺培南 85 6 洋葱伯克霍尔德菌 美平 61 1 亚胺培南 36 8 中国美平药敏监测ChinaMeropenemSusceptibilitySurveillance 王辉 CMSS2006 第七次全国临床微生物学术年会论文汇编 124 美平对革兰阴性菌有极强的抗菌活性对产ESBL和非发酵菌高杀菌力 中国美平药敏监测ChinaMeropenemSusceptibilitySurveillance 强力而广谱的抗菌活性优异的临床疗效卓越的安全性低诱导 低耐药 美平的特点 大规模临床研究 使用美平治疗重症感染的病人 美平和亚胺培南治疗重症感染的系统比较Systematicreviewcomparingmeropenemwithimipenempluscilastatininthetreatmentofsevereinfections CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL 21 NO 5 2005 785 794 全球资料的荟萃分析 全球资料的荟萃分析 CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL 21 NO 5 2005 785 794 0 750 800 850 900 951 001 051 10 27项研究1000例患者的荟萃分析 临床疗效P 0 001 细菌清楚率P 0 008 不良反应P 0 02 RR 1 00表明美平疗效优于亚胺培南 西司他丁 RR 1 00表明美平不良反应少于亚胺培南 西司他丁 美平比亚胺培南有更卓越的临床和细菌学疗效 有统计学差异 美平比亚胺培南有更少的不良反应 有统计学差异 强力而广谱的抗菌活性优异的临床疗效卓越的安全性低诱导 低耐药 美平的特点 亚胺培南 OH COOH O N SCH2CH2NH3 碳青霉烯类抗生素的中枢毒性 与其2位侧链碱性的强弱及理化性质有关 GABA受体 亚胺培南 美平 GABA O 结构相似 脑神经细胞 GABA受体 GABA受体 GABA受体 CH3 CH3 CH3 NH2 O CN C CH2CH2CH2NH3 COO S COOH N O COOH SCH2CH2NH3 N 阻断抑制性神经传导 兴奋 癫痫 美平对中枢神经具有高度安全性 美平卓越的安全性 中枢 小鼠脑室内给药试验 PeterLinden DrugSafety2007 30 8 657 668 脑膜炎以外感染患者中治疗过程中与药物相关的癫痫发作的发生率 美平的安全性与亚胺培南 头孢菌素联合治疗比较 肾小球滤过 肾小管上皮细胞坏死 阻断 有机阴离子游离抑制剂西司他丁 亚胺培南 美平 肾小球滤过 美平卓越的安全性 肾脏 Ref Am J Med 84 911 918 1988 亚胺培南在较高剂量的时候 无法保持良好的安全性 癫痫发作率明显升高 出于安全性的考虑 美平每日最大使用剂量6g 亚胺培南每日最大使用剂量4g 亚胺培南 西司他丁用药病例的癫痫发生率 S RagnarNorrby etal ScandJInfectDis 1999 31 3 10 美平卓越的安全性 消化道 强力而广谱的抗菌活性优异的临床疗效卓越的安全性低诱导 低耐药 美平的特点 40 30 20 10 0 对照美平亚胺培南 碳青霉烯对绿脓杆菌产 内酰胺酶的诱导能 1 3 9 37 5 绿脓杆菌P aeruginosa BI 633 无诱导 0 313 g ml0 313 g ml KatsunoriKanazawa J Antibiotics Vol 52 No 2pp 142 149February1999 内酰胺酶活性 美平低诱导 低耐药 美平的消耗量与绿脓杆菌耐药率无相关性 AlanH Mutnick 来自北美MYSTIC 1999 2000 项目的调查 绿脓杆菌耐药率美平的使用量 美平为低耐药可能性药物 应选用美平来取代亚胺培南治疗革兰阴性菌感染的重症感染 既能有效控制耐药菌株的流行与扩散 并能减少MRSA及VRE的发生 CunhaBA DrugsofToday1998 AntimicrobialAgentsChemother2002 46 9 2920 25 亚胺培南的消耗量与绿脓杆菌耐药率成正相关 绿脓杆菌对美平和亚胺培南耐药率的变化 汪复 中国抗感染与化疗杂志 2006 6 5 289 295汪复 中国抗感染与化疗杂志 2008 1 8 1 9 中国CHINE