慢性肾风临床路径.doc

长春生修堂中医院临床路径慢性肾风（慢性肾小球肾炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医临床诊断为慢性肾小球肾炎的住院患者。一、 慢性肾风（慢性肾小球肾炎）中医临床路径标准住院流程：（一） 适用对象; 中医诊断：第一诊断为慢性肾风 西医诊断：第一诊断为慢性肾小球肾炎（ICD-10编码：N03）（二） 诊断依据：1 疾病诊断：（1） 中医诊断：参照中医内科教学与临床，人民卫生出版社，黄永生主编。（2） 西医诊断依据：参照内科学第7版，人民卫生出版社，钟南山、陆再英主编。2.慢性肾风（慢性肾小球肾炎）主要的临床常见证候有：（1）肺肾气虚。（2）脾肾气虚。 （3）肝肾阴虚。（4）气阴两虚。（三）治疗方案的选择：参照中医内科教学与临床，人民卫生出版社，黄永生主编及参照内科学第7版，人民卫生出版社，钟南山、陆再英主编。1.诊断明确：中医诊断的第一诊断为慢性肾风，西医诊断的第一诊断为慢性肾小球肾炎（ICD-10编码：N03）。 2.患者符合慢性肾风的中医证型，适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为15天。（五）进入临床路径：1.第一诊断必须符合慢性肾风（慢性肾小球肾炎）的患者。2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.合并全身系统性疾病以及肾功能迅速进展的患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察： 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、兼症、舌象、脉象的特点。（七）门诊检查项目： 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规 （2）24小时尿蛋白定量 （3）肾功能、血电解质 （4）泌尿系统彩超 （5）胸部X线 （6）心电图 2.可选择检查的项目：根据病情需要而定，如肝功、风湿四项、血尿酸、二氧化碳结合力、心肌酶、血糖、血脂、二对半+丙肝+HIV。（八）治疗方法：1.辩证选择口服中药汤剂或中成药治（1）肺肾气虚：补肾益气固表，（2）脾肾气虚：健脾补肾，（3）肝肾阴虚：滋养肝肾，（4）气阴两虚：益气养阴，2.内科基础治疗。3.中药电磁理疗。4.中药汤剂双足药浴。（九）完成路径标准: 1.神疲乏力，腰膝酸软，头晕，水肿，腰痛，畏寒肢冷等主要症状明显缓解，可退出本路径。 2.患者出现肾功能迅速恶化，贫血进行性加重，退出本路径。 3.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，导致住院治疗、费用增加时，退出本路径。 4.治疗过程中病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 5.因患者及其家属的意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、慢性肾风（慢性肾小球肾炎）中医临床路径表单 适用对象：第一诊断：慢性肾风（慢性肾小球肾炎）（ICD-10编码：N03）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间：15天。 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 年 月 日（第8-15天）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 中医四诊信息采集 进行辅助检查 血常规、尿常规 肾功能、血电解质 其他辅助检查项目 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 口服中药汤剂 口服中成药 内科基础治疗 其他中医特色疗法 饮食治疗 完成首次病程记录及大病历 与患者及其家属沟通，交代病情及注意事项 中医四诊信息采集 注意证候变化 进行辅助检查 尿常规 肾功能 根据病情变化调整治疗方案 口服中药汤剂 口服中成药 内科基础治疗 其他中医特色疗法 饮食治疗 完成病程记录中医四诊信息采集注意证候变化进行辅助检查尿常规肾功能复查必要的其他检查根据病情变化调整治疗方案口服中药