医院信息管理的现状及发展前景分析.doc

医院信息管理的现状及发展前景分析XXXX大学XX专业，呼和浩特 010059摘要：20世纪80年代以来信息技术的快速发展和广泛应用，引发了一场全新的全球性产业革命，随着科学技术的突飞猛进、全球信息一体化大趋势的发展，信息化的浪潮也席卷到医疗卫生领域。各大中小型医院也开始逐渐建立起医院信息管理系统。 经过多年来的实践我们体会到，信息系统的建立，为医院的发展和我国医疗服务的提高，有着巨大的推动作用。医院信息化建设是现代医院的医学科学发展以及科学管理的基础，提高医院的信息化建设水平将对于人民卫生事业，实现小康社会有着极为重要的影响与意义，因此，医院信息管理系统的有着广泛的发展前景，但是在信息化建设的过程中还存在着一些问题，本文就医院信息化建设的现状以及前景进行了分析。关键字：医院信息管理；发展现状；发展前景Hospital information management present situation and the prospect of developmentXXDepartment ofXX, XX, Hohhot 010059ABSTRACTSince the nineteen eighties of the rapid development of information technology and wide application, created a new global industrial revolution, along with the science and technology make a spurt of progress, the global information integration trend, the tide of information also swept into the medical field. The major small and medium-sized hospitals also began to gradually establish the hospital information management system. After years of practice we are experienced, the establishment of information system for hospital, and the development of Chinas medical service improvement, has a huge impetus function. Information construction of hospital is a modern hospital medical science development as well as the base of scientific management, improve the level of hospital information construction for the peoples health, realize comparatively well-off society to have very important influence and meaning, therefore, hospital information system has wide development prospect, but in the process of information construction further there exist some problems, in this paper the hospital information construction present situation and foreground undertook an analysis.Key Words: Hospital Information Management; Development Present Situation; Development Prospect第一章 医院信息管理系统在国内外的发展历史 医院的管理过程实际上就是信息收集、加工、决策过程，目的是提高医院医疗、教学、科研、管理的水平，为病人提供更多、更好地服务，医院信息管理是按照医院信息的特点，科学的处理信息，简历医院信息管理系统成为必须要件。医院信息系统（Hospital Information System，HIS）亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。现在国际学术界已被公认为新兴的医学信息学的重要分支。 （一） 医院信息管理化在国外的发展历程：在发达国家电子计算机在医院的应用已经经历了几十年的时间，20世纪60年代初，美国便开始了HIS的研究，60年代初，美国开始了医院信息管理系统（HMIS）的研究，70-80年代美国的HMIS有了较大的发展。著名的麻省总医院当时开发的COSTAR系统发展到今天已经成为大规模的临床病人信息系统。美国国立图书馆开发的同意的医学语言系统（UMLS）为HIS处理更多医学知识铺平了道路，对于HIS系统的开发提供了更为广阔的平台。日本的HIMS系统开发和应用从70年代初由个别医院开始，慈宁宫财务管理与病案两个子系统开展研究，多数医院从80年代开始迅速发展，主要以大型机为中心，支持多个系统工作，投资规模大。当前日本医院HIS系统发展的总体趋势是系统化、网络化、综合性，开始走“自上而下”的发展路线：一般都有大型机作为中心，支撑整个系统工作，并采用微机和网络技术，实现“Ordering”工作方式，即使用者将数据从发生源直接输入计算机，此外HIS支持的诊疗功能不断加强，已广泛在HIS系统中应用电子病历技术。（二）医院信息管理系统在我国的发展现状：我国的医院信息化建设伴随着计算机和网络技术的发展，经历了20多个年头，三个阶段：1、 单机单用户，即单PC机阶段。始于20世纪70年代末80年代初，这一阶段开始时以小型机为主，采取终端方式，当时只有少数几家大型综合医院和教学医院拥有。这一应用阶段的工作异常辛苦，在技术上能在屏幕上显示汉字也是非常困难的事情。2、 多机、多部门独立系统的应用，即PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统的应用阶段，20世纪80年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理。3、 局域网络化全院级应用阶段，即全院级别系统应用阶段，采用的是 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统。计入20世纪90年代以快速以太网和大型关系型数据库日益盛行，完整的网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些医院开始研究适合自己医院具体情况的医院管理系统，这一阶段，开发出来全院数据充分共享的门诊、住院、药品、固定物资、LIS、医院影像PACS。而医院信息系统则经历了以下三个阶段：管理信息系统、临床医疗信息系统及区域医疗信息网络。医院信息系统主要由临床信息系统、管理信息系统和办公自动化系统组成，每个大系统又各自包括若干个小系统，共同组成一个完整的医疗信息化体系。目前，我国各大中型医院已经实现了部门的信息化管理，条件较好的医院正在向全院信息化管理过度。然而大部分小型医院在这方面还有待发展，相信未来几年内这个领域将是一块活跃的市场。第二章 我国医院信息化面临的挑战和机遇 近年来我国信息系统的建设取得了重要进展，医疗卫生信息化不是泡沫，而是有着其长期的、永不衰竭的驱动力的，那就是人类对医疗保健日益增长、永无止境的需求，自1997年初卫生部重新组建了“卫生部信息化工作领导小组”后，在卫生部的统一领导下，我国医疗卫生信息化事业有了长足的进步。特别是SARS后，政府和社会透彻的认识到医疗卫生事业对保障人民健康、社会的正常发展所起的重要作用，对国家公共卫生信息系统的建设加大了投入。经过十几年的发展，个别医院已将建设世界一流的、无纸化数字化医院列为愿景和目标。（一） 我国医院信息化面临的问题我国当今群众看病难、看病贵、医疗服务不公平和医疗资源利用效率低下是政府、舆论和群众普遍承认的现实问题。而医疗费用过高不仅是困扰我国更是困扰世界各国的主要问题，这就推动力我国加快医疗改革的步伐。新医改方案出台后，旧的医院运行体制将完全无法适应这种市场环境，新医改针对医院的改革内容是：坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南。强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。医疗卫生信息化为保障我国医疗体制改革的成功，提供了一个有力的工具、共享的平台，起到了杠杆和加速器的作用。这也就要求必须加快医院信息系统的开发与建设，以便使得医疗行业更加的公开公正与透明化运营。目前，我国各大中型医院已经实现了部门的信息化管理，条件较好的医院正在向全院信息化管理过度。然而大部分小型医院在这方面还有待发展，相信未来几年内这个领域将是一块活跃的市场。我国医院信息化建设现在依然存在的主要问题有：1、缺乏统一的HIS建设规范和技术标准：由于信息的采集、存储、加工、处理分散在多个环节和不同的部门级的信息系统中，而分散开的系统不能互相连通，信息不能共享，没有统一的HIS系统建设规范与技术标准，很多要求不能被满足，或各个医院应用系统不一使得技术人员掌握产生障碍。2、HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭：单一的局域网信息系统，其信息量是有限的，由于未能将所有的科室进行联网，数据信息不能进行共享，只是少数部门的工作方式改变，从而也不能发挥计算机网络化管理的所有潜能，最终造成极大的资源浪费，有些环节甚至会造成日常工作量大于计算机管理前的日工作量。3、医院管理流程不规范，信息人才奇缺：医院信息管理是新兴学科，国内对其研究不深，相应的本科、硕士教学也会像有一定的偏差，甚至有的医院医生护士本身认识不到信息管理的重要性，使得医院信息化进程受到一定程度的阻碍。（二） 我国医院信息化的发展策略为应对我国现在医院信息化面临的问题，必须制定相应的、正确的发展策略，才能顺应发展规律，迎来广阔的发展前景，首先我国医院信息化的发展战略为：1、总体规划，分步实施，政策支持2、逐步完善HIS系统结构的规范和标准3、建设重点逐步由MIS向CIS、PACS和OA转移4、立足国情，技术方法和标准与国际接轨5、医院信息网络规划和建设6、加强技术合作和人才培养（三） 医院信息化的发展趋势今后医院信息系统建设主要向“就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、病历进入电子化、决策实现科学化和网络实现区域化”等发展目标进行拓展。针对这样的目标，今后医院信息化的发展主要应在以下方面:1、扩展三类技术：一是医患关系管理系统；二是各种自助设备的应用，如自动挂号机、缴费机、自助取化验单机等；第三是自动摆药系统。随着医疗体制改革进程的不断深化，医疗市场环境发生了巨大的变化，几十年来以福利事业为基础，四平八稳的医疗格局被打破，代之而起的是“三资”医院2、双管齐下，保障医疗质量最佳化：向临床路径系统和智能化的知识库二个关键点拓展。3、移动医护工作站：工作效率最高化的法宝充分利用已有的信息平台，将各种现代通信技术如无线网络、PDA和自动化设备如自动摆药机、实验室自动化系统集中到医院数字化建设中，可以减轻工作强度，提高工作效率。移动医护工作站将是提高工作效率的一个法宝。4、病历进入电子化须关注五个主要问题：首先电子病历不是纸质病历的简单电子化；其次：研究必须注重顶层设计；再次：电子病历研究必须保证病历的安全性；最后：电子病历研究要推进法律法规建设。5、搭建软硬件架构 网络实现区域化：随着医院信息化建设的发展，建立区域医疗信息系统已逐步提上议事日程。其主要用途：电子健康档案的建立、远程医疗和会诊、突发公共卫生的流行病调查和指挥、日常数据汇总和上报、减少病人反复检查，提高医疗质量、提升科研水平。如何让网络实现区域化？有二个架构必须搭建：一是信息系统的硬件架构；二是信息系统的软件架构。6、：数据仓库促使院长决策科学化：首先是工作效率得到了提高，优化了工作流程，节约了人力，节省了时间，提高了卫生资源的利用水平。第二是服务质量得到了提高，医院管理正规有序、收费透明合理、看病方便快捷，使病人真正得到了实惠，使医院的公众信任度增大，也改善了医务人员的社会形象。第三是管理水平得到了提高结束语：随着人类社会进入21世纪，计算机技术发展突飞猛进，今后将以其体积小、速度快、国产化程度高、造价低的优势，足以满足医院信息系统建设的需要。与发达国家相比，我国的HIS建设相对较慢，但在全球兴起的信息高速公路建设热潮中，我国各系统的网络工程已开始建设，国家医疗卫生信息网络正在组建中，这将加快我国HIS的建设步伐。医院信息化建设是个渐进的探索的过程，也总是在不断地涌现新的变化、发展出新的领域，只要能抓住新技术发展机会，集中人力物力，21世纪医院信息系统将会有更大的发展，取得巨大的经济效益和社会效益。参考文献：1