2011年度基层医疗卫生机构绩效考核表.doc

附件一： 常宁市2011年度基层医疗卫生机构绩效考核主要指标及评分细则被考核单位： 考核人： 考核时间： 年 月 日项目与分值考核指标评分标准一、办公室工作（5分）1、按时参加卫生局组织召开的各种会议，认真贯彻落实会议和文件精神，服从卫生局统一调度，政府、市局指令计划完成，不打折扣（1分）。2、及时上报年度工作规划、半年小结、年终总结、工作信息以及各类相关材料（1.5分）。3、收文管理规范，传阅、办理及档案整理及时（0.5分）。4、积极开展政务公开工作，落实24小时值班制，保证政令畅通。有值班、考勤、内务管理等规章制度，并执行到位（1分）。5、保持院容院貌干净整洁。（1分）1、查局办公室会议签到记录，迟到一次扣0.1分，缺席一次扣0.2分；查医院会议记录，未及时传达贯彻落实卫生局布置的工作任务每次扣0.5分；未完成指定的报刊、杂志征订任务扣0.2分；对上级决策部署执行不力、措施不落实、效果较差的，每次扣0.5分。2、年度工作计划、半年小结、年终总结缺报一项扣0.3分。卫生信息每月一报，缺报一次扣0.05分。3、查文件资料，无专人管理扣0.2分，未及时整理归档扣 0.3分。4、未推行政务信息公开的扣0.2分；缺值班、考勤记录扣0.5分；各种管理制度不健全每缺一项扣0.2分。5、院内有空荒地，有卫生死角，院容院貌不整洁扣0.1分。室内地面干净整洁，无烟头、纸屑，无痰迹、厕所清洁卫生无异味有一项不合格扣0.1分，直至扣完为止。二、基本医疗服务35分1、服务质量（18分）处方书写合格率达到90%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率100%。医院感染管理核心制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。落实医疗事故防范和处理预案，定期开展医疗质量和安全教育检查，未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。1、医疗质量5分、护理5分、临床用血1分（详见乡镇卫生院管理年活动评分标准临床诊疗部分、护理院感部分）；2、医疗安全5分（医院负主要责任的医疗事故三级、二级、一级每例分别扣1分、2分、3分。影响较大，处理不及时的恶性事件倒扣5分）；3、三基知识考试合格率80%记1分、适宜技术考核合格记1分；2、服务数量（3分）分别计算前二年乡镇卫生院考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。以本单位前二年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、辅助检查人次、出院病人数达平均值105%以上各得0.75分，每降低2%各扣0.2分；出院病人平均住院日每延长1天扣0.1分，直至扣完为止。3、医疗费用（2分）与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全市平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加。以同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用不超标记0.75分、次均住院费用不超标记0.75分，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加（0.5分），未开展或病种数未增加分别扣0.25分。4、中医药管理（5分）1、中医科的设置、设备配备和中医药专业人员的配置合理。2、能运用中医药理论处理常见病、多发病和慢性病。3、运用适宜技术3项以上，4、能提供250种以上的中药饮片。1、中医药人员占医药人员总数的10%以上记0.5分，2、至少设立一个中医科室记0.5分，3、设有中药房和中药库，中药饮片数量250以上记1分，4、能运用中医药理论处理常见病、多发病、慢性病记1分。5、能运用中医药适宜技术3项以上记1分。6、中药处方调配合理记1分.5、特殊药品管理2分实行“五专”管理，使用合格率100%。按衡阳市麻醉药品专项管理考核评分表记分。6药品采购、管理、使用5分）加强国家基本药物管理，并合理使用。药房达到规范化要求。抗菌药物使用规范，门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。糖皮质激素使用合格率90%，落实药品不良反应报告处理制度。1、落实国家基本药物和增补药物相关政策和规定，执行零差率销售记0.5分，未执行零差率销售，每个品规倒扣1分，使用有基药物以外药品，每品种扣2分。2、中药定点采购记0.5分，不符合规定的扣1分。3、药房达到规范化要求，药品质量管理良好（2分）药架药品码放不整齐,地面不整洁扣0.5分药房温度、湿度不达要求扣0.5分药品不明码标价扣0.5分过期药品上架扣0.5分霉变、假劣药品上架扣0.5分。4、按处方集要求合理用药记2分，门诊抗生素2联及以上、联用处方百分比超过20%扣1分。糖皮质激素使用合格率小于90%扣1分，未落实药品不良反应制度扣1分。三、基本公共卫生 服务 30分 1、城乡居民健康档案（3分）按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，并实行计算机管理。居民健康档案建档率城市90%、农村50。老年人等重点人群的健康档案建档率城市100%、农村80%；健康档案合格率城市90%、农村80。1、有居民健康建档领导小组和建档情况登记各记0.5分。2、随机抽查30份个人档案：发现虚假档案每份扣0.2分，扣完2分为止；健康档案内容完整记2分，每缺1项扣0.01分，扣完为止；辅助检查等未粘贴报告单每份扣0.1分，扣完2分为止。3、建档率每下降2个百分点扣0.5分，扣完5分为止。4、档案更新记2分，随机抽查近期5例农合住院病例，未建档的每例扣0.2分，档案未更新的每例扣0.2分。5、建档居民到卫生院复诊时调取其档案记1分，查档案室登记与门诊日志、档案内容是否相符。2、健康教育（2分）1、制定本机构健康教育年度计划，有具体执行措施。提供健康教育资料，不少于12种；设置健康教育固定宣传栏，内容每季更新1次。（1分）2、针对急性传染病、艾滋病、结核病、高血压、糖尿病等疾病防治和孕产妇、儿童、老年人等重点人群开展健康教育，结合各种卫生日开展主题宣传活动，每年开展专题讲座不少于4次。1、无健康教育计划与执行措施扣0.1分；健康教育资料少1种扣0.1分，扣完为0.5分为止；未设宣传栏扣0.1分；不规范扣0.1分；内容更新每少1次扣0.1分，扣完0.2分为止。2、全年无宣传咨询活动扣0.5分；知识讲座少1次扣0.2分，扣完0.5分为止。3、免疫规划（4分）1、实行儿童预防接种证（卡）管理。建卡率100，建证率95%。2、为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，单苗接种率大于95，定期开展查漏补种工作，儿童预防接种信息实行计算机管理，信息录入率95%。3、强化免疫接种率和群体性接种率95。4、及时报告和协助处理预防接种疑似异常反应。1、儿童资料信息不全每项扣0.01分，共0.08分，建证率、建卡率每下降1%，各扣0.05，扣完0.5分为止。2、单苗接种率每下降5%扣0.1分，共0.4分。3、免疫规划疫苗未开展查漏补种工作扣0.1分。4、未实施预防接种信息计算机管理扣0.2分，录入率每下降2%扣0.01分，扣完0.3分为止。5、接种率监测报表、学校查验接种证报表、疫苗和注射器出入库记录、冷链温度监测记录各记0.1分，共0.5分。6、疑似预防接种异常反应迟报漏报扣0.5分。7、有流动儿童管理方案、小结和流动儿童免疫专卡各记0.1分，共0.3分。8、开展相关疾病监测工作记0.02分（看个案调查表）。9、规范二类疫苗进购渠道记1分，发现非法进购本项不记分。10、无麻疹疫苗查漏补种资料（未开展）扣0.1分。4、传染病防治（2分）保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达95%以上。配合疾控机构参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。1、传染病报告记0.2分，漏报一例扣0.05分，迟报一例扣0.02分，扣完为止；2、死亡病例报告记0.2分，按完成的比例记分；3、疫情“日报告”记0.1分；4、全年开展2次以上医务人员传染病相关培训记0.2分。规范使用新版“一志四薄”记0.2分；5、散发疫情未进行处理每例扣0.1分；未协助疾控机构开展暴发疫情处置每起扣0.2分；共0.5分。6、结核病资料“四本帐”齐全，完成全年转诊分配任务数，按规定督导病人一个疗程访视4次并有记录，对网报病人100%追踪到位并有反馈资料，中盖结核病管理病人访视率100%。共0.2分。7、对艾滋病人进行治疗管理同时，开展防艾宣传，和协助疾控中心开展监测工作记0.2分。8、按要求开展疾病监测工作，有相关传染病个案调查记0.2分。三、基本公共卫生服务 30分 5、妇幼保健（6分）妇幼专干下基层时间每月不少于15天，每1-2月召开一次村保健人员例会，掌握本乡镇妇幼保健基本情况。正确填写工作相关报表，卡、册，定期及时上报妇幼卫生信息报表。严格控制孕产妇及5岁以下儿童死亡率。建立孕产妇、0-6岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，孕情掌握率达40%，高危筛查率达20%，早孕建卡率达30%，孕期健康服务5次，产前健康管理率达80%，产后访视率达80%，产妇系统管理率达75%，6岁以下儿童系统管理率达75%。巩固发展爱婴医院成果，提高产科服务能力，控制剖宫产率，按重大公共卫生服务项目实施方案，做好农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸、孕产妇艾滋病、乙肝、梅毒检测。做好出生缺陷干预，即做好产前筛查、新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查工作。1、妇幼专干下基层时间每少1天扣0.01分，未及时上报妇幼卫生信息报表每次扣0.01分，扣完0.3分为止。2、无孕产妇死亡记0.5分;孕情掌握占全年总产妇的40%以上记0.8分，每下降10%扣0.2分;高危筛查率达20%以上记0.2分,早孕建卡率每下降10%扣0.1分，扣完0.3分为止:产前筛查率每下降1%扣0.05分，扣完0.2分为止；产前健康管理率、产后访视率每下降10%扣0.2分,扣完0.4分为止 ;孕产妇系统管理率每下降1%扣0.01分,扣完0.4分为止；剖宫产率每超过10%扣0.1分，扣完0.2分为止。3、建立0-6岁儿童系统管理档案及儿童保健手册记0.5分;儿保手册建册率达80%记0.1分;新生儿访视率每下降10%扣0.05分,扣完0.2分为止;儿童系统管理率每下降1%扣0.01分,扣完0.5分为止;新筛率达80%以上记0.2分;听力筛查率达38%以上记0.2分；院内开展新生儿窒息复苏培训记0.1分,开展体弱儿、高危儿筛查，筛查率达20%记0.2分；4、按要求开展孕产妇住院分娩补助记0.3,育龄妇女规范增补叶酸记0.2分、孕产妇艾滋病、乙肝、梅毒检测各记0.2分。6、老年人保健（1分）定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。老年居民健康管理率城市60%，农村50%。1、有老年人基本情况资料记0.2分。2、体检表完整率每下降1个百分点扣0.1分，扣完0.4分为止。3、健康管理率每下降1个百分点扣0.1分，扣完0.4分为止。7、慢性病管理（3分）对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。到2011年两类人群的登记管理率达60%以上。1、执行35岁以上人群首诊测血压制度记0.5分，未执行不记分。2、高血压、糖尿病人登记率达60%以上，定期随访，管理率达35%以上各记0.5分，每下降5%扣0.2分，未登记、管理不得分。3、慢病报表报送及时记0.5分，缺一次扣0.2分，扣完为止。8、重性精神疾病患者管理（1分）对辖区重性精神疾病患者进行登记管理，建立健康档案；在专业机构指导下对居家的重性精神疾病患者进行4次随访和康复指导，对重性精神疾病患者每年进行1次健康检查。已建档人群中重性精神疾病患者规范管理率城市90%。1、完成卫生局下达的国家重性精神疾病基本数据分析系统录入任务记0.5分。2、患者基本情况资料完整记0.1分。3、按时随访和开展康复指导记0.1分。4、每年进行一次健康检查记0.2分。5、对患者进行规范管理记0.1分。9、卫生监督协管和爱国卫生（3分）做好食品、公共场所、学校、放射、职业等卫生指导与管理工作。组织开展戒烟等爱国卫生运动1、食品、饮用水、公共场所、学校、放射、职业等卫生监督基本资料齐全记0.5分，每少1项扣0.1分。2、指导开展农村聚餐活动和村卫生室医疗废物处置各记0.4分。3、卫生院医疗废物处置记0.5分。卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格记1分，随机抽取医护人员各5人，查持证上岗情况按比例记分。4、分院、院外门诊、院内科室纳入统一管理，无承包和无非法行医记0.5分。5、本单位公共场所有戒烟标识的记0.1分，组织开展辖区戒烟活动记0.1分10、卫生应急和卫生监测（1分）有较强的应急处理能力，并积极配合开展消毒监测工作。1、应急无组织扣0.2分，无应急值班安排和报告记录各扣0.15分。2、消毒监测合格率95%以上记0.5分。11、公共卫生服务管理（4分）认真落实公卫办各项工作制度和内部考核制度，严格项目资金专帐管理和专款专用。加强对乡村医生的统一管理、培训、指导、考核，群众对公共卫生服务满意。1、公卫办各项工作制度齐全记0.2分，落实内部考核制度，考核真实记0.3分。2、公共卫生项目经费进行专帐管理，无截留、挤占和挪用现象，项目经费支出按要求审批记0.5分。3、乡村医生从事的除基本公共卫生服务以外的有关服务补助（如麻苗强化免疫等）及时足额下发记0.5分。4、签订乡村医生责任任务书并落实的记0.1分。5、按要求完成对乡村医生培训记0.2分。6、按要求落实乡村医生考核记0.4分，发现弄虚作假不记分。7、每2个月至少开展1次乡村医生例会，统筹安排公共卫生服务工作记0.3分。8、群众对公共卫生服务满意度达90%记1分，每下降5%扣0.2分。四、新农合（5分）按2011年新型农村合作医疗定点医疗机构工作目标管理考核细则考核评分。五、财务管理（7分）严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定，内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，严格落实岗位绩效工资制。1、业务收入上升，医疗收入占医药收入比例45%以上，公用经费下降5%以上（1分）。2、按标准计提足各种基金，年末有结余（1分）。3、实行统一核算，各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法，无白条入账，无坐支行为，现金实行备用金制度，帐帐相符，帐物相符（1分）。4、专项资金实行专款专用，无挤占、挪用现象（1分）。5、购置设备、基础建设在1万经上履行审批手续；对固定资产、存货等资产实物管理规范（1分）。6、职工工资、资金与工作绩效挂钩，不得将个人收入与医疗服务收入直接挂钩（1分）。7、按时上报各种财务报表，积极参加会计学会活动，每年上交1篇以上财务论文（1分）。六、政工人事（5分）加强班子建设，班子团结协作好；严格执行人事管理规定，人员实行竞聘上岗；按时做好工资晋级晋档工作，及时办理人员退休手续；加强医德医风建设。积极开展创先争优活动1、班子团结记0.5分。2、人员岗位设置合理，配备到位记1分。3、卫技人员技术职称比例、公卫人员比例合理记0.5分，未达标酌情扣分。4、严格准入制度和人事纪律，记0.5分，未经批准擅自聘用人员扣1分。5、加强医德医风建设，开展优化服务活动，病人满意度达90%以上，行风评议达标记1分。6、落实党风廉政建设责任制，开展廉政文化教育等治本抓源头工作，有计划、有部署、有每半年一次专题研究和对所属科室签订责任书记0.25分，7、实行院务公开，召开职代会，记0.25分。8、创先争优1分：、有领导小组、办公室人员挂牌办公、有宣传专栏且党员公开承诺书上墙公示、各项会议记录齐全、有创造争优典型人物记录各记0.1分。有8大类文书档案资料并整理归档。资料规范、齐全的记0.5分。七、科教和农村卫生（5分）人才培养机制健全，有计划选派专业技术人员培训，完成上级下达的相关业务培训和职称考试。完成项目建设（含村卫生室），落实医疗受援工作。医院运行机制健全，有年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。1、完成上级下达的选派培训任务记1分。2、按期完成院内包括处方集等规定培训任务0.5分。3、组织