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肝病患者饮食疗法简介 1. 对肝病饮食疗法的现代观念。 肝病患者，尤其是常见的“澳抗”(HBsAg、乙型肝炎表面抗原)长期阳性者，各型慢性肝炎、肝硬变的治疗，除精神、药物和动静结合的体疗外，最基本的需要则是饮食疗法。1948年以前，肝病饮食疗法以保护受损肝脏为目的，主张高糖、低蛋白、低脂肪饮食。而近30多年来，肝病的饮食疗法基本上是美国马蒂克博士的“三高一低”即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪的设计。利用这种疗法对减少肝硬变腹水、协助肝细胞修复以延长生存期均起一定作用，但肝病后发胖、引起脂肪肝的患者不在少数。当今修正的观念则是，与其给患者过多的糖和蛋白质，还不如给他们每天提供多样化的饮食类别、计量指南和均衡良好的饮食内容，尽量减少不必要的额外食品，而且要使饮食内容和烹调技术尽可能适应个体化的需要。就肝病患者而言，要了解基本营养知识，加强自我调理，而最重要的观念则是保持旺盛的食欲，理智地把每日的饮食热量控制在75319204千焦(18002200千卡)之间，根据自己的食量家常食品我国丰富多采的药膳等进行搭配，每餐吃到八分饱为宜。 2病毒性肝炎患者的饮食调养原则有哪些? 病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的传染病。其饮食调养原则是： (1)采用适量热量饮食，不适过高，一般成人每日给予7531一一9204干焦(1800一一2200千卡)热量为宜。有肥胖患者则应根据体重、有无发热及病情轻重适当调整，以防影响肝功能的恢复及脂肪肝的发生。 (2)一般主张供给高蛋白质、低脂肪、适量碳水化合物饮食，它们的热量分别占总热量的17、22、61左右。 (3)应供给丰富的多种维生素食物，必要时可用维生素制剂补充。 （4）要合理加工烹调，提高食物的色香味形，来促进患者食欲，并使之易于消化吸收。一日总食盐量不应超过10克。 （5）要少食多餐，每日可进食4-5餐。 （6）忌用油煎炸食品，过于油腻的食物及有强烈刺激性的调味品如辣椒、胡椒等。禁止饮酒。 3食疗在肝病疗养中有哪些作用？ （1）食物是人体生命活动的物质基础，应根据自身疾病、营养状况选择补充食品，极为更重。 （2）食疗可改善人体各器官的功能，各种食品者将对人体的某些器官发挥一定作用。 （3）饮食得当可维护生理平衡，米、面、肉、蛋多属酸性食物，蔬菜水果以碱性居多，适当调理有利于人体代谢的酸碱平衡。 （4）用食品调整有病的机体。患肝病又有高血压、动脉硬化、肥胖的人应少食动物脂肪。食用肉类以鱼、虾、瘦肉为宜；平素脾胃虚弱者多吃扁豆和豆制品，可暖脾，除湿热，且富含蛋白质，可调节并增强消化系统的功能。 4肝病患者每日饮食如何搭配？表7 肝病患者1日内常用膳食搭配表按7531-9204千焦（1800-2200千卡）计算类别 计量 食品举例 主要功能 备注 蛋60克一70克鸡蛋、鹌鹑蛋补充良好的必须氨基酸鸡蛋不超过2只牛奶或奶制品400毫升一500毫升低脂奶、脱脂奶粉、酸奶、松软白干酪钙质、维生素A及B2含量丰 每日要 瘦肉70克一80克牛、羊、猪、鸡、免肉不含皮和骨头含多量优质蛋白质 蛋白质占 16一25鱼或贝类70克一90克平鱼、黄花鱼、虾米、银鱼、墨鱼、青鱼、鲤鱼、鲫鱼、带鱼、蛤蜊田螺等含钙、磷、铁及维生素A、B1、B2等含0.3%-11%脂肪豆类或豆制品豆腐159克一200克大豆、豇豆、碗豆、赤豆、蚕豆等，豆干、豆丝、油豆腐、面筋、豆腐脑含植物性蛋白，其不饱和脂肪酸有利于降低胆固醇每日一定要吃 淡色蔬菜合起来350一400克洋葱、菜花、豆芽、洋白菜、菱白维生素、矿物质微量元素、纤维等均很丰富部分鲜菜经消毒后可以生吃，四季豆，扁豆宜煮熟后食用深绿色蔬菜菠菜、四季豆、扁豆、油菜、金花菜、空心菜、青椒、蒜苗、芹菜、韭菜 海藻及菇类 裙带菜（海带）、海苔、紫菜、蘑菇、鹿尾菜、黑木耳、白木耳、香猴头等 薯类100克一120克 马铃薯、山药、芋头、甘薯钙、磷及维生素B1、C等均有，加热后较稳定不宜吃得太多 水果400克450克葡萄、柑橘、苹果、鸭梨、桃子、草莓、菠萝、香焦荔枝含维生家C、钾及多量纤维素最好吃新鲜的 谷类米饭450克面包60克 大 米、胚芽米、小米、玉米粉、挂面、面粉、芝麻等生活所需的主食提供热量和维生素B族每餐要定时吃 糖 20克砂糖 、蜂蜜、故麦芽糖取其糖分，用其甜味 油脂 20克一30克豆油、花生油、菜油、奶油、沙拉油、麻油促进维生素A、D、E、K的吸收过正常体重者不宜多用 嗜好品适量 蛋糕、饼干、巧克力、瓜子、核桃，花生米、各种饮料等增加生活乐趣或遵医嘱每餐要定时吃 注：每天食谱可按上述种类食品及其目标计量组合，参考食品举例的素材调理。强调蛋白质、维生素、微量元素要比常人多摄取一点。调理方法上应注意烹调技术，控制动物脂肪量。 5肝炎后肝硬变患者饮食上注意什么? (1)以面食为主：满足每日糖量400克左右。过分用糖易肥胖、高血脂、动脉硬化和糖尿病。所以增加糖食应慎重。 (2)蛋白质食物少而精：每日60克高效蛋白质即可满足需要。可交替食用鱼、瘦肉、鸡蛋、乳类、豆制品等优质蛋白质。晚期肝硬变者蛋白质含量不宜超过20克。因肝硬变者肝脏处理蛋白质功能降低，不加重肝脏负担为宜。 (3)充足供应鲜菜鲜果：每日700克一一900克为宜，以达到有丰富的维生素及矿物质微量元素为好。 (4)限制油脂摄入：每日不超过20克，过多则使肝功能减弱的肝细胞来不及分解处理，引起脂肪肝和加重肝负担。 (5)限制水、盐：肝硬变腹水或水肿者，要控制水及钠盐摄入量。但长期限盐或无盐酱油，又易致低钠高钾症。所以积极的办法是设法增进患者食欲和消化能力，经常用少盐的糖醋小菜佐饮，同时保证蛋白质的吸收和利用，以提高血浆中渗透压，从根本上消除水肿。 (6)禁烟酒：烟、酒对肝细胞有损害，应禁忌。 6肝病患者如何选用营养滋补食品? 肝病患者多有湿热淤滞等证，一般忌用，但有脾胃虚弱，肝肾阴虚，少数迁延性肝炎，肝硬变者可适当选用滋脾养肝之品，但应注意； (1)选用滋脾养肝抗衰老之品，以真品和有批准文号、药厂、保键品厂之产品，防止误购，必要时应以医生指导为宜。 (2)选用天然营养食物为佳，如沙棘、刺梨、弥猴桃等富含微量元素和维生素保健食品为宜。 7肝炎患者吃哪些食物来补充维生素? 含维生素A的食物，如常喝牛奶，多吃蛋黄、动物肝脏、胡萝卜、韭菜、空心菜、金针菜、苋菜、菠菜、青蒜、落葵等。 含维生素Bl的食物，如全麦、豆芽、豌豆、花生、新鲜蔬菜、水果等。 维生素B2丰富的食物有小米、大豆、酵母、豆瓣酱、绿叶蔬菜、动物肉类、肝、蛋、乳类等，宜多吃。 维生素B6丰富的食物豆类、新鲜蔬菜，动物肝、腰子、瘦肉类及酵母等，要多吃。 维生素C丰富的食物有新鲜蔬菜、水果，尤其是柿子椒、青蒜、蒜苗、油菜、野苋菜、山檀等，应多吃。 由于患肝病时汁分泌受到障碍，对维生素K的吸收有一定的影响(特别是K1、K2)，故应多供给菠菜、圆白菜、菜花、花生油等富含维生素K的食物。 多吃上述食物虽可保证摄入充足的维生素，但是肝病能影响多种维生素的吸收与代谢，所以临床上应密切观察，必要时可用维生素制剂补充。 8什么是合理的平衡饮食? 根据各类食物的营养价值构成合理的饮食，是达到良好营养的关键。有适当量的蛋白质、有充分的无机盐、有丰富的维生素、有适量的食物纤维、有充足的水分等6个要求，方可谓合理的平衡饮食。 (1)粮食类食物：每日所摄入的粮食量，应与热量需要相适应，符合劳动强度的要求，此外，因为各种粮食的营养成份不完全相同，所以应粗细粮搭配，多种粮食混食。 (2)蛋白质食物；包括各种瘦肉类(如鸡、鸭、鱼、肉等动物性食物)、蛋类、乳类、大豆其制品等。要求每日蛋白质食物中，动物性的最好能达到总蛋白质量的13，不能满足时，可用黄豆或豆制品代替一部份动物性蛋白质食物。 (3)菜果类食物：它是无机盐、维生素、纤维等的主要来源。成人每日最好能吃400一一500克蔬菜、100一200克水果。由于不同品种蔬菜所含营养素差异大，所以每日饮食中要多吃几种蔬菜，尤其绿叶蔬菜要多吃，与此同时，还应常吃些黄色与橙红色的蔬菜。 (4)烹调用的油脂：饮食中的脂肪，一部分来自食物本身；另一部分来自烹调用油。近年来人们公认要少用动物脂肪来炒菜，主张用植物油，同时要求饮食中的油脂总量不宜过多。 9“澳抗”阳性者的饮食应如何调养? 通常所说的“澳抗”阳性者，实为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性而无症状的乙肝病毒携带者。其饮食原则与健康人的正常饮食基本相同，不应过多限制，只要注意给予平衡饮食，对产能营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)不可过量或缺乏。热能不足，则将增加蛋白质的消耗，利于肝细胞的再生和修复；过多则易形成脂肪肝，故每日总热量应以8368一一10046千焦(2000一一2400千卡)为宜。要充分供给富含多种维生素的食物，多采用新鲜蔬菜与水果以及选用易消化的食物。少吃油煎炸及诸如辣椒、咖哩等辛辣食物，禁忌烟酒。 10病毒性肝炎患者蛋白质食物如何补充? 常人为维护轻微劳动，每日所需蛋白质约70克，肝病患者为促使肝细胞再生和修复，则每日需要90一一100克蛋白质。给病毒性肝炎患者补充蛋白质时应注意以下几点： (1)瘦肉中蛋白质含量只有16一一25。瘦牛肉中的蛋白质20，而鸡肉中的蛋白质占25。假设吃100克牛肉，则仅能摄取20克蛋白质。 (2)动、植物蛋白质要各半搭配。人体有8种必需氨基酸自身不能制造，一定要由食物供给，摄入适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量，减低对动脉粥样硬化的影响，保证必需氨基酸的充分吸收利用。 (3)多余的蛋白质是增肥发胖的基础，并以脂肪形式贮存。多余的蛋白质反而增加肝脏负担，因而把它转化为脂肪贮存，并可导致肥胖甚至脂肪肝。因此，对肝病患者来说，把1周的蛋白质分成7等份，每日吃相等分量，将是一种既节约又合理的营养调配。 (4)饮食均衡很重要。在饮食的均衡上每日还一定要注意补充含维生素、微量元素丰富的蔬菜、水果、五谷杂粮，尤其绿色蔬菜、海藻、菇类，都应混合搭配，才有利于肝病的康复。 (5)重症肝炎或肝硬变有肝性昏迷趋势的患者，应少食甚至禁食蛋白质。肝性昏迷恢复后蛋白质的供给也应从低量开始。临床上，肝病患者因多吃1个鸡蛋而诱发肝性昏迷的病例并非罕见。遇到这类情况，饮食上应完全听从医生安排。 70肝病患者可吃但不宜多吃哪些食物? 巧克力、葡萄糖、水果糖及各种甜食，一日之内不宜多吃。又如，每餐饭后磕少量瓜子可帮助消化，但葵花籽中含有不饱和脂肪酸，多吃会消耗体内大量的胆碱，影响肝细胞的功能。味精是调味佳品，但每日每人不应超过6克，超量服用。使血液中谷氨酸钠的含量升高，可出现短暂头痛、心慌甚至恶心等症状。 方便面、香肠和罐头食品常含有人体不利的食品色素与防腐剂等。常吃会增加肝脏代谢和解毒功能的负担。 71重症肝炎患者饮食调养中应注意些什么? (1)应供应富含多种维生素，尤其是维生素C的食物，以利解毒。在低蛋白饮食中，常会出现钙、铁等无机盐及维生素B2、K的缺乏，故在饮食供给之外，还可用维生素制剂来补足。 (2)对水与食盐的供给量，要依据有无腹水和水肿而定。若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食，并需限制液体，这时可用计划内的果子汁代替饮水量。 (3)微量元素的作用越来越为人们所认识。研究表明，肝功能衰竭时，脑内锌、铜含量降低，可能是肝性昏迷的主要原因之一，因此，锌、铜在饮食治疗中，其供给量不应分别低于每日15毫克、3毫克的标准供给量。 (4)要注意饮食量，可少量多餐。昏迷前驱期，宜选用极易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、适量碳水化合物的少渣半流饮食或流质饮食；已昏迷者可用鼻饲流食。 72肝病儿童饮食中应注意些什么? 肝病儿童由于生理病变化及临床特点，如导致胃肠道消化功能紊乱、肾功能受损等，所以要求所供给的食物以细软易消化、无剧烈刺激性为宜。饮食应低盐，一日不宜超过3克食盐。些外，禁用含脂肪较高的肉类及油煎炸食品；不宜食用粗粮及易胀气的食物；避免食用含纤维较多的蔬菜，如芹菜，韭菜等及较酸的水果，如柠檬及不成熟的水果等；烹调菜肴时，不能用咖哩、辣椒、芥末等具有强刺激性的调味品。 一般主张多吃些含脂肪较少的瘦肉、鱼、禽、蛋、乳类、豆制品，及纤维含量较少的蔬菜，如黄瓜、嫩油莱等，水果如成熟的苹果、橘子等，有的较硬水果可煮熟，煮软食用。 高维生素膳食的供给达不到要求时。可在多吃点水果的基础上，另给维生素制剂补足。 73老年肝炎患者的饮食调养原则 (1)供给足量的蛋白质：实验证明老年肝炎的消化吸收功能减弱，对蛋白质的利用能力不如青壮年，故其供给量应高于正常成人，每日每公斤体重蛋白质的供给标准为15一一2克。要多吃牛奶、脱脂奶制品、鱼虾类、瘦肉等，以及煮烂的黄豆及其制品。不要吃生蛋、干炒整粒黄豆或油炸的豆类，少吃或不吃不易消化的油炸类硬质食品。如沙丁鱼、肾、肝、浓肉汤等。可采用先将含螵呤碱多的肉类等用凉水浸泡2小时后再煮熟。 (2)给予低脂肪饮食：脂肪所产生的热量以占总热量的25左右为宜。特别是动物性油脂不可过多，应多食用富含不饱和脂肪酸的植物油，如花生油、大豆油、玉米油、芝麻油等，这对减轻肝脏代谢负荷和防治心血管疾病等都有好处。因此，每日脂肪供给量不应超过60克。 (3)供给易消化、清淡的食物：老年肝炎患者常因牙齿脱落，使咀嚼功能受到影响，消化功能减弱，故应多用烧、炒、蒸、煮、炖等烹调方法，禁用剧烈刺激性调味品和烈性酒。 (4)饮食应有规律：一日三餐，每餐荤素搭配或粮、豆、菜混食，以保持平衡饮食。有的老年肝炎患者消化功能不好，食欲不振，也可少量多餐，如每日五餐，并采用半流质饮食。条件许可的话，每日可供给150一一200克水果。维生素在饮食上供给不足时，可用维生素制剂补足。 (5)供给充足的水份：每日通过饮水、喝汤等来供给充足的水份，一般为1500一一2000毫升。 74肝病患者必须少吃油腻煎炸之品? 肝病患者常有湿热，而油腻煎炸之品是动火之物。从中医角度看，脂肪食物多滋腻，乃脾胃所惧，轻则可使肝病患者肠胃受损、大便泄泻；重则可致痰热壅盛，助火生痰，痰湿为患，从而形成核、岩、蕈、积聚等。按现代医学的观点，肝病患者多吃油腻煎炸等高脂肪食物，可引起消化功能减弱，易致吸收不良性脂肪泻；此外，过剩的脂肪沉积于肝脏，则形成脂肪肝，可致肝功迁延不愈。 75肝病后不宜暴饮暴食? 一位急性肝性昏迷7天7夜的男性患者，经抢救苏醒后感到特别饥饿，要求吃猪肉饺子。而医生则指出不能操之过急，宜从进流食开始，如喝鸡汤、肉汤。但是家属偷着晚上送来肉饺一大碗，患者狼吞虎咽，吃得一个不剩。第二天患者开始腹胀难受，很快病情恶化，出现腹水，最后上消化道大出血而亡。古人云：“中满不消，而脾胃大伤矣!”昏迷刚醒，胃液、胆汁、胰液分泌失调，肝脏大片坏死后修复尚需一定时间和条件。而为了满足病人一时的要求，让病人久饥后暴食，吃得过饱，突然给消化道和肝脏增加了难以承受的负担，终于事与愿违，后悔莫及。 76肝病患者为什么禁止饮酒? 酒对肝脏来说是一种毒品。饮酒后，约90以酒精成份(乙醇)在肝脏内代谢，肝细胞的胞浆乙醇脱氢酶催化乙醇而生成乙醛。乙醇、乙醛都有直接刺激损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。大量饮酒者常有饮食不足，呕吐等酒精急性中毒症状；较长期嗜酒者，乙醇、乙醛的毒性常影响肝脏对蛋白质、碳水化合物、脂肪的正常代谢及其解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬变。后者表现为肝脏失去光泽，肝内呈中度和重度脂肪变，可见乙醇透明小体，在坏死肝细胞周围可见中性粒细胞浸润，肝小叶中心坍陷和纤维化。 文献报道：急性肝炎潜伏期的患者由于大量饮酒可骤然发生急性肝坏死，慢性肝炎突然一次性大量饮酒可引起肝炎活动，激发黄疸长期“澳抗”阳性者长期饮酒易致肝硬变和促进肝硬变失代偿。还可能促发肝癌，缩短寿命。肝炎患者，肝功能已有损害，各种对乙醇代谢的酶类活动减低，肝脏解毒功能降低，即使少