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文档简介

留守儿童调查问卷亲爱的小朋友：下面有一些问题，请你看后如实回答你的看法。你的回答不存在对与错，我们也无需知道你的姓名。我们只是想了解每一个人的真实想法，以确保调查的可靠性。调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与!1、性别A 男B 女2、就读年级（ ）年级3、父母外出打工,你和谁生活在一起? ( )A (外)祖父母B 亲戚C 其他人D 自己住4、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( )A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有5、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? ( )A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄、是否明白父母外出打工的原因? ( ) A 明白B 不明白、父母外出打工,你想不想和他们住在一起? ( ) A 想B 不想、你多久和父母联系一次? ( )A 平均一周一次B 平均每月一次C 不定时的经常联系D 很少联系9、你平时遇到不顺心的事或与人有小的矛盾时容易生气吗？（ ）A、总是心平气和B、多数时间心平气和C、偶尔生气D、容易生气10、你觉得人的生活如何或对生活在世上的看法如何？（ ）A、非常有意思B、比较有意思C、无所谓有无意思D、有时觉得没有意思 E、完全没有意思11、会做饭,洗衣服吗？( )A 会做饭，不会洗衣服B 会洗衣服，不会做饭C 两个都会D 两个都不会12、对家庭作业，你是（ ）A、及时独立完成B、拖拉C、抄袭D、不能完成13、对于课外书报，你是（ ）A、经常看B、有时看C、很少看D、从不看14、你的学习成绩在班级中所处的水平是（ ）A、优秀B、良好C、中等D、较差15、学习中遇到了困难，你会（ ）A、独立思考B、请教老师C、请教同学D、抄袭或不完成16、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? ( )A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决17、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? ( )A 承认错误,下次不再犯B 有点气愤,但只在心里想C 无所谓,听完就算D 当面顶撞,对着干18、对于现在的家庭生活和生活条件，你感到（ ）、A、很满意B、基本满意C、不满意D、很不满意19、你要好的伙伴有（ ）A、一个B、几个C、很多D、没有20、你觉得身边的人关心你吗？( )A 很关心B 很少关心C 不关心21、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？( ) A 变了B 没变22、你是否觉得自己很棒、很优秀？（ ）A 我很棒，我做的很好B 我做的很一般C 我做的比很多人差D 我做什么都不成功23、你认为世界上最开心的地方（ ）A、你的家B、学校C、朋友家D、商店E、网吧F、旅游点G、游乐场H、野外24、你最感谢的人是谁？（ ）A、父母B、在家照
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