4现代疾病特点.ppt

现代疾病的特点 现代疾病的特点 疾病倾向于全球一体化原因快速便利的交通全球气候变暖疾病在世界蔓延性观念改变 精神和心身疾病突出老年病发病率越来越高人类寿命延长 高龄人口比例剧增癌的发生与环境 食品有关 也与年龄有关疾病的发生呈低龄化趋势新兴疾病越来越恐怖治愈率低 病死率高 且无明显的发病年龄和性别特点原因 病原微生物环境污染 以前的常见病现在已罕见经典传染病的发病率发生变化人类的生命质量改善和寿命延长以前的罕见病现在已常见肿瘤心血管疾病肾衰竭 现代疾病发生的特点 无明显的前期症状潜伏期长治不如防 预防为主将成为疾病防制的第一战略 也是唯一战略 慢性病及其特点 慢性非传染性疾病 non communicablediseases NCD 简称 慢性病 不是特指某种疾病 而是对一组起病时间长 缺乏明确的病因证据 一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称 一 概念 冠心病脑卒中恶性肿瘤糖尿病慢性呼吸系统疾病 常见慢性非传染性疾病 1 慢性病在世界上流行概况及趋势由于慢性病死亡的人数占总人数的60 80 慢性病发生在低 中收入国家中不同国家因经济收入相差很大而导致慢性病死亡情况及构成比不同如能控制主要危险因素 80 心脏病 中风和2型糖尿病能够预防 40 癌症亦可以防止 二 慢性病及其危险因素的流行现状 Source Worldhealthstatistics2007 2 我国慢性病的流行状况和特点我国确诊的慢性病患者已超过2 6亿人 因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85 当前我国已经进入慢性病的高负担期 具有 患病人数多 医疗成本高 患病时间长 服务需求大 的特点 慢性病在疾病负担中所占比重达到了70 慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因 我国慢性病的流行特点 高发病率 高死亡率 主要危险因素的暴露水平不断提高 慢性病的疾病谱发生变化 疾病负担不堪重负 2 4 1 高发病率 高死亡率 脑血管病 癌症 呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死因的前四位 平均每年新增NCD病例近1000万例 其中每年新发肿瘤160万 脑卒中150万 冠心病75万 近年来 我国慢性病的发病呈现出显著上升的趋势 发病趋势明显高于发达国家水平 2 主要危险因素的暴露水平不断提高人口老龄化吸烟膳食结构不平衡体力活动不足精神心理压力过大 3 慢性病的疾病谱发生变化缺血性脑卒中比例增加 高血压 糖尿病患病率与冠心病发病率和死亡率明显增高 4 疾病负担不堪重负WHO报告 慢性非传染性疾病在中国所有疾病负担中所占比重约为69 经济负担重 增长速度快 1993年中国慢性病疾病经济负担为1963 44亿元 到2003年已上涨至8580 54亿元 10年间增长了3 4倍 冠心病 脑卒中 肿瘤 糖尿病及慢性呼吸系统疾病等常见慢性非传染性疾病都与吸烟 饮酒 不健康饮食 静坐生活方式等几种共同的危险因素有关 慢性病各种危险因素之间及与慢性病之间的内在关系已基本明确 往往是 一因多果 一果多因 多因多果 互为因果 慢性病的主要危险因素 表16 1主要慢性病的共同危险因素 常见慢性病与危险因素的内在关系 慢性病的主要危险因素 1 吸烟 smoking 吸烟是约25种主要慢性病的首要危险因素 我国吸烟人数众多吸烟对健康的严重危害被动吸烟 慢性病的主要危险因素 2 膳食因素和肥胖膳食结构不平衡导致的超重 overweight 或肥胖 obesity 正逐渐成为我国的一个重要公共卫生问题 由于超重和肥胖是导致许多慢性疾病的主要危险因素 因此 预防和控制肥胖及超重 对防治与其相关的健康问题有着重要的意义 慢性病的主要危险因素 3 身体活动不足2000年全国体质调研和2002年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明 我国居民每周参加3次以上体育锻炼的比例不足三分之一 以30 49岁的中年人锻炼最少 慢性病的主要危险因素 4 过量饮酒 excessivedrinking 过量饮酒会对人体的大脑 神经 心脏 肝脏等器官造成不同的损害 不仅会损害人类自身的生理功能 而且还会对人类的心理 社会功能造成重大损害 慢性病的主要危险因素 5 精神 心理失衡导致内分泌紊乱 免疫力降低 全身的亚健康状态 紧张的刺激容易引发高血压 21世纪医学发展趋势 21世纪是生命科学与信息科学交汇发展的世纪 医学将进入高科技时代 一 分子生物学将成为新世纪医学发展的龙头 一 人类基因组计划和后基因组时代1990年 美国启动 人类基因组计划 humangenomeproject 基因组 genome 某物种的全部基因 研究分两阶段 1 完成人体基因组内所有核苷酸的位置测定共有30亿核苷酸对2002年2月12日已提前完成2 后基因组阶段揭示基因组内核苷酸序列所蕴藏的生物学功能和意义 二 实施蛋白组 proteome 于2000年启动目标 用10年时间识别1万个独特蛋白质结构 对有关蛋白的医疗价值进行开发 二 医学与众多学科融合发展为疾病诊断与治疗带来新突破生物信息学由生物学 数学 物理学 化学 计算机科学等多学科交叉发展而成基因芯片 genechips 治疗技术将取得重大突破如器官移植 恶性肿瘤治疗 蛋白质类药物 等纳米技术 nanotechnology 在医学的应用 生物导弹 三 预防医学发展将促进卫生革命预防医学 preventivemedicine 推动第3次卫生革命分子生物和生物技术又推动疾病的预防新型预防药物 多种高效疫苗生产四 老年医学将成为新世纪的重要医学课题人口老龄化带来一系列社会问题探讨衰老及抗衰老机制 五 促进卫生服务提供方式新的变革 从医疗服务扩大到预防服务 疾病发生发展中的预防与治疗 图1 3 3 从技术服务扩大到社会服务 美国的青少年吸烟问题 从院内服务扩大到院外服务 发达国家与我国刚兴起的社区医疗 从生理服务扩大到心理服务 心理咨询与以 以人为中心 替代 以病为中心 服务对象从个体到群体 防疫与公共卫生专业的作用 六 医学发展社会化 工业化和都市化带来的卫生问题 职业病 居住拥挤 食品与饮水的供应及生活垃圾的排放等 现代行为方式带来的问题 工作压力 不良嗜好 创伤等 环境改变带来的问题 空气与水源污染 环境生态的破坏 人类交流带来的问题 致病原的全球扩散 美国土著的命运 流感 AIDS与疯牛病的蔓延 经济发展对医学的影响及医学对经济的贡献 Internet对医学社会化的贡献 医学科学技术对社会的负面影响 一 医学科技的发展 影响了医患关系的融洽 二 高科技本身的负面影响 一 医学科技的发展 影响了医患关系的融洽 限制了医疗工作者主观能动行的发挥 人文沟通受限医疗费用上涨医务工作者主观能动性受限 二 高科技本身的负面影响 基因技术 有些致病基因 也许还有我们尚不知道的有益之处 在我们并不知道它们的全部功能前就利用基因技术消除这些看似 有害 的基因 在未来可能引发新的极可怕的疾病 基因治疗会减少人类基因的多样性 基因可以随着技术的发展和人类的应用而产生流动 这种 基因流 就能带来 遗传污染 转基因食品的安全性 也已经受到了各国专家的高度关注 克隆技术 改变人类生育的自然规律和传统的生育模式 进而使人伦关系发生混乱 人的权力 义务和家庭观受到冲击 正常的关于生 与 死 的概念发生动摇 克隆人的出现有可能改变人类的人伦关系 甚至会造成人类对自身起源某些问题上的偏差性想法 后果严重 带来法律上的麻烦更令人担忧 转基因荧光狗 克隆羊多利 一 临床必须与预防相结合从重治疗 预防从心理 生理从医院里 医院外 社区等 二 技术的转移与综合是医学技术发展的主要动力促进医学技术发展的主要因素1 技术转移激光技术 计算机技术 光纤技术等专业技术人才加入医学科研队伍2 技术综合胰岛素 抗体 放射性核素技术 放射免疫测定 现代医学发展的启示 三 既要重视延长寿命又重视生命