四肢创伤及骨折患者病情观察要点ppt课件.ppt

四肢创伤及骨折患者病情观察要点 四肢创伤及骨折患者病情观察要点 概述四肢骨折是骨科临床常见病例 多以交通事故 高处坠落伤 摔伤为主 病情一般比较明确 但如果治疗和护理不当 或病情观察不细 不仅会延误病情 严重者可引起患者肢体活动障碍 缺血性坏死或感染 甚至造成终生残废 因此 在护理工作中做好患肢血液循环 伤口感染 骨折固定 患肢功能锻炼等观察尤为重要 四肢创伤及骨折患者病情观察要点 急救护理观察及措施 现场急救护理措施 急救护理观察要点注意事项 TEXT TEXT TEXT TEXT 1 用软垫或软布作为衬垫保护软组织少的部位 绷带包扎要松紧适度 以免外固定造成皮肤压伤 2 固定后要检查患者肢体的皮温 感觉 血运 出现包扎过紧或者肿胀的情况要及时松解夹板 3 患肢大动脉出血 需要用止血带 应记录止血带使用时间 四肢创伤及骨折患者病情观察要点 患者入院后我们又需要观察哪些项目呢 四肢创伤及骨折患者病情观察要点 末梢血液循环的观察 末梢血液循环的观察 TEXT TEXT TEXT TEXT 因此 观察和防止患肢血液循环障碍是护理四肢骨折病人的重要内容 有两个注意点 1 皮肤颜色的观察 多与健侧比较 防止出现偏差而误诊 2 观察皮肤颜色的指标 若动脉供血受阻 为贫血性缺血 肢端皮肤为苍白 甲床充血实验延长 足背动脉 桡动脉搏动减弱或消失 若静脉回流受阻 患肢为淤血性缺血 肢端皮肤呈青紫色 末梢血液循环的观察 TEXT TEXT TEXT TEXT 患肢血液循环障碍的护理原则 预防为主 早发现早处理 刚受伤的病人及各种手法整复夹板固定 手术后石膏固定者 实行床头交接班 进行重点观察24 48小时 静脉性淤血皮肤青紫者 抬高患肢略高于心脏水平10 15度 如位置过低起不到加强静脉回流的作用 位置过高加重缺血 外固定过紧引起肢体皮肤青紫者 应调整外固定的松紧度 对血液循环不良的肢体 除对症治疗外 严禁热敷 按摩 理疗 以免加重组织缺血程度 末梢血液循环的观察 若经以上对症处理无效 肢端皮肤颜色不缓解反而变深 温度下降 桡动脉或足背动脉搏动减弱 毛细血管充盈缓慢 被动活动指 趾 引起剧痛 病人感觉肢体疼痛麻木 说明发生了血液循环障碍 及时报告医师给予处理 患肢肿胀程度的观察 患肢肿胀程度的观察 TEXT TEXT TEXT TEXT 患肢肿胀的护理观察原则 查明原因 及时对症处理 适当抬高患肢 高于心脏水平10 15度 若无禁忌 早期肌肉关节的功能锻炼 做主动的肌肉收缩运动 促进局部血液循环 以利于静脉及淋巴回流 从而消肿 损伤的早期24h内 局部冷敷 减轻肿胀 应随时检查夹板及石膏等是否过紧 2 3次 日 发现严重肿胀 要警惕骨筋膜室综合征的发生 及时通知医师做好对症处理 伤肢温度的观察 伤肢温度的观察 TEXT TEXT TEXT TEXT 患肢温度的护理观察原则 查明原因 对症治疗 皮温观察在临床上价值较小 皮温常随外界温度的变化而变化 室温尽量保持在24度左右 并注意患肢保暖 严禁热敷患肢 可用烤灯照射 距离60cm以上 防止烫伤 严密观察肢端有无剧烈疼痛 肿胀 麻木 皮温下降 苍白等 发生上述情况说明肢端血液循环障碍 应立即查明原因 对症处理 伤肢疼痛的观察 创伤后伤肢疼痛一般很明显 24小时内显著 后可逐渐缓解 局部及临近部位活动时疼痛加重 制动后减轻 如果疼痛持续存在 并呈持续性剧痛 应提高警惕 因为这往往是病人患肢血液循环障碍最早表现之一 发生上述情况应及时检查患肢末梢血运情况 发现合并有缺血情况 应及时处理 伤肢疼痛的观察 全面了解疼痛的原因 性质 部位 程度 观察病人对疼痛的反应 观察疼痛时伴随的症状 局部有无肿胀压疼等 创伤骨折疼痛在在骨折整复后明显减轻 针对引起疼痛的不同原因对症处理 疼痛严重而诊断明确排除了因小夹板使用不当或肢体缺血引起的疼痛之后 在局部对症处理时可用镇药物 感觉 运动的观察 感觉 运动的观察护理各项记录要清楚及时 夹板固定过紧 棉纸位置不合理 要及时采取措施 检查棉纸或夹板两端是否挤压在神经通过的位置 了解受伤机理 骨折端错位处若在神经通过的走向 一旦发现神经损伤要及时报告医生探