配套工程可参考表格.doc

管道敷设检验批质量验收记录表编号: SG-01/07-09单位（子单位）工程名称输水管道工程（0-0204+499.42）分部（子分部）工程名称通信管道工程验收部位K4+000-K4+500施工单位河南水利建筑工程有限公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号通信管道工程施工及验收规范（GB 503742006）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1管道埋设深度、轴线位置2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况3柔性管道的管壁4管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直一般项目1管道要求2管道与井室洞口之间无渗漏水3管道内外防腐层完整，无破损现象4钢管管道开孔5闸阀安装6管道铺设的允许偏差mm水平轴线无压管道15压力管道30管底高程Di 1000无压管道10压力管道30Di 1000无压管道15压力管道30施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日井室检验批质量验收记录表编号: SG-01/07-10单位（子单位）工程名称输水管道工程（0-0204+499.42）分部（子分部）工程名称通信管道工程验收部位1#手孔井施工单位河南水利建筑工程有限公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号通信管道工程施工及验收规范（GB 503742006）通信管道人孔和手孔图集（YD 51782009）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1原材料、预制构件的质量2水泥砂浆强度、结构混凝土强度3井室结构一般项目1井室表面2内部构造3井室内踏步位置正确、牢固4井盖、座规格符合设计要求，安装稳固5井室允许偏差mm平面轴线位置(轴向、垂直轴向)15结构断面尺寸+10，0井室尺寸长、宽20直径井口高程农田或绿地+20路面与道路规定一致井底高程开槽法管道铺设Di100010Di 100015不开槽法管道铺设Di 1500+10，-20Di1500+20，-40踏步安装水平及垂直间距、外露长度10脚窝高、宽、深10流槽宽度+10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日直线顶管检验批质量验收记录表编号: SG-01/01-84单位（子单位）工程名称输水管道工程（0-0204+499.42）分部（子分部）工程名称输水管道工程（0-0200+900）验收部位0+000.4-0+010.4顶管施工单位河南水利建筑工程有限公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1产品质量2管道接口3管底坡度及顶管曲率半径4管道接口端部一般项目1管道要求2管道与工作井出、进洞口的间隙3钢管防腐层4钢筋混凝土管道防腐层5管道内应清洁，无杂物、油污6直线顶管施工贯通后管道的允许偏差mm水平轴线顶进长度300m50300m顶进长度1000m100顶进长度1000mL10内底高程顶进长度300mDi1500+30，40Di1500+40，50300m顶进长度1000m+60，80顶进长度1000m+80，100相邻管间错口钢管、玻璃钢管2钢筋混凝土管15壁厚，且20钢管、玻璃钢管道竖向变形0.03Di对顶时两端错口50施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土管接口连接检验批质量验收记录表编号: SG-01/01-106单位（子单位）工程名称输水管道工程（0-0204+499.42）分部（子分部）工程名称输水管道工程（0-0200+900）验收部位T0+000.000-T0+045.789预制砼管安装施工单位河南水利建筑工程有限公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1产品质量2橡胶圈要求3刚性接口的强度一般项目1柔性接口的安装2刚性接口的安装3接口转角4管道接口的填缝要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日灰土地基检验批质量验收记录表编号: SG-01/01-61工程名称输水管道工程（0-0204+499.42）分项工程名称输水管道工程（0-0200+900）验收部位3#号阀井地基三七灰土处理 施工单位河南水利建筑工程有限公司专业工长项目经理分包单位/分包项目经理/施工班组长施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB502022002检查项目允许偏差或允许值施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录单位数值主控项目1地基承载力设计要求2配合比设计要求3压实系数设计要求一般项目1石灰粒径mm52土料有机质含量%53土颗粒粒径mm154含水量(与要求的量优含水量比较)%25分层厚度偏差(与设计要求比较)mm50施工单位检查