责任制整体护理.ppt

责任制整体护理骨二科王益民 2 整体护理 护理程序 责任制整体护理 应用 整体护理 1 4 整体护理的定义 指以人为中心 以护理程序为工作方法 实施身心整体护理的现代护理指导思想 以整体护理指导思想推行的临床护理模式称整体护理模式 5 整体护理思想的基本内涵 护理服务对象是整体的人 应关注人生理 心理和社会多方面的需要 2 护理服务于人类生命的全过程 即从出生到死亡 包括疾病护理 康复锻炼 健康指导以及临终关怀等等 3 护理工作的范围从个体扩展至家庭 社区 促进全民健康是护理的最终目标 4 采用护理程序的工作方法进行护理实践 3 2 3 4 1 整体护理的实践特征 护理程序 2 8 护理程序的概念 是以增进和恢复护理对象的健康为目标的一系列有目的 有计划的护理活动 是现代护理的核心 是一种科学的确认问题和解决问题的方法 是综合的 动态的 具有决策和反馈功能的过程 1 评估 3 计划 2 诊断 4 实施 护理程序的基本步骤 5 评价 1 一般资料 2 现在的健康状况 3 既往健康状况 4 家族史 5 护理体检的检查结果 6 新近进行的实验室及其他检查的结果 7 心理状况 8 社会情况 9 近期生活中的应激事件 一 评估 1 资料的内容 2 资料的类型 主观资料客观资料 3 资料的来源 1 患者是资料的主要来源 2 与患者相关的人员 3 其他健康的保健人员 4 患者的医疗文件 4 资料收集的方法 1 观察 2 交谈 3 护理体检 4 查阅 5 资料的分类 6 资料的整理与分析 11 二 护理诊断是关于个人 家庭 社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反映的一种临床判断 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础 护理诊断的类型 护理诊断应注意的问题 1 所列护理问题明确并简单易懂 2 一个诊断针对一个问题 3 必须有明确的主 客观资料作为依据 4 原因部分必须明确 5 确定的问题需要用护理的措施来解决 6 在书写原因时 不能有引起法律纠纷的陈述 14 1 护理诊断排序 MORE 三 计划 首优问题是指会威胁病人生命 需要立即行动去解决的问题 中优问题是指虽不直接威胁病人的生命 但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题 次优问题是指与此次发病关系不大 不属于此次发病的反应的问题 15 危及病人生命的问题排在首位 按照Maslow需要层次论排序先满足低层次的需要 再满足高层次的需要 可适当调整 排序时应考虑病人的需求 潜在并发症 应根据其严重程度决定其序次 排序原则 Page 16 长期目标 短期目标 双击添加标题文字 指一周以上甚至数月之久才能实现的目标 指一周内病人可达到的目标 适合于病情变化快 住院时间短的病人 预期目标的种类 Page 17 制定护理措施应注意的事项 双击添加标题文字 配合性 有些措施需与医师 营养师及病人商量取得合作 双击添加标题文字 科学性 应具有科学依据 基于护理科学及相关学科的理论基础之上 18 四 实施 直接提供护理协调和计划整体护理的内容指导和咨询 继续收集资料评估按计划的内容和执行护理措施交班书写护理记录 实施方法 工作内容 五 评价 五 评价 1 身体的外观及功能 2 特殊症状与体征方面 3 知识方面 4 操作技能方面 5 心理和情感方面 责任制整体护理 3 21 特点是以患者为中心 由责任护士对患者的身心健康实施有计划 有目的的整体护理 具体来讲就是 实行责任包干 即每名责任护士均负责一定数量的患者 整合基础护理 病情观察 治疗 沟通和健康指导等护理工作 为患者提供全面 全程 连续的护理服务 应用 4 责任制整体护理评价标准 护患关系和谐 出院指导 床边工作制与分层管理 健康教育 责任制护理与排班 内容 询问护士 查班表 查看现场 询问患者 家属 查记录 方法 评价标准 我们哪些做得不够 不达标 询问护士不知 询问患者不知 查记录 患者姓名 诊断 病情 护理要点 责任护士 饮食种类 管道注意项 功能锻炼方法 健康教育 病情自我观察 与医生及时沟通 鱼骨图分析 孙逸仙纪念医院 病人 护士 质控薄弱 护理意识不强 缺乏相关健康知识 APN班轮转快 周转 转床频繁 与病人沟通不足 健康教育未充分落实 工作环境 病房管理 不达标 护理工作繁重 缺乏康复锻炼知识 人力不足 面罩遮面 挂床太多 知护士名 不识人 病房管理 病房环境 与医生沟通 避免大出大入 分散护理工作量 减轻护士负担减少挂床 落实床边工作制 主动自我介绍 面带微笑 热情服务常看病历 了解病情 多询问 多关心加强自身相关专业知识学习 功能锻炼 糖尿病 高血压等常见疾病知识 加强健教 通过口头和宣传栏宣传 护理操